消化道出血

白塞氏病在原则上很少能够根治。白塞氏病是风湿免疫性疾病，该病为慢性疾病，与肺炎不同，肺炎患者2周即可出院，出院后肺炎患者大多数恢复一段时间即可康复。但是儿童白塞氏病的病程长短不一，多数为慢性过程，可以用激素、免疫抑制剂进行治疗。大多数患者治疗之后可以康复，或者将来可以长时间停药。 白塞氏病很容易复发，可能治愈后2-3年，出现发热，关节炎，消化道出血等表现，所以白塞氏病患者应用免疫抑制剂和激素的时间比较长，特别是免疫抑制剂应用的时间比较长。

胃肠出血和痔疮出血，都属于消化道出血的范畴，但是两种出血的表现形式，可能会略有差异，具体如下：一、痔疮出血：痔疮是指直肠周围靠近肛门的位置，出现了静脉的血管丛，典型表现为便后滴鲜血，或是大便的表面附着鲜血，因为痔疮的位置比较靠外。二、肠胃出血：不同位置的出血表现可能不一样。1、胃出血：如果出血量较少，可能混在大便里面，大便颜色表现发黑；如果短时间内出血量较大，可能表现为上消化道的出血，即呕血；2、肠道出血：典型表现为便血，如果出血量较大，大便颜色可能呈现出柏油样，像沥青一样黑黑的、黏黏的；如果出血非常迅速，也有可能是鲜血。

不建议大家早上空腹吃柿子。早上应该先吃早餐，如吃谷物或牛奶、鸡蛋等食物。柿子中含有大量鞣酸，如果在空腹的情况下吃柿子，鞣酸会与胃酸直接结合，有可能会出现柿石症。如果出现了柿石，患者可能会出现胃脘部胀满、不适、疼痛，甚至有可能会出现上消化道出血。 而且在柿子生产的秋季，不建议一次性大量吃很多柿子，尤其不要进食生柿子。生柿子当中鞣酸的含量会更高，会更容易出现柿石的情况。早上空腹吃柿子，很多人会出现胃脘部胀满或打嗝，或引起食欲下降，所以早上不建议大家吃柿子。

急性消化道出血，即在短时间之内出血量达到了1000ml或总血容量的20%，该情况下就是大出血。会引起如下症状： 1、出血之后，会造成患者本身的心慌、胸闷、心悸、不适。出血量大了之后引起血容量不足，可能引起休克，这是最直接体会到的自身感受； 2、消化道出血还可以从其他方面看到，如果是上消化道出血，可能会出现呕血的情况，呕出来的血不一定是鲜红色，也有可能是咖啡渣样颜色； 3、对于下消化道而言或血从下消化道排出，如果出血量非常大，可以是鲜红便血，直接排鲜血出来或鲜红血凝块。如果出血量很少或只是上消化道出血，只是慢慢流下去，可能出现的是黑颜色大便，即常规的黑便。

患者酒后引发胃出血通常可参照如下措施进行治疗：1、禁食禁水：当患者酒后发生胃出血时，应立即停止经口进食和进水，立即到医院就医；2、药物治疗：患者可根据出血量和出血程度选择口服或静脉注射抑酸药物，常用抑酸药包括质子泵抑制剂PPI、H2受体拮抗剂等。通过药物改变胃内pH值，促进血小板聚集和凝血功能的发挥。若患者既往有肝病或肝硬化病史，通常此次消化道出血可能是由于食管胃底静脉曲张破裂出血所致，此时还应加用生长抑素进行治疗，患者可口服凝血酶或静脉注射血凝酶，有助于增强止血效果；3、急诊胃镜下止血：若患者出血量较大，可通过急诊胃镜进行止血。通常建议患者酒后发生胃出血的24小时内接受急诊胃镜检查，明确胃出血病因同时还可进行胃镜下治疗，帮助患者止血；4、营养支持：若患者出血量较大且发生低血容量休克、周围循环衰竭或严重贫血情况时，应积极给予患者补液、输注血制品、维持有效循环血容量治疗。在禁食、禁水期间，还应给予患者全静脉营养支持治疗，保证水电解质和酸碱平衡。

黑便不一定是消化道出血，因为某些药物或食物也会导致黑便的发生，比如食用动物的肝脏或血制品，如鸭血、猪血等会使大便颜色发黑，接受胶体铋、硫酸亚铁类药物治疗时也会呈现黑便。此时虽然大便发黑，但是大便隐血试验阴性，提示没有发生消化道出血，而是由于食物和药物的因素导致大便颜色改变。如果上消化道发生出血时，黑便通常会呈现柏油样的亮黑色，同时粪质比较稀薄、不成形，且反复多次排便，这时才提示可能发生消化道出血，进行粪便隐血试验时会提示隐血试验的阳性。所以黑便不一定是消化道出血，可以通过简单的粪便隐血试验检查进行鉴别。如果患者的黑便是由于消化道出血导致，通常会出现呕血、呕吐咖啡色物质、贫血、血红蛋白下降、血红细胞计数下降、网织红细胞增高等临床表现，还可能出现肠源性氮质血症，表现为患者血尿素氮水平持续升高。通过这些附加临床表现，可以帮助明确黑粪是否是消化道出血。

下消化道出血时通常是鲜红色大便，而鲜红色大便的具体分析如下：1、痔疮：在大便表面可以出现鲜红色血液，还可以是大便侧面有鲜红血液；2、肛裂：肛周脓肿病变导致出血，可以在大便侧面附带血液或者脓血便；3、结肠出血：下消化道是指结肠出血，出血量较大，为鲜红色血便，并且含有水分、粪质较少。如果出血量小可能混杂在大便中，出现暗红色血便。有时会伴有脓液，如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾，结直肠恶性肿瘤，会有坏死脓液，如脓鼻涕样，将血液混杂在一起，称为黏液脓血便。通常是便前有腹痛，称为里急后重等，但是上消化道出血会有柏油样黑便。

上消化道出血是消化科常见临床症状，主要表现为呕血和黑便。一般上消化道出血是很多消化系统疾病并发症，本身可以引起低血容量休克。上消化道出血一般是由于胃溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌引起。 上消化道出血一般是以上四种疾病的并发症，如果出现上消化道出血，建议患者要到正规医院积极进行规范化治疗。存在出血需要禁饮食，积极给予补液，必要时进行输血治疗。患者需要静脉给予抑酸药物，例如奥美拉唑、泮托拉唑可以有效减轻上消化道出血。同时等患者生命体征平稳后积极进行内镜检查，寻找上消化道出血病因，必要时进行内镜下治疗。

下消化道出血介入手术属于有创消化道手术，尽管是微创手术，但手术本身会造成局部充血、水肿甚至出血。所以消化道出血介入手术以后需要考虑到患者整体情况，术后护理主要有以下几点： 1、尽量采取卧床休息； 2、短时间内停止正常饮食，可予静脉营养补充，或给予流质饮食补充水分和能量，使治疗的下消化道部位进行充分休息，经过2-4天以后，局部经过介入治疗部位的水肿减轻，由此造成出血的可能性或梗阻几率下降，达到治疗目的。

消化性溃疡的并发症表现为以下几方面： 1、上消化道出血：患者出现呕血或黑便，呕吐咖啡色物质； 2、穿孔：在溃疡的基础上患者出现剧烈的腹痛，且伴有出汗，或在剧烈腹痛后，腹痛的症状会稍有缓解； 3、幽门梗阻：幽门梗阻的典型表现为朝食暮吐，早上的进食在晚上或下午吐出，且呕吐的食物酸臭味较明显； 4、癌变：胃部较大的溃疡长期不愈合可能会发生癌变，但需要内镜下取检进行确诊。