淋巴结炎

如果是单纯性的淋巴结炎，用抗生素，前提明确是单纯性淋巴结炎，用二代头孢青霉素类。但是淋巴结炎、疼痛、淋巴结肿大，治疗要7-10天左右，如果用抗生素后，淋巴结逐渐缩小、炎症消退、疼痛缓解，说明治疗有效。 如果淋巴结炎用抗生素7-10天后并没有缩小，疼痛没有缓解，而且越来越大，要去医院诊治。因为淋巴结肿大比较复杂，大多数是单纯淋巴结炎。如果是其它非淋巴结炎，对抗生素无效。如果特殊病毒感染，得抗病毒治疗，如果淋巴瘤，得抗淋巴瘤治疗，如果其它转移性肿瘤，找原发病治疗。所以淋巴结肿大比较复杂，如果是单纯淋巴结炎细菌性引起，用二代头孢或者阿莫西林，连吃7-10天，无效去医院复诊。

一般发现颈部肿块分成几大块： 1、最多是淋巴结炎，大部分患者因为摸到肿块就诊，一摸或者做检查、穿刺会告诉他是个淋巴结炎，所以不用做特别担心； 2、颈部良性肿瘤：比如甲状腺肿块、颈部囊肿，小的患者建议做定期观察，要是肿块比较大建议做手术； 3、颈部不明原因的转移癌要引起充分重视，淋巴结肿块要引起患者的高度重视。颈部肿块持续长大，通过一般抗炎治疗没什么效果情况下，一定要到专业医院找医生看一看，排除转移癌。

淋巴结发炎是指淋巴结机能旺盛，生长迅速，局部淋巴结肿大。淋巴结发炎又分为急性淋巴结炎和慢性淋巴发炎。 急性淋巴结发炎时局部有红肿热痛急性炎症的表现，但是淋巴结表面光滑，压痛，活动都还可以，周围组织也没有粘连。如果是继续发炎，淋巴结会有脓肿，这时可以切开引流。一般治疗可以抗菌消炎可以使淋巴结肿大缩小，也可以用中药清热解毒、化痰散结。 如果是慢性淋巴结炎，局部虽然也有红肿热痛，但是病程比较长，症状比较轻，淋巴结发硬，但是也有轻微的活动度，一般没有粘连，也可以使用中药，这时不需要用抗菌素来治疗，用中药即可，轻度清热解毒，疏风清热，软坚散结就可以好转。

淋巴结炎的原因较多，淋巴结炎有时是炎症性造成，有时是病毒造成，其余细菌和病毒造成不一样。比如手或者头面部有感染性病灶，或者有外伤时，头面部的部分淋巴结便会肿大，有时病人染发或者头皮上患毛囊炎，均会导致颈部一些淋巴结的肿大。此类炎症性的肿胀，可服用抗生素，其主要目的是控制炎症，让肿大的淋巴结自然消退。除了常规的炎症之外，还有中耳炎、牙龈炎或者牙齿感染，均会造成头面部的淋巴结肿大。还有一种更多见的淋巴结肿大是由病毒感染造成，比如病毒性感冒、咽炎也会造成颈部淋巴结肿大。此种情况下，除可用抗生素之外，还需针对病毒感染进行治疗。如果淋巴持续增大，尤其是腋窝和腹股沟区的淋巴结持续增大，就不能简单的认为是淋巴结炎，而需要排除是否有淋巴结肿瘤存在的可能性。

儿童肠淋巴结炎在医学上也叫做儿童肠系膜淋巴结炎，一般有对因和对症处理两方面，具体如下：1、对因处理：对于儿童肠系膜淋巴结炎，通常是由于病毒感染所引起，因此通常并不需要做特别的抗病毒，或者抗感染治疗，多数儿童有1-2周的自然病程，之后症状会逐渐缓解；2、对症处理：针对腹痛本身不太推荐给儿童使用止痛药，一般建议如搓热双手，然后帮儿童适当做腹部按摩，另外注意儿童腹部保暖，在饮食上避免吃生冷刺激类食物。此外还可以多喝热水，吃温热食物，有助于腹痛相关症状的恢复。通过相关感染指标检查后发现有细菌感染，这时可以适当使用抗生素，对于病程的缩短以及症状缓解比较有好处。儿童肠系膜淋巴结炎是引起间断腹痛的常见诱因，主要继发在呼吸道感染后，即儿童可能先出现一次呼吸道感染，感染恢复1-2周后，可能会出现间断腹痛，做B超可以确认有肠系膜淋巴结炎。

8岁儿童肚脐周围痛，主要考虑以下几种可能： 1、小肠相关疾病：肠系膜淋巴结炎较为常见。肠系膜淋巴结炎会造成患儿以脐周为主的剧烈疼痛，在大龄儿童中相对比较常见，诱发因素主要有呼吸道感染； 2、肠痉挛：好发于小龄儿童。肠痉挛是由于肠蠕动节律异常，副交感神经兴奋，导致阵发性痉挛，出现以脐周为主的疼痛； 3、小肠上出现新生物：但导致肚脐周围痛几率较低，如息肉、憩室等，均会引起炎症，造成腹痛，其中阑尾炎早期症状也是以脐周痛为主，然后随着时间转移，疼痛症状加重，可能会转移到右下腹。

脖子有淋巴结的疼痛应该不严重，因为脖子的淋巴结有疼痛说明是急性淋巴结炎症反应。肯定是有原因的，一般是头面部某个部位有原发性炎症，比如有急性咽喉炎或者急性牙龈炎、口腔炎等，或鼻炎急性发作，这些都会导致淋巴引流区的淋巴结出现急性炎症反应，有的严重的甚至出现淋巴结化脓性炎症。出现皮肤表面的红肿、发热、疼痛，这些不需要针对淋巴结做处理，主要是针对原发性的炎症，即有咽喉炎就处理咽喉炎、扁桃体炎就处理扁桃体炎。原发炎症控制好，淋巴结炎症自然慢慢好起来。 如果出现淋巴结的炎症反而比原发疾病更加严重，甚至出现淋巴结脓肿，这时就需要进一步处理发炎淋巴结，有脓肿就进行切排，把淋巴结里面的脓液放出，这样会促进炎症好转。如果是炎症感染或者肿瘤问题引起的，最好尽快进行抗感染治疗，如有异常情况需根据医嘱采用手术切除肿瘤。建议最好去医院查明病因，对症治疗，平时需要积极的锻炼、提高免疫力，注意禁食辛辣刺激食物、忌烟酒。

急性肠系膜淋巴结炎临床表现为急性腹痛，程度不一，疼痛位置多有变动。患者有强烈的不适感，治疗期间需注意以下方面： 1、患者如果体温过高，可以给予物理降温，如温水擦浴、冰袋降温，或者遵医嘱服用退热药； 2、患者出汗后需要及时更换被褥、衣物，用温水擦洗身体，注意保暖； 3、给予清淡、容易消化的高蛋白流质、半流质食物； 4、患者年龄较小不配合治疗，家长可以通过哄抱、安抚的方法，分散患者注意力，帮助治疗； 5、呕吐严重者需要暂时禁食，可以遵医嘱给予止吐、补液等治疗； 6、患者呕吐或腹泻严重，需要注意补液，可根据医嘱给予静脉补液，防止水、电解质、酸碱平衡紊乱。

急性肠系膜淋巴结炎一般多见于儿童、青少年。早期可能会出现感冒症状，比如发热、鼻塞、流涕、咽喉疼痛、咳嗽、咳痰等。部分可以有肠道症状，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等。一般患者发热多是炎症或者细菌感染所导致，可以加入阿莫西林克拉维酸钾颗粒，进行抗菌治疗。发热时先进行物理降温，比如温水擦拭、冰袋降温。如果体温持续较高，可根据患者的病情开一些退热药，儿科常用的比如说布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚口服液，同时需要关注记录患者的体温变化。

急性肠系膜淋巴结炎是指由于呼吸道病毒感染而引起的回肠、结肠区域淋巴结炎，多见于儿童，但成人也可以发生。常见的病原体有柯萨奇B组病毒、链球菌、金黄色葡萄球菌。由于远端回肠的淋巴结引流十分丰富，回肠、大肠区域淋巴结多，上呼吸道感染后，病毒及其毒素沿血液循环到达该区域淋巴结，引起肠系膜或腹膜后淋巴结炎。此外还有肠道内细菌以及寄生虫，包括沙门氏菌、耶尔森氏菌、血吸虫、阿米巴原虫等，可以经肠壁直接侵入肠系膜淋巴结内，引起特殊性炎症，但是临床上比较少见。