消化性溃疡

日常生活中较多人出现消化不良、胃胀，其中胃胀是主要症状，主要位于上腹部，患者可以表现为上腹部胀痛、胀满感、隐痛、刺痛等。还有部分患者会出现早饱，即吃饭时没吃多少饭，很快就有上腹部胀满的感觉，但过一段时间还会有饥饿感，这都是消化不良的表现，部分患者还会出现打嗝、嗳气、恶心、反酸、烧心等症状。如果出现消化不良、胃胀，较常见的原因是慢性胃炎、消化性溃疡，还可能是慢性胆囊炎、慢性胰腺炎，建议患者进行胃镜检查，排除胃相关疾病。同时要进行幽门螺杆菌的检测，如果细菌阳性建议根除治疗，还建议进行腹部超声检查，来观察患者是否有慢性胆囊炎和胰腺炎，如果有相关疾病一定要积极进行对症治疗。

打嗝存在以下两种情况，具体如下： 1、嗳气：感觉气体从肚子上来从咽喉、口腔里发出的声音。进食较多高蛋白食物，暴饮暴食引起消化不良；存在急性或慢性胃病或消化性溃疡，食物不能完全消化，食物在胃肠道发酵后产生的气体从肚子上来，均可导致嗳气。少部分患儿存在精神症状出现嗳气； 2、呃逆：表现喉咙发出类似呃的声音。膈肌的膈神经以及迷走神经系统受到刺激后，使膈肌发生痉挛性收缩，带动声门运动发出声音，呃逆可以在短期内自行缓解。有些呃逆可能会反复出现或者一直持续，发出这种声音超过48小时称为顽固性呃逆，与消化道及中枢神经系统有关，可能是膈肌周围胀气，如肿瘤影响神经引起呃逆，长时间呃逆需到医院检查。

硫酸庆大霉素缓释片是治疗慢性胃炎的药物，主要成分为硫酸庆大霉素。硫酸庆大霉素缓释片用于治疗慢性胃炎，与抗溃疡药物合用于治疗消化性溃疡之幽门螺杆菌的感染，疗程为3-4周，并可用于轻型急性肠炎治疗，需应用3-5天。 硫酸庆大霉素缓释片的具体使用方法是餐后1小时口服，联合使用其它药物时应注意，不宜与其它肾毒性及耳毒性药物合用或先后连续应用，以避免加重肾毒性或耳毒性，故小孩和老年患者应慎用本品。

胃嗳气患者一般表现为腹胀、嗳气、打嗝。导致胃嗳气最常见的原因是消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡等，其中最常见的是消化不良。消化不良是指患者经过检查排除消化性溃疡或肿瘤器质性病变，仅仅是一种功能性消化不良。如果出现功能性消化不良，建议患者清淡规律饮食，平时可服用消化酶和促进胃肠道动力的药物进行治疗。 除此之外，慢性胃炎也可引起胃嗳气，胃部炎症可导致胃肠道消化功能不良，使胃肠道产气过多而引起症状。建议此类患者服用胃黏膜保护剂、抑酸药物、消化酶以缓解症状。 引起胃嗳气比较少见的情况还包括消化性溃疡。而消化性溃疡是由幽门螺杆菌或非甾体类抗炎药物引起的胃黏膜损伤，患者可以表现为上腹痛、胃嗳气。因此建议胃嗳气的患者通过胃镜检查以除外消化性溃疡。

临床中门诊只要涉及恶心、呕吐病人，如果是适龄年轻女性，首先要排除怀孕。如果排除怀孕后病人饭后恶心，实际是胃肠道反应，是很多疾病尤其局部性胃肠道疾病的常见症状，临床最常见的是急性胃肠炎。病人不洁饮食，包括细菌、病毒，会引起饭后恶心、呕吐，甚至腹痛表现。此外胃部慢性疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡，甚至肿瘤早期症状都会出现饭后恶心、腹部不适的表现。 部分全身系统疾病最早可能表现为胃肠道症状，包括内分泌系统疾病，如甲亢、糖尿病，甚至肿瘤疾病、风湿免疫疾病，都可能累及胃肠道导致饭后不适、恶心想吐。所以出现饭后恶心，甚至呕吐症状，首先不要紧张，根据症状对症处理，一般治疗后都会缓解。如果有其它疾病要做系统检查以确诊疾病。

胃胀主要分为慢性胃胀和急性胃胀。慢性胃胀又分功能性和器质性两种，功能性胃胀就是长期反复的胃胀不适，进行相关检查没有发现器质性疾病，这种慢性胃胀对患者影响不大，但是一定要做相关检查后排除诊断。 还有一种是器质性疾病，任何消化道疾病都可以引起胃胀，比如慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤。有一些人可能是其它疾病，比如慢性心脏功能不全、慢性肝脏疾病、肝硬化、慢性肾脏功能不全、肾衰竭等，均可引起胃胀。

儿童反流性食管炎可以通过症状学和内镜学检查判断，常见情况如下：1、症状：表现为腹痛、反酸、烧心等症状，烧心的部位主要位于剑突下以及胸骨后；2、内镜检查：通常在患者腹痛较明显时，需要考虑是否患有严重疾病，如消化性溃疡或食管裂孔疝等，可以通过内镜下检查得以明确，内镜下如果可以看见食管下段有重型糜烂甚至溃疡，此时可给予判断为食管反流。

胃反复不舒服不一定是胃癌，应该根据患者的具体情况，具体分析。胃反复不舒服通常可以见于以下情况：一、非胃癌：功能性消化不良、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡。二、如果患者出现以下情况，应该考虑胃癌的可能性：1、年龄较大，超过45岁；2、有胃癌家族史，比如父母有患胃癌的；3、有癌前的疾病，比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜粗大皱襞症，或者有胃手术历史等；4、有幽门螺杆菌的长期感染，几十年不进行治疗，也可能会导致胃癌；5、有胃黏膜的癌前病变，比如胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生，没有积极控制；6、除胃不舒服外，还有贫血或者大便发黑，大便潜血阳性等，均要注意是否为胃癌。患者需要到医院做胃镜检查，才能明确是否为胃癌。

慢性胃炎胆汁反流常见症状是上腹部持续烧灼感、口干、口苦、反酸、嗳气，甚至恶心、呕吐，严重的病人会出现呕血和黑便。患者要分析判断自己的病情严重程度，如只单独出现上腹部持续的烧灼感，伴反酸、烧心时可能已经得了慢性胃炎伴胆汁反流。如果在烧心、反酸和上腹部持续的烧灼感的基础上合并恶心、呕吐时需考虑是否为反复的炎症导致幽门、十二指肠球部等病变，发生梗阻。如果出现呕血、黑便等情况需考虑是否出现上消化道出血、消化性溃疡或慢性胃炎胆汁反流的基础上合并其它恶性病变。患者出现异常症状时需到医院行电子胃镜检查，甚至病理活检检查明确诊断，在医生指导下合理用药。

吐黄胆水医学上指的是呕吐黄绿色胆汁，出现这种情况要考虑胃部或肠部是不是出现问题，如慢性胆汁反流、胆汁反流性胃炎等都会出现呕吐黄色胆汁。另外，胃潴留也会出现呕吐黄色胆汁，胃潴留是因为患者反复的呕吐导致胆汁通过幽门反流而上所致。肠梗阻或消化性溃疡的病人也会出现呕吐黄绿色胆汁，是因为反复的呕吐导致。中医认为胃气上逆，胃气不得下行，导致胃内容物黄绿色胆汁往上反流，所以出现呕吐黄绿色胆汁。确定是否存在胃肠系统的疾病，最好在医院进行电子胃镜的检查或抽血化验明确。如果日常生活中出现呕吐黄绿色胆汁，但症状并不明显，可以口服达喜进行治疗。