消化性溃疡

肠胃疾病的种类较多，包括： 1、急性胃炎：可由酗酒或感染导致； 2、慢性胃炎：由感染、幽门螺杆菌或长期消化功能较差引起； 3、胃部息肉； 4、消化性溃疡：包括胃溃疡、十二指肠溃疡等； 5、结肠炎：由感染、免疫等因素引起，病情加重可能出现溃疡性结肠炎。 患者需及时到医院进行检查，进行长期甚至终身治疗。

右上腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，主要表现为腹部疼痛。因为在右上腹器官有肝脏、胆囊、胆道、胰腺、十二指肠、右肾、大肠右段等，因此右上腹痛隐痛多和脏器有较大关系。 首先可能为肝炎，是引起右上腹隐痛的最重要原因。肝炎患者出现右上腹隐痛，多是指肝区疼痛，这种情况要及时进行治疗。如果患有慢性胆囊炎、胆囊结石，会出现右上腹部隐痛，严重时会伴有恶心、大便溏稀等症状。其次可能是胃肠炎，大多是由于吃到不洁食物所引起食物中毒等，通常会伴有严重呕吐、腹泻、发烧等症状。消化性溃疡类疾病患者，可以出现右上腹疼痛表现，典型者可有反酸、嗳气、饥饿样疼痛等表现。还可能是急性高位阑尾炎，发病开始的疼痛在上腹部或脐周，随后转移至右下腹。所以最好到医院做上腹部B超及肝功能检测，明确引起疼痛的病因，诊断清楚后有针对性的治疗才会有效。

儿童腹痛原因多，要判断是否存在比较严重的问题，除腹痛外需观察是否存在其它表现，如发热、呕吐、腹泻、夜间痛、进食后疼痛等。如果有类似情况，即需进一步判断相关原因，如伴发热，需警惕是否存在呼吸道感染；如伴腹泻，需警惕是否存在急性肠炎；夜间痛需警惕是否存在消化性溃疡等疾病。针对不同疾病，可以用相应药物进行治疗。 如果上述情况均不存在，需观察腹痛持续时间。若腹痛短时间内即可消失，不影响儿童正常生活，如不影响饮食、睡眠、玩耍，可观察等待，不一定需药物治疗。如果有其它表现，如进食后疼痛明显，或者出现呕吐、腹泻，提示可能存在消化道问题，需少量多餐，避免消化道负担过重。如果有上述症状，建议去专科医院或者儿科门诊就诊，做进一步评估。

消化不良处理方式如下： 1、器质性消化不良，如消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、结肠炎等，应寻找病因，根据病因治疗； 2、功能性消化不良，此类患者虽无器质性病变，但患者可存在腹胀，消化不良等情况，建议从饮食上进行调整，如清淡、规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激食物，而且避免进食产气过多的食物，如豆类食物以及纤维素过多的蔬菜，以免加重消化不良。药物方面可服用消化酶、益生菌，幽门螺杆菌阳性者，需积极进行药物根除治疗。

胃胀是消化系统疾病里常见的临床症状，吃完饭后出现胃胀，最常见于消化不良。经过理化或者影像检查之后没有器质性疾病，考虑消化不良引起腹胀，可以进行对症治疗，主要加动力药、消化酶，用调节肠道菌群的药物，腹胀会得到明显的改善。 还有很多胃肠疾病可以引起腹胀的表现，主要有胃炎、消化性溃疡，甚至肠道肿瘤疾病，可以引起吃完饭后胃胀的表现。还要注意肝病，如果出现肝功能异常，进食后也会出现胃胀表现，所以胃胀最常见的还是本身胃肠道疾病引起，还要警惕是否有胃肠道疾病以外的其疾病所导致。经过上述对症治疗，一般胃胀都能明显的缓解。

幽门螺杆菌感染大部分人是没有症状的，有一部分人是有症状的。幽门螺杆菌感染的症状，主要是它所导致疾病的一些症状表现，比如说慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。像规律性腹痛，周期性腹痛或者夜间痛、空腹痛，可以出现这些症状，这是一个消化性溃疡的症状。还可以表现为慢性萎缩性胃炎的一些症状，慢性萎缩性胃炎主要是表现为像消化道症状，主要是消化不良、嗳气、打嗝、早饱甚至腹胀不适的一些症状，另外表现一些全身症状像乏力、贫血，甚至消瘦这些症状。

胃嗳气患者一般表现为腹胀、嗳气、打嗝。导致胃嗳气最常见的原因是消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡等，其中最常见的是消化不良。消化不良是指患者经过检查排除消化性溃疡或肿瘤器质性病变，仅仅是一种功能性消化不良。如果出现功能性消化不良，建议患者清淡规律饮食，平时可服用消化酶和促进胃肠道动力的药物进行治疗。 除此之外，慢性胃炎也可引起胃嗳气，胃部炎症可导致胃肠道消化功能不良，使胃肠道产气过多而引起症状。建议此类患者服用胃黏膜保护剂、抑酸药物、消化酶以缓解症状。 引起胃嗳气比较少见的情况还包括消化性溃疡。而消化性溃疡是由幽门螺杆菌或非甾体类抗炎药物引起的胃黏膜损伤，患者可以表现为上腹痛、胃嗳气。因此建议胃嗳气的患者通过胃镜检查以除外消化性溃疡。

慢性胃炎有可能发展成胃癌。慢性胃炎为我国常见疾病，常见的慢性胃炎有慢性浅表性胃炎，慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎，其中慢性萎缩性胃炎容易癌变，临床上按照癌前病变考虑。理论上慢性胃炎转化到胃癌的几率不到10%，而消化性溃疡也只有1%的癌变率，也就是一般情况下，胃炎不会癌变。 在生活中胃炎是由于饮食不规律和生活习惯不良嗜好引起，是胃黏膜慢性炎症。如果经过长期刺激，炎症持续不能改善，而且日益加深，胃黏膜持续损伤，就会导致萎缩性胃炎，甚至胃溃疡，最终癌变，进而恶化成癌。早期胃癌和慢性胃炎症状特别相似，有些患者可以从慢性胃炎转化到胃癌。所以如果长期胃部不适不能缓解的情况下，建议去正规医院做胃镜等相关检查，胃癌诊断的金标准是胃镜。如果本来是胃癌，只表现出胃炎症状而耽误治疗机会，成为晚期胃癌，会贻误生命。因此慢性胃炎要注意日常养护，积极治疗、定期体检，提前预防癌症。

儿童反流性食管炎可以通过症状学和内镜学检查判断，常见情况如下：1、症状：表现为腹痛、反酸、烧心等症状，烧心的部位主要位于剑突下以及胸骨后；2、内镜检查：通常在患者腹痛较明显时，需要考虑是否患有严重疾病，如消化性溃疡或食管裂孔疝等，可以通过内镜下检查得以明确，内镜下如果可以看见食管下段有重型糜烂甚至溃疡，此时可给予判断为食管反流。

十二指肠溃疡是发生于十二指肠的消化性溃疡，绝大多数位于球部。病因不明确，可能与胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染和神经系统功能紊乱有关。典型临床表现为餐后3-4小时出现上腹部疼痛，可在夜间发生，进食后可以缓解。十二指肠溃疡的并发症多为出血、穿孔和幽门梗阻，但很少发生癌变。经X线、钡餐检查和胃十二指肠镜，可发现边界清晰、规则的浅表性溃疡。十二指肠溃疡也可以多次复发导致瘢痕增生，慢性瘢痕收缩会导致溃疡部位畸形或幽门梗阻。治疗上除一般对症处理外，通常采用药物治疗。