淋巴结炎

急性肠系膜淋巴结炎又称Brenneman综合征，是肠系膜淋巴结的急性原发性或非特异性炎症，多见于回结肠肠系膜的淋巴结群。好发于7岁以下的小儿，容易在冬春季节发病，常常在急性上呼吸道感染的病程中伴发，或继发于肠道炎症之后。典型的症状为腹痛、发热、呕吐，有时候会出现腹泻或者是便秘。主要病变常常为回肠末端的一组淋巴结水肿、充血，以右下腹疼痛常见，可以有压痛，所以应该与急性阑尾炎鉴别。此病保守治疗后病情即可缓解，主要方法包括抗生素治疗及对症治疗，一般经治疗观察24小时后腹痛可以明显的好转。

急性肠系膜淋巴结炎发作期间患者可有呕吐、腹泻、腹痛等消化道不适表现，需要注意饮食卫生，同时选择适宜的食物进食，以促进患者身体康复。具体的饮食原则如下： 1、急性发病期间暂禁食，根据病情逐步给予清淡、容易消化的流质或半流质软食； 2、饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果等纤维素高的食物； 3、多食用富含维生素C的食物，比如橙子、橘子等，以增强免疫力； 4、忌食酸奶，酸奶对肠道有刺激作用，可以加重腹痛的发生； 5、少进食产气的食物，比如红薯、芋头等，忌食辛辣刺激性食物。

急性肠系膜淋巴结炎急性发作时，淋巴结水肿、充血、质软，可以有小量的浆液性渗出，淋巴结大小、数目不一。其临床表现为急性腹痛，程度有轻重不同。病变常常累及回肠末端的一组淋巴结，故腹痛常发生于脐周或者右下腹，一般无反跳痛及腹肌紧张。本病常继发于上呼吸道感染或肠道炎症。因此，患者常有发热、咽喉疼痛、恶心、呕吐、腹泻或者便秘等症状。患者可以伴有颈部淋巴结肿大，偶尔可以在右下腹，扪及一些小的结节样的压痛肿块，摸到的肿块是肿大的肠系膜淋巴结。患者无全身中毒症状，白细胞轻度升高。

急性肠系膜淋巴结炎多属于病毒感染类疾病，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或者继发于肠道炎症之后，可以在日常生活中进行预防。具体的预防措施如下： 1、平时注意预防感冒，在流感高发季节尽量不要去公共场所，同时要适当锻炼，增强体质； 2、注意饮食规律和饮食卫生，以预防肠道疾病的发生； 3、及时治疗易诱发上呼吸道感染的疾病，比如锌缺乏或维生素A、维生素D等缺乏症； 4、如果有上呼吸道感染的前驱症状，应立即进行抗病毒、抗感染等治疗； 5、定期体检，可以达到早发现、早诊断、早治疗的目的。

颌下淋巴结炎主要是在感冒、感染之后，颌下出现花生米大小的结节状硬物，局部皮肤红肿，按压疼痛，皮肤较硬，一般轻者可以自愈。 怀孕期间由于病人身体抵抗力比较弱，免疫力下降，病毒、细菌比较容易入侵体内，引起炎症表现，有些孕妇会出现淋巴结肿大。对于颌下淋巴结炎的孕妇，首先要寻找病因，对病因进行治疗。同时应该注意要多饮水，多进食高营养、高蛋白食物，增强病人体质，可以增加免疫力。 一般情况下，病毒感染都可以自愈。如果继发细菌感染，则需要配合使用抗菌药物治疗，妊娠期间孕妇通常使用二代头孢菌素类的抗菌药物。

颌下淋巴结炎一般肿大淋巴结表现为局部疼痛，严重会影响肢体活动，病变明显时会有局部热感，有时会有发热，明显疼痛，即炎症的红、肿、热、痛。如果形成脓肿以后，可以有局部波动，通常由多个淋巴结融合在一起形成较大脓肿。 部分病人会伴有恶心、呕吐、体温升高，以及白细胞计数升高的炎性表现。如果婴幼儿颌下淋巴结炎，最初表现是发热、食欲减少、烦躁、哭闹等。几天后可以出现脖子歪斜，活动障碍，颈部活动时会有剧烈哭闹。 同时，在下颌骨下可以摸到肿大淋巴结，皮表可以有发红，严重时红肿范围可以侵及整个颈部，少数患儿会出现气管压迫症状，严重感染者会由细菌感染并发败血症，危及患儿生命。

小儿肠系膜淋巴结炎分急性肠系膜淋巴结炎和慢性肠系膜淋巴结炎，临床治疗措施具体如下： 1、急性肠系膜淋巴结炎：是对症治疗，比如发热进行退热。如果出现类似于肠梗阻症状，孩子需要禁食，胃肠减压。另外补液治疗，需要抗生素，选择正确抗生素治疗； 2、慢性肠系膜淋巴结炎：化验血常规、白细胞和C反应蛋白正常则不需要治疗。 小儿肠系膜淋巴结炎在小儿内科、小儿外科门诊常见，淋巴结对人体起保护作用，急性淋巴结炎临床表现是腹痛，阵发性腹痛。另外还存在有感冒症状，即肠系膜淋巴结炎发病前提是有感冒史，严重肠系膜淋巴结炎引起肠梗阻，引起高热。慢性肠系膜淋巴结炎表现慢性腹痛，彩超检查时看到淋巴结肿大，急性肠系膜淋巴结炎化脓。

肠系膜淋巴结是人体正常组织结构，在人体免疫功能中发挥重要作用。肠系膜淋巴结出现肿大一般常见炎症，主要表现为腹痛、发热及消化道症状，如消化不良等，易和其它外科急腹症相混淆。具体而言，肠系膜淋巴结炎指肠系膜淋巴结的炎性增生，多位于右下腹，因右下腹是回肠末端、盲肠和部分升结肠系膜，也是淋巴系统最丰富的区域。肠道感染性病变和全身疾病也会使肠系膜淋巴结发生炎症，即出现继发性肠系膜淋巴结炎。 另外需注意急性肠性淋巴结炎，比较多见于小孩。从季节来看，如冬季常继发于上感或肠道炎症，可以表现为腹痛、发热、恶心、呕吐等。如果腹痛发生于脐周或右下腹，且有固定压痛点，没有反跳痛和腹肌紧张，需考虑是否为肠系膜淋巴结炎。而肠系膜淋巴结肿大除炎症外，还有一种可能性是肿瘤。胃肠道肿瘤、腹腔其它脏器肿瘤，如肝脏肿瘤，有时也可以表现为腹腔肠系膜淋巴结肿大，应及时到医院进一步检查，进行治疗。

部分淋巴结肿大可自行消失，部分需要通过治疗才可消失甚至无法消失，具体如下： 一、自行消失：非特殊性淋巴结，仅为一过性出现，机体内部某种因素刺激淋巴结增生导致，随刺激减少可自行消失；二、治疗后可消失：1、炎症导致，部分淋巴结由于局部炎症导致淋巴结肿大，进行抗炎治疗，可逐渐消失。2、其他肿大淋巴结，如结核性或脓肿性淋巴结炎，可能需要手术干预结合药物治疗才能消失；三、始终存在：肿瘤或淋巴瘤类淋巴结肿大会一直存在，除非将肿瘤彻底切除，对淋巴没有更多刺激，否则尤其像转移瘤无法明确原位瘤，淋巴结肿大可能始终存在不能自行消失。

患者颈部下方出现淋巴结肿大，建议到外科或头颈外科进行颈部诊治，该症状在临床中较为常见，多数情况与淋巴结炎有关性，颈部为头部、面部的淋巴引流道。由于头部、面部易受外邪入侵，导致口腔炎症、鼻咽炎症，以及眼部和耳部炎症等，均可造成颈部淋巴结肿大。患者淋巴结肿大一般发生在上颈部以及颌下位置，若颈部下方出现淋巴肿大，可能为淋巴结核，多由为肺结核导致。下颈部与肺部相对较近，活动性肺结核可导致下颈部或四区位置，甚至所有整个上方位置出现淋巴肿大，需通过穿刺以及结核菌素试验确诊。若患者左下颈部出现淋巴肿大，需考虑是否有胃肠道肿瘤远处转移至左侧下颈部的可能性。患者腹腔内的肿瘤性疾病，如胃癌、胰腺癌等肿瘤细胞可通过血管转移到左侧锁骨上窝位置，需通过淋巴结活检或穿刺进一步明确。患者出现下颈淋巴结肿大，需通过一系列超声检查、穿刺或手术活检等，明确淋巴结肿大的具体原因。