消化性溃疡

右上腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，主要表现为腹部疼痛。因为在右上腹器官有肝脏、胆囊、胆道、胰腺、十二指肠、右肾、大肠右段等，因此右上腹痛隐痛多和脏器有较大关系。 首先可能为肝炎，是引起右上腹隐痛的最重要原因。肝炎患者出现右上腹隐痛，多是指肝区疼痛，这种情况要及时进行治疗。如果患有慢性胆囊炎、胆囊结石，会出现右上腹部隐痛，严重时会伴有恶心、大便溏稀等症状。其次可能是胃肠炎，大多是由于吃到不洁食物所引起食物中毒等，通常会伴有严重呕吐、腹泻、发烧等症状。消化性溃疡类疾病患者，可以出现右上腹疼痛表现，典型者可有反酸、嗳气、饥饿样疼痛等表现。还可能是急性高位阑尾炎，发病开始的疼痛在上腹部或脐周，随后转移至右下腹。所以最好到医院做上腹部B超及肝功能检测，明确引起疼痛的病因，诊断清楚后有针对性的治疗才会有效。

腹部绞痛有便意要从多方面考虑，腹痛主要是剑突下、肋弓下以及腹股沟以上部位引起的疼痛。但是腹痛是由多种疾病引起的，比如心脏病，冠心病、心绞痛，甚至心肌梗塞都可以引起腹痛。胃肠道疾病，比如胃溃疡、消化性溃疡，以及肝脏、胆囊、胰腺疾病均可引起腹痛，甚至妇科疾病，泌尿系统疾病均可引起腹痛。但是患者出现腹痛带有便意，就可以考虑是胃肠道疾病引起。所以一旦患者出现腹痛带有便意，建议患者到医院行相关检查，比如腹平片检查、心电图检查以及腹部彩超的检查，甚至是胃肠镜检查。如果患者腹痛比较明显、疼痛比较剧烈，建议患者急诊科就诊排除心脏情况，立即行心电图以及心脏彩超等检查，以免耽误病情。

儿童腹痛原因多，要判断是否存在比较严重的问题，除腹痛外需观察是否存在其它表现，如发热、呕吐、腹泻、夜间痛、进食后疼痛等。如果有类似情况，即需进一步判断相关原因，如伴发热，需警惕是否存在呼吸道感染；如伴腹泻，需警惕是否存在急性肠炎；夜间痛需警惕是否存在消化性溃疡等疾病。针对不同疾病，可以用相应药物进行治疗。 如果上述情况均不存在，需观察腹痛持续时间。若腹痛短时间内即可消失，不影响儿童正常生活，如不影响饮食、睡眠、玩耍，可观察等待，不一定需药物治疗。如果有其它表现，如进食后疼痛明显，或者出现呕吐、腹泻，提示可能存在消化道问题，需少量多餐，避免消化道负担过重。如果有上述症状，建议去专科医院或者儿科门诊就诊，做进一步评估。

反酸是平时胃口不太好人的常见表现，主要由于消化不良、胃酸分泌过多导致，原因包括暴饮暴食、进食过快、过饱，过甜、过咸，或辛辣刺激性食物，或于饮酒后诱发。常见于反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡，或者功能性消化不良的患者。由于症状主要表现在胃及食管，部位属于中医任脉，可以选右手内关、列缺，在这两个穴位附近有明显的反应点，即酸麻胀比较厉害的部位进行按揉，边按揉边感受不适症状的变化，同时可以配合吞咽动作，一般按揉3-5分钟，可以重复操作。 药物可以选择西药的质子泵抑制剂，比如奥美拉唑，减少胃酸分泌。还可以使用胃黏膜保护剂、胃动力药等，可以增加食管下括约肌张力。此外，充分去除诱因，诱因主要是由于食物原因，注意避免暴饮暴食、辛辣刺激性食物，注意日常调护，若反复发作，症状较重，则建议积极就医。

胃黏膜是胃内表面一层黏膜保护层，可分泌黏液，形成黏膜屏障，保护胃黏膜。胃黏膜损伤的症状包括： 1、上腹痛：主要见于胃炎、消化性溃疡等； 2、腹胀：胃黏膜损伤可导致胃排空障碍，出现胃胀和功能性消化不良的症状； 3、嗳气：胃黏膜损伤可导致产气过多，无法排出，经食管排出，导致嗳气； 4、其他：如出血、反酸、烧心，严重者，可有消瘦、营养不良等症状。 若出现胃黏膜损伤，应注意饮食，可使用胃黏膜保护剂，建议在正规医院做胃镜明确诊断，同时在医生的指导下进行治疗。

消化不良处理方式如下： 1、器质性消化不良，如消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、结肠炎等，应寻找病因，根据病因治疗； 2、功能性消化不良，此类患者虽无器质性病变，但患者可存在腹胀，消化不良等情况，建议从饮食上进行调整，如清淡、规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激食物，而且避免进食产气过多的食物，如豆类食物以及纤维素过多的蔬菜，以免加重消化不良。药物方面可服用消化酶、益生菌，幽门螺杆菌阳性者，需积极进行药物根除治疗。

打不出嗝感觉堵得慌，常提示消化不良，具体处理方式如下： 1、若存在器质性消化不良，指患者存在器质性病变，如急性糜烂性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎等，建议必要时进行胃镜检查与腹部超声检查； 2、幽门螺杆菌感染，在上消化道疾病中，幽门螺杆菌也与消化不良有非常密切关系，所以建议患者进行幽门螺杆菌检测。如果存在幽门螺杆菌感染，则需进行根除治疗。除此之外，建议服用益生菌和消化酶改善症状。

消化不良实际上是临床症状的一种证候群，一般分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良，一般与情绪可能存在很大关系，病人一般都有精神症状，比如抑郁、焦虑、睡眠不好、恐癌等心理。功能性消化不良，有消化性溃疡的症状，但是没有客观的依据证明有消化性溃疡。功能性消化不良表现主要是胃潴留的表现。还有一种特异性症状，不是以上两种情况，但总出现消化不良，中医上叫胃脘。还有器质性疾病也可以引起消化不良，比如肝脏、胆管、胰腺疾病，还包括糖尿病引起的胃轻瘫，以及胃大部手术以后引起胃功能障碍，这些都可以引起消化不良。如果是功能性消化不良，可以请心理科医生，通过舒缓情绪的药物，还有可以通过助消化的药物，促进胃蠕动的药物。如果是器质性消化不良，首先必须治疗器质性疾病，才能缓解症状。

进食过多想吐，可能是病人进食量超过胃的容量，导致胃逆蠕动，病人可能会出现呕吐表现。建议不要暴饮暴食，吃东西细嚼慢咽，不要吃过量食物，会对身体造成很大的伤害。如果病人本身有胃肠疾病，吃食物只是诱发因素，胃肠道疾病中能够引起呕吐最常见的也是胃炎、消化性溃疡，包括溃疡后期瘢痕狭窄，或者有胃肠炎表现。 如果出现呕吐，要关注病人是否伴随其他表现，包括是否有腹痛、发热、反酸、烧心等，根据以上症状做相应检查，明确引起呕吐的病因，根据病因选择治疗。

胃胀是消化系统疾病里常见的临床症状，吃完饭后出现胃胀，最常见于消化不良。经过理化或者影像检查之后没有器质性疾病，考虑消化不良引起腹胀，可以进行对症治疗，主要加动力药、消化酶，用调节肠道菌群的药物，腹胀会得到明显的改善。 还有很多胃肠疾病可以引起腹胀的表现，主要有胃炎、消化性溃疡，甚至肠道肿瘤疾病，可以引起吃完饭后胃胀的表现。还要注意肝病，如果出现肝功能异常，进食后也会出现胃胀表现，所以胃胀最常见的还是本身胃肠道疾病引起，还要警惕是否有胃肠道疾病以外的其疾病所导致。经过上述对症治疗，一般胃胀都能明显的缓解。