淋巴结炎

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
肠系膜淋巴结炎和慢性胃炎，从临床的表现来说，没有太大的区别，它们的表现基本上都是胃疼、胃胀、恶心，有个别伴有呕吐，一般肠系膜淋巴结炎通过B超诊断，看看是不是有肿大的肠系膜淋巴结，腹腔的肠系膜有没有淋巴结发炎的表现。胃炎一般通过胃镜或者胃电图来协助诊断，临床表现一般没有太大的区别。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于腹股沟淋巴炎的患者，在未形成脓肿之前，应当查找有无引起淋巴结炎的原发疾病，如果存在原发感染，如用急性蜂窝织炎、丹毒等，应当积极给予治疗原发感染，选择敏感的抗菌药物进行治疗。淋巴结炎多可随着原发感染的控制逐渐消退。如果已经形成脓肿，除了应用敏感的抗菌药物之外，还需要切开引流，一般可行穿刺吸脓，再局部浸润麻醉下切开引流，清除坏死的组织，同时留取脓液做细菌培养和药敏实验指导临床用药。在手术的过程中，应当避免损伤邻近的重要血管，如股动静脉等，还应当注意保护淋巴管，以免术后出现淋巴瘘。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于结核性肠系膜淋巴结炎，首先应当注意加强营养，多进食高蛋白以及高维生素的食物，以促进身体的抵抗力和免疫力。另外，对于结核性肠系膜淋巴结炎处理方式和其他的部位相似，疗程大概在一年到一年半左右，对于初次的病例可以选用链霉素、异烟肼、吡嗪酰胺、利福平。为了防止耐药性的产生，目前强调2-3种药物联合运用，通常选用的是利福平、异烟肼以及链霉素联合运用6个月。而对于继发性的结合性肠系膜淋巴结炎，由于患者可能已经接受一线用药，可能产生了一定的耐药性，这种情况下应当考虑二线用药，如乙胺丁醇、卡那霉素等等。此外，对于结核性肠系膜淋巴结炎出现了其他并发症，还要给予对症处理。如腹泻的时候，可以用止泻药如蒙脱石散，腹痛的时候可以考虑应用654-2以及间苯三酚。对于不完全梗阻的患者还应当考虑进行胃肠减压，合并细菌感染时，还应当运用针对革兰氏阴性杆菌的抗菌药物进行应用，如头孢哌酮舒巴坦钠联合甲硝唑等等。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
淋巴结炎是淋巴的一种炎症的反应，可以局部应用红霉素的软膏和或者口服抗生素，比如青霉素、甲硝唑，喹诺酮类的药物比如左氧氟沙星，可以进行联合的输液治疗。另外，一定要注意饮食的习惯，因为不单单是使用抗生素可以治疗淋巴结炎，如果饮食不注意，即使应用了大量的抗生素，对淋巴结炎的治疗也不会起到太大的作用，所以在应用一定的抗生素治疗淋巴结炎的同时，我们一定要注意饮食，不能吃辛辣刺激性的食物，不能饮酒，不能熬夜，要保持局部的清洁卫生，只有注意到良好的生活习惯，再加上适当的抗生素治疗，才是治疗淋巴结炎的正确的方向。

讲解医师：王燕  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院超声诊断科
儿童的淋巴结主要分布在耳后、耳下、颈部以及下颌部以及腋窝及腹股沟区。儿童一旦患了淋巴结炎即淋巴结比正常的增大，有时会摸到耳后或耳下有小疙瘩或黄豆粒大小的疙瘩，摸上去有触动觉，孩子感觉疼痛，一般是儿童淋巴结炎即淋巴结反应性的增生。如果孩子淋巴结肿大，大多要给孩子服用头孢类的药物，抽血检查血常规里的白细胞高不高，如果高更应该进行抗炎治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴结炎，最常见的是由于局部软组织感染导致，也有一部分病人是继发于身体的恶性肿瘤、淋巴瘤等疾病，出现反应性的淋巴结增生、肿大，可以通过相关的检查确诊，包括血常规的化验，可以发现白细胞、中性粒细胞比例明显增高。对于恶性肿瘤导致的淋巴结炎，还会发现相对应的肿瘤标记物明显的异常、增高。另外，也可以通过超声学的检查，明确病变的大小、部位、数目等。因为相对而言，超声检查没有损伤、便捷、价格低廉。淋巴结炎如果出现化脓，还会有红、肿、热、痛的表现。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
急性淋巴结炎，如果没有形成脓肿之前，首先应当查找原发疾病。如是否存在扁桃体炎、咽炎、呼吸道感染、急性蜂窝织炎、丹毒等，针对原发疾病进行积极的治疗。如果是病毒感染所造成的，应当给予积极的抗病毒治疗，如口服奥司他韦。如果是细菌感染所造成的，应当应用敏感的抗菌药物。淋巴结炎多可随着原发感染控制后逐渐的消退，如果已经形成脓肿，除了应用敏感的抗菌药物或者抗病毒处理之外，还应当给予及时切开引流。可以先行穿刺吸脓，留起脓液做细菌培养和药敏试验，然后再局部浸润麻醉下切开引流，清除坏死的组织，给予双氧水冲洗，每日换药。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结核性淋巴结炎的病人会表现为颈部浅表淋巴结的肿大，伴有局部的炎症反应，还会出现红、肿、热、痛等表现。被结核菌感染之后，病人还会有明显的乏力、午后低热、盗汗、食欲下降和体重减轻，最常见的是肺结核，病人还会有明显的咳嗽、咳痰、咳痰带血，严重的还会出现胸闷、活动后心悸。如果肺结核的病人在有结核性淋巴结炎的同时，并发渗出性胸膜炎或者胸腔积液，还会表现为患侧胸痛明显、胸闷，严重的情况下还会出现呼吸困难的表现，在进行抗结核治疗的同时，也可以选择局部麻醉下胸穿排液等治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
淋巴结炎最常见的就是继发于局部的软组织感染或者区域感染，也有一部分病人是在外伤之后或者大手术之后，也会表现为反应性的淋巴结炎。在积极治疗原发疾病的同时，在急性期也可以选择局部理疗或者热敷。单纯的软组织感染如果并发脓肿的形成，应该选择切开引流手术，术后抗感染治疗，定期换药，局部的淋巴结炎症或者反应性增生的症状能够逐渐好转。在临床工作当中，也有一部分病人是由于恶性肿瘤导致的淋巴结炎或者继发感染以及化脓，这种情况下应该治疗原发病，包括放、化疗。为了明确诊断，也可以选择局部淋巴结的活检，进一步明确病理组织学的分型，针对性的治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
儿童的肠系膜淋巴结炎，通常继发于上呼吸道感染之后，也就是儿童一周之前，可能往往患有感冒。最主要的症状可能就在肚脐周围，或者肚脐偏左、偏右的部位有疼痛。肠系膜淋巴结炎是一种淋巴结的急性的炎症，治疗上需要进行抗菌药物的疗，一般常用的药物就是青霉素、阿莫西林或头孢类的药物。如果腹痛厉害，也可以加用一些解痉止痛药物，比如颠茄片等。当然，可以同时进行腹部的热敷这种治疗，对儿童的肠系膜淋巴结炎是有非常好的疗效。