消化性溃疡

慢性胃炎分浅表性胃炎和萎缩性胃炎。浅表性胃炎主要是镜下可见胃黏膜充血、水肿，一般多见小片状黏膜糜烂。慢性胃炎病因主要是幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染不仅引起慢性胃炎，还会引起消化性溃疡、胃癌。慢性胃炎病因是十二指肠胃反流，主要是胆汁反流，胆汁对胃黏膜刺激。还有暴饮暴食，吃辛辣食物，都会导致胃黏膜损伤。浅表性胃炎病变主要在黏膜层，是表层改变。如果病变侵及到肌层，就是消化性溃疡表现。浅表性胃炎，因病变侵及到黏膜层，所以在根除幽门螺旋杆菌、抑酸、保护胃黏膜治疗后，还要注意饮食，进食易消化的食物，避免辛辣刺激的食物，浅表性胃炎可治愈。

胃部不舒服想吐是消化系统常见症状，不是疾病，很多疾病都会引起该症状。临床上如果出现胃不舒服想吐，首先排除适龄女性怀孕可能，再考虑是否存在消化系统疾病，然后考虑全身系统疾病或其它疾病导致胃肠道不适反应。胃不舒服，伴有恶心、呕吐，最常见的胃肠道疾病包括胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡甚至胃肠道肿瘤等，都会出现胃不舒服想吐表现。 高度怀疑为胃肠道疾病时，需进行胃镜或肠镜检查确诊。其它疾病也会引起胃肠道反应，主要包括肝脏疾病、胰腺疾病，甚至胆道疾病。除本身症状，腹痛、发热等往往也伴随消化系统胃肠道反应。如果病人注意饮食，适当用胃黏膜保护药后症状好转，可不用在意。如果经常出现或反复出现，建议到医院进一步检查。

打嗝想吐在日常生活中较常见，定义是膈肌痉挛，主要是膈肌和肋间肌痉挛后快速收缩，伴随声门紧闭，气流通过时出现高调打嗝声音。打嗝最常见原因是膈肌痉挛，最常见因素主要是饮食，暴饮暴食可导致打嗝。打嗝是一种症状，往往可能伴随想吐的表现。出现打嗝后，尤其饮食过程中要注意停下进食，做几次深呼吸可能打嗝会很快停止。 如果打嗝想吐一直出现，要注意是否有胃肠道疾病，甚至膈肌周围，包括肝胆胰腺是否有疾病存在。最常见于胃炎、消化性溃疡，甚至占位性病变。如果打嗝想吐持续存在建议做全面检查，包括胃镜、肝胆胰脾等一系列检查确诊打嗝病因对症治疗。

幽门螺杆菌感染患者如合并有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤，则可表现为上腹疼痛、恶心、呕吐、反酸、烧心等症状。部分幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎的相关症状。患者的日常饮食注意事项如下： 1、忌烟酒、生冷、辛辣、刺激性食物； 2、部分甜食，如蛋糕、面包可刺激患者胃酸分泌，导致上腹不适，应避免食用； 3、油炸食品、油腻食品可导致患者出现上腹饱胀、反酸等症状，亦应避免食用。

中国大约有一半人群有幽门螺杆菌感染，需根据具体情况或患者要求决定是否根除，以下几类患者需根除幽门螺杆菌： 1、慢性胃炎伴糜烂、消化性溃疡、胃溃疡和十二指肠球部溃疡患者； 2、胃癌及有胃癌家族史患者； 3、需要长期服用非甾体消炎药患者； 4、特发性血小板减少、贫血患者； 5、幽门螺杆菌引起消化不良患者； 6、强烈要求根除幽门螺杆菌的患者。

幽门螺杆菌可引起胃肠道相关疾病，如慢性胃炎、急性胃炎、胃溃疡和消化性溃疡。国际卫生组织将幽门螺杆菌作为第一类致癌因子，可引起胃黏膜相关组织淋巴瘤，即MALT淋巴瘤。幽门螺杆菌感染，尤其十二指肠球部溃疡，感染率大约在90%以上，如果不根除，其年复发率大约为50%；根除幽门螺杆菌后，年复发率下降至5%。除此之外，幽门螺杆菌还可引起胃肠道外的症状，如冠心病、脑供血不足，甚至肝炎或其它疾病，但有待进一步定论。

发生在胃部的溃疡称为胃溃疡，发生在十二指肠的溃疡称为十二指肠溃疡，临床上一般把胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡。胃溃疡的发病原因主要是由于损害因素和保护因素失衡，最常见的损害因素为胃酸破坏，此外幽门螺杆菌的感染也与溃疡病的发病密切相关。胃溃疡的症状主要包括腹痛、腹胀、反酸、烧心等。特异性症状主要表现为空腹痛，患者一般进食之后，腹痛症状会有所缓解。这是由于食物覆盖于溃疡表面，减少了胃酸对溃疡面的刺激。并不是所有患者都表现为空腹痛，也有部分患者表现为饭后痛。胃溃疡可通过内窥镜、胃镜、消化道造影等明确诊断。

如果出现疼痛跟进餐有关系，餐前痛，餐后可以缓解，这种情况下，十二指肠溃疡的可能性更大。如果要明确诊断，需要进行内镜检查，观察是胃溃疡还是十二指肠溃疡。胃溃疡和十二指肠溃疡都属于消化性溃疡，是临床上常见的消化系统疾病。消化性溃疡的疼痛特点，常表现为周期性、季节性、规律性，而且是否疼痛跟进餐具有明显的相关性，具体如下：1、胃溃疡：常表现为进餐痛，即吃了东西后，会觉得上腹痛不舒服，保持相对空腹的状态到下一餐前，腹痛会明显缓解；2、十二指肠溃疡：常表现为餐前痛、饥饿痛，吃了东西后疼痛会有所缓解，所以十二指肠溃疡的病人，常常会想进食。

幽门螺杆菌为Ⅰ类致癌源。近年来，社会对其关注度日益提高。幽门螺杆菌感染为临床常见疾病之一，我国为幽门螺杆菌感染的大国之一，其感染率可达60%-70%，个别地区甚至可达80%。部分患者仅为幽门螺杆菌携带者，无相关临床表现，无需过多关注。部分患者可出现上腹不适、恶心、呕吐、反酸、烧心、上腹饱胀、消化性溃疡等相关症状，此时需进行治疗。

对于消化性溃疡，饭后腹痛常是胃溃疡的症状特点，而十二指肠溃疡常表现为饭前痛，但饭后腹痛也不一定都是胃溃疡，还可能由其他病因所导致。消化性溃疡常见有胃溃疡、十二指肠溃疡，这二者间有一定的症状学差异，二者都会表现为腹痛，且疼痛与进餐有关，表现为周期性、节律性和规律性的特点。胃溃疡常常表现为餐后痛，但到下一餐前疼痛会有一定程度缓解，而十二指肠溃疡常表现为到饭点后开始疼，即饥饿的时候有疼痛感，称之为饥饿痛或餐前痛，进餐之后就会有一定程度的缓解。饭后腹痛除可能是消化性溃疡之外，也可能与其他病因有关，比如慢性胃炎、功能性消化不良，以及慢性的胰腺炎、胆囊炎等，也都可能表现为饭后的腹痛、饱胀不适等。