消化性溃疡

消化性溃疡是消化科常见的疾病，如不及时治疗，可能造成下列危害： 1、出血：部分患者可能无明显症状，主要以便血、黑便、呕血就诊； 2、穿孔：表现为急性腹痛、肌紧张，CT检查可发现溃疡出现穿孔； 3、梗阻：胃黏膜和十二指肠溃疡瘢痕挛缩后，胃肠道不通畅引起梗阻，可出现腹痛、呕吐的症状； 4、癌变：溃疡反复发作，细胞可能发生癌变。 因此发现消化性溃疡，应及时进行正规的治疗，尤其是根除幽门螺杆菌感染，以免造成不良后果。

气短是主观感受，从医学角度即为气急、胸闷、憋气。最常见原因为呼吸道问题，如哮喘、慢性阻塞性肺病或近期出现严重肺炎，会引起胸闷、气急。如果为气道问题，建议就诊于呼吸科相关科室。还跟呼吸相邻近部位即心脏有关，如果存在心脏病病史，如心绞痛病史或心功能不全，出现胸闷、气短，需判断是否最近心脏病加重导致，需到心内科就诊。 消化系统疾病如有慢性胃炎病史、消化性溃疡病史，最近进食红薯、土豆等不易消化的食物，引起反酸、嗳气，也会导致胸闷、气短以及全身性系统疾病，累及呼吸、心脏系统，会引起胸闷、气短。所以要根据具体情况，针对性专科就诊。

消化性溃疡多与胃酸、幽门螺杆菌感染密切相关，消化性溃疡分成胃溃疡和十二指肠溃疡。十二指肠溃疡发病机制可能是攻击性因素增强，而在胃溃疡发病机制里，保护性因子受损更为主要。胃溃疡主要是攻击性因子增强，而防御性因子功能减退，平衡受到破坏所引起。 真正引起胃溃疡的原因，除胃黏膜屏障作用功能下降以外，最主要攻击性因子有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌和胃炎、胃溃疡都密切相关。现在临床上普遍应用的非甾体类药物很多，如阿司匹林，长期服用导致胃溃疡的产生。胃排空受到阻碍，胃运动减退，也会促使胃溃疡的产生增多。

气滞胃痛颗粒主要是治疗肝胃不和引起的胃部疼痛、胃部饱胀不适等症状，比如部分功能性消化不良、消化性溃疡、胃部肿瘤等会引起胃部不和，出现气机阻滞、胃胀、胃痛、早饱、嗳气、恶心、呃逆等，此时则可应用气滞胃痛颗粒进行治疗。另外，此类患者通常存在肝气郁结的表现，病因通常与情绪有关系，如长期的抑郁恼怒、急躁易怒、情绪焦虑、紧张等，可导致肝气郁结。肝气郁结后，患者会出现肝胃不和，出现胃胀、胃痛、早饱，嗳气、恶心、呃逆等，需要进行疏肝理气、和胃止痛的治疗。对于肝胃不和的证型，可以见于很多疾病，如功能性消化不良、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎，甚至包括幽门螺杆菌感染、消化系统溃疡、胃部肿瘤等。胃部肿瘤在疾病早期也会出现胃胀、胃痛不适，此类患者可在等待手术的同时服用气滞胃痛颗粒缓解相关症状。

巨核细胞成熟障碍一般见于原发免疫性血小板减少症，患者骨髓表现为巨核细胞成熟障碍，即颗粒剂较多，但产板型巨核细胞较少，称为巨核细胞成熟障碍。患者外周血表现血小板较少，因此临床表现明显出血倾向。患者皮肤存在明显瘀斑、瘀点，严重存在内脏或颅内出血。临床治疗首选糖皮质激素治疗，但糖皮质激素长期大量使用存在较大副作用和不良反应。例如水钠潴留、电解质紊乱或向心性肥胖，血压、血糖增高以及消化性溃疡。 因此激素治疗一段时间以后无效，需要缓慢减量停用。还包括促血小板生成素、丙种球蛋白、利妥昔单抗、免疫抑制剂、环孢菌素、达拉唑等药物都可以用于原发免疫性血小板减少症治疗。具体情况应该结合患者症状、实验室检查、骨髓检查等进一步诊疗。

出现胃痛进食后不痛，即常见饥饿痛进餐后缓解，多考虑与十二指肠溃疡有关。即由于溃疡时过多酸分泌刺激溃疡面，使胃痛感觉明显所致，进食在一定程度上可降低胃内酸度，起中和胃酸作用，使胃疼相对减弱，可能疼痛感可减轻。过段时间后胃相对比较空，则又感觉开始疼痛，属于典型消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡特点。部分人表现为明显夜间痛，甚至可能被痛醒，可能夜间时迷走神经张力相对高，酸分泌相对比较强，对溃疡面刺激也会明显，此时服用胃黏膜保护剂，治疗效果较好。出现饥饿痛进餐后缓解时，应尽快进行胃镜检查，明确病因并给予规范治疗，即可缓解胃痛。

呕吐后出现胃痛的原因较多，主要见于如下情况：1、急性胃炎：部分患者在进食刺激、生冷、不洁饮食，或者大量饮酒后，导致胃黏膜损伤、急性胃炎，患者会出现剧烈呕吐。同时由于胃部存在炎症，在呕吐后会出现胃疼，此时可以应用抑酸药和胃黏膜保护剂进行治疗；2、消化性溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡等，可以引起胃部炎症，甚至可以引起幽门梗阻，患者会出现呕吐，同时伴有胃疼。胃溃疡导致的疼痛通常在餐后出现，而十二指肠溃疡导致的疼痛在空腹时更为明显，需要进行胃镜和幽门螺杆菌检查，如果明确有幽门螺杆菌感染则需进行根除治疗；3、胰腺、胆道相关疾病：如果患有急性胰腺炎、急性胆囊炎，则会出现呕吐以及上腹部疼痛的情况。此时上腹部疼痛容易和胃痛混淆，需要检查腹部B超、腹部CT以及血尿淀粉酶，从而排除急性胰腺炎、急性胆囊炎的情况。

胃痉挛病人表现是胃部疼痛，为阵发性加重，疼痛间有缓解并伴有胃痉挛表现。胃痉挛病因主要是各种因素刺激胃黏膜导致胃肠刺激症状，除胃痛后可能还伴随恶心、呕吐甚至腹痛表现。缓解胃痉挛，如果对症治疗用解痉药即可。这类药主要是东莨菪碱、颠茄片，可快速缓解痉挛引起疼痛。 还要注意胃肠痉挛是否有其它病因，包括胃部炎、消化性溃疡或其它肝胆疾病等导致胃肠道反应。这种情况一方面要对症治疗保护胃黏膜；另一方面还要进一步查找胃痉挛病因。

腹膜炎可通过积极控制原发病、改变不良生活习惯，严格手术操作等这方面进行预防，具体预防措施有以下几点： 1、腹膜炎多为腹腔内脏器炎症或穿孔引起，对于引起腹膜炎脏器疾病应及早给予治疗，是预防腹膜炎的根本措施； 2、进行腹腔穿刺或者腹腔手术时应该严格执行无菌操作，防止细菌感染； 3、改变不良生活习惯如改变高脂肪、高糖、低膳食纤维的饮食，注意饮食卫生，戒烟限酒，避免暴饮暴食，积极治疗或控制消化性溃疡和慢性结肠炎等这方面的疾病； 4、腹膜炎患者应了解腹膜炎疾病相关知识，术后出现腹胀、腹痛等现象时，应及时前往医院就诊。

一般黄水来自于十二指肠液，主要是将胆汁成分吐出，就会带有黄水，其原因如下： 1、胃肠炎可以表现为呕吐，消化性溃疡、胃炎也可表现为呕吐； 2、如果是急性呕吐过程，吐得较严重，还要注意其有没有肠梗阻，肠梗阻表现是呕吐、腹疼、腹胀、不排气等情况。有些梗阻常可见吐出胆汁，所以重要的是查找病因； 3、周期性呕吐综合征，虽然其属于功能性胃肠道疾病，但是在临床中呕吐相对也较严重。所以家长一定要注意，如果患儿吐得较严重，要及时到医院就医治疗。