淋巴结炎

纵隔淋巴结肿大是一个影像学诊断，通常是在做胸部CT时发现淋巴结超过1厘米或者局部的淋巴结融合成团，此时在影像学上就会做出淋巴结肿大的诊断。如果有淋巴结肿大，大部分情况下可能要考虑其他的疾病的存在，比如恶性肿瘤、结核，或者本身就是淋巴结炎或者淋巴结结核，淋巴结肿大本身不是一个诊断，而是提示某些疾病的存在，也有一部分淋巴结肿大，不一定是一个病态的表现，而是提示患者曾经患有某些疾病，导致淋巴结的增生、肿大。

肠套叠术后注意事项包括： 1、遵从医嘱； 2、手术导致患者身体营养丢失、水液电解质失衡，因此加强术后营养、积极补液十分重要； 3、开腹手术后仍有炎症残留，为防止出现肠粘连、肠梗阻情况，要及时下床适度活动促进炎症物质排除； 4、遵循医生建议合理进食，不能吃刺激性食物引起肠道过度蠕动； 5、出院后，为防止肠腹痛或肠套叠的再次发生，一定要养成良好排便习惯，保持大便柔软、通畅； 6、幼儿患者要预防感冒，防止引起肠系膜淋巴结炎再次诱发肠套叠。

颈部肿瘤最常见的是颈部原发性或继发性肿瘤、炎症、先天畸形。原发性肿瘤包括恶性淋巴瘤、甲状腺癌。继发性肿瘤称为转移性肿瘤，转移性肿瘤较多。大多数原发病灶可能在口腔、鼻咽、甲状腺或在腹腔、胸腔转移而来。 炎症有急性慢性淋巴结炎、淋巴结核。先天畸形包括甲状食管囊肿、胸腺咽管囊肿和瘘、囊状淋巴管瘤、颏下皮样囊肿等疾病。要分门别类处理，炎症需抗炎治疗，原发性肿瘤要追查原因，先处理原发灶，颈部转移性肿瘤要给予对应措施。

颈部肿块的治疗根据性质而定。颈部肿块最常见的是颈部炎症，叫慢性淋巴结炎，其次是转移性肿瘤，原发性肿瘤包括恶性淋巴瘤。还有一种为先天畸形，如甲状食管囊肿、胸腺咽管囊肿、瘘、囊状淋巴管瘤。如果是慢性淋巴结炎抗生素治疗，消炎、抗炎治疗即可。 若是转移性肿瘤，要追查病因，首先处理原发灶，继发灶根据情况也可以手术摘除或进行化疗综合治疗。原发性肿瘤包括淋巴瘤，通过内科化疗、放疗、靶向治疗等综合处理。

双侧颈部多发淋巴结肿大是比较严重的疾病，常见原因有急性或慢性淋巴结炎、淋巴结核、恶性淋巴瘤、转移性肿瘤。 首先要明确病因，明确肿瘤性质，如果为急慢性淋巴结炎，抗炎治疗即可。如果确诊为淋巴结核，局部肿块如果较孤立或与周围粘连不明显，可手术治疗，全身服用抗结核药物，恶性淋巴瘤需要化疗、放疗、靶向治疗。转移性肿瘤要明确病因，追查原发灶位置，来自颈部本身的甲状腺或鼻咽、口腔，处理原发灶，颈部淋巴结数量较多，多以化疗为主。

急性肠系膜淋巴结炎应以保守治疗为主，应积极的保守治疗24-48小时，如果诊断明确，措施得当，一般在24小时内腹痛症状及体征可以逐渐减轻和好转，具体治疗措施如下： 1、卧床休息，暂禁饮食，严密观察体温及血象变化，注意腹部症状和体征发展； 2、呕吐和腹泻严重时，需要给予静脉补液，纠正水电解质、酸碱平衡失调； 3、采用广谱抗生素，迅速控制感染，也可选用中药解毒清热剂； 4、进行腹部物理治疗，促进炎症吸收； 5、如果积极保守治疗病情无好转，同时合并有其它急腹症，应果断采取手术治疗。

急性肠系膜淋巴结炎的预后比较良好，可以自然恢复。患者常有腹痛、腹泻、发热等症状，需要在治疗期间或治愈后，对患者进行比较全面的护理，以缓解患者不适，同时预防疾病的再次发生。具体护理措施如下： 1、患者应注意休息，同时进行有规律的活动锻炼，不宜劳累； 2、注意保暖，避免寒冷刺激，应随天气变化增减衣物； 3、保持大便通畅，注意口腔清洁卫生，用温盐水漱口； 4、保持情绪稳定，不宜激动和紧张，家长可以对患儿进行安抚； 5、做好随访，以防病情恶化。

急性肠系膜淋巴结炎常表现有发热、腹痛、腹泻、呕吐等临床症状，容易与急性阑尾炎相混淆，需要做一些辅助检查。具体的检查项目如下： 1、体征检查：即我们要做一个详细的体格检查。颈部淋巴结肿大可以同时或者之后出现右下腹疼痛、压痛甚至反跳痛。症状与急性阑尾炎很相似，但是肠系膜淋巴结炎腹部压痛在反复检查时，压痛点不像阑尾炎那样固定，经过观察症状可以逐渐消退； 2、实验室检查：血象升高或者正常，偶见淋巴、单核细胞增加； 3、影像学检查：B超检查可见末端回肠肠壁增厚，淋巴结肿大；腹部CT检查可见阑尾正常，淋巴结肿大； 4、开腹探查：若不能及时与急性阑尾炎相鉴别时，需开腹探查，主要是防止阑尾炎穿孔。本病开腹后可见肠系膜淋巴结因炎症而增大，但是阑尾没有病变。

颈部淋巴结发炎以后会出现局部的淋巴结肿大、疼痛，还会伴有全身的症状，包括上呼吸道的症状、发烧等，所以颈部淋巴结发炎往往是全身疾病的一部分，而不是独立的一个炎症。颈部淋巴结发炎应该找到引起淋巴结发炎的病因，针对病因做治疗，而不是针对颈部淋巴结本身做治疗。 颈部淋巴结发炎更多的是见于呼吸道感染，其中病毒感染最常见。对于大多数的病毒感染来说，休息、饮水和适当的对症治疗即可，少部分患者可能需要采用抗病毒药物，如奥司他韦等；对于细菌感染引起的颈部淋巴结炎症来说，可能需要用抗生素，但是这些问题都应该到医院进行详细的检查、分析以后，再来决定到底用不用相应的药物，补课自行滥用抗生素。还有部分病人的颈部淋巴结炎症可能是化脓性的炎症，或组织坏死性的淋巴结炎，局部可能会引起表现，需采取相应的治疗。

下巴下方内部疼痛原因如下： 1、颌下淋巴结炎：由于细菌、病毒感染后产生颏下淋巴结炎，出现局部疼痛现象； 2、颌下腺囊肿：是由于颌下腺分泌唾液排泄阻塞导管形成，局部炎症存在疼痛结节或包块现象； 3、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺结节、甲状腺癌：可以引起下巴下方内部疼痛； 4、心脏病征兆：如果出现下巴疼痛，同时伴有颈部疼痛、恶心、呕吐、出虚汗、气短、胸部存在压榨感症状时，需要关注心脏病情况； 5、骨质疏松药物副作用：会导致下颌疼痛，被称为下颌骨坏死； 6、颞下颌关节紊乱：可以引起上述症状。