消化性溃疡

出现胃痛进食后不痛，即常见饥饿痛进餐后缓解，多考虑与十二指肠溃疡有关。即由于溃疡时过多酸分泌刺激溃疡面，使胃痛感觉明显所致，进食在一定程度上可降低胃内酸度，起中和胃酸作用，使胃疼相对减弱，可能疼痛感可减轻。过段时间后胃相对比较空，则又感觉开始疼痛，属于典型消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡特点。部分人表现为明显夜间痛，甚至可能被痛醒，可能夜间时迷走神经张力相对高，酸分泌相对比较强，对溃疡面刺激也会明显，此时服用胃黏膜保护剂，治疗效果较好。出现饥饿痛进餐后缓解时，应尽快进行胃镜检查，明确病因并给予规范治疗，即可缓解胃痛。

呕吐后出现胃痛的原因较多，主要见于如下情况：1、急性胃炎：部分患者在进食刺激、生冷、不洁饮食，或者大量饮酒后，导致胃黏膜损伤、急性胃炎，患者会出现剧烈呕吐。同时由于胃部存在炎症，在呕吐后会出现胃疼，此时可以应用抑酸药和胃黏膜保护剂进行治疗；2、消化性溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡等，可以引起胃部炎症，甚至可以引起幽门梗阻，患者会出现呕吐，同时伴有胃疼。胃溃疡导致的疼痛通常在餐后出现，而十二指肠溃疡导致的疼痛在空腹时更为明显，需要进行胃镜和幽门螺杆菌检查，如果明确有幽门螺杆菌感染则需进行根除治疗；3、胰腺、胆道相关疾病：如果患有急性胰腺炎、急性胆囊炎，则会出现呕吐以及上腹部疼痛的情况。此时上腹部疼痛容易和胃痛混淆，需要检查腹部B超、腹部CT以及血尿淀粉酶，从而排除急性胰腺炎、急性胆囊炎的情况。

胃痛、烧心多数与消化道疾病有关，比如慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流等，可引起类似的胃痛、烧心的症状表现。具体如下：1、消化性溃疡：不论是胃溃疡，还是十二指肠溃疡，常表现为上腹部疼痛不适，与进餐有一定相关性，胃溃疡常表现为餐后胃痛较明显，十二指肠溃疡常表现为餐前不适，进餐后不适反而会缓解；2、胃食管反流病：尤其反流性食管炎，最典型的症状表现为烧心，同时伴有反流相关症状，与过多的酸分泌相关；3、慢性胃炎：常表现为不典型或不特异的上腹不适，伴有烧心等症状。4、其他因素：胃痛和烧心是常见的消化道疾病症状，有时进食不合适的食物，出现急性胃炎或者急性胃肠炎，亦可出现胃痛、烧心的症状表现。

胃部出现隐隐疼痛不一定是胃癌的表现，但如果胃部隐痛伴明显消瘦、贫血、食欲减退，应当高度警惕胃癌可能，患者需要到医院进行胃癌筛查，主要检查包括以下几种： 1、胃镜：为最常见的检查方法，因为通过胃镜可以在直视下对可疑部位进行病理检查，结合病理诊断结果可以明确是否患有胃癌； 2、胃泌素和胃蛋白酶：可以辅助诊断患者是否患有胃癌； 3、肿瘤标志物：CA125检查可以对胃癌进行辅助诊断。 每天出现胃部隐痛首先考虑是否合并慢性胃炎或消化性溃疡，建议进一步行胃镜或上消化道造影检查以及碳13或碳14呼气试验等，明确胃病的具体类型，是否存在幽门螺杆菌感染等。此外，胆汁反流性胃炎、胃息肉等同样会出现胃部隐痛症状。

如出现胃痛，通过打嗝、放屁方式能感到缓解，一般考虑胃肠道内积气引起消化道痉挛所致，多数情况下与功能性消化不良有关，但也不能排除器质性消化不良或器质性病变可能。消化性溃疡如胃溃疡、十二指肠溃疡，常表现为上腹部疼痛，同时伴消化不良症状，如腹胀、嗳气、反酸、烧心等。若胃肠道内胀气较明显，通过打嗝、放屁的排气方式，将气体排出到消化道外，可使消化不良症状得到一定程度缓解，但需积极治疗原发病。如消化性溃疡可去除病因治疗，如根除幽门螺杆菌可选用抑酸、保护黏膜药物促进溃疡愈合。治疗原发病后，腹胀等消化不良症状可明显缓解。

女性胃痛常见于消化系统疾病，具体如下：一 、胃炎：各种原因造成的急性或慢性胃炎，通常会造成女生胃部不适、胃痛。1、急性胃炎：表现为急性胃黏膜损伤，比如近期有明确饮酒史，酒精对胃黏膜造成刺激； 2、慢性胃炎：常见的比如幽门螺杆菌感染、胆汁反流，近期应用非甾体类消炎药物，均可能造成胃黏膜损伤，引发胃部不适。二、消化性溃疡：可能造成女性胃痛，且溃疡造成的胃痛与饮食有一定相关性。1、胃溃疡：常引起餐后痛，饱餐后胃痛较明显。通常到下次进餐前，保持相对空腹状态时，胃痛将减轻；2、十二指肠溃疡：表现为餐前胃痛比较明显，进餐后胃痛存在一定程度的缓解。三、其他原因：胃的恶性肿瘤、占位性病变均有可能造成胃部不适。

食用辣椒胃疼，最快解决方法主要有以下几种：1、饮食缓解：如果没有药物可以通过饮食缓解，食用小苏打饼干或者花生米，都有可能中和胃酸、缓解胃痛；2、药物缓解：由于辣椒素对胃黏膜的刺激会引起胃黏膜损伤导致胃痛，可以口嚼铝碳酸镁，通过中和胃酸、保护胃黏膜的药快速缓解胃痛。如果患者存在消化性溃疡，食用辣椒后会导致剧烈胃痛，服用铝碳酸镁或者饮食调节效果欠佳，需要给予质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等，才能有效缓解症状。食用辣椒后出现明显胃痛，首先以碳水化合物或者碱性食物为主缓解症状，其次是药物干预快速缓解症状。

胃痛反胃想吐，也就是指恶心。可能是急性胃炎、消化性溃疡引起。上消化道包括食道下端，以及胃里的肿瘤，也可能出现类似的症状。幽门螺杆菌感染有时可以出现这种非特异的症状，所以需要进行一些相关检查来明确。最常见的检查是胃镜，胃镜检查可以明确胃内是否有糜烂、溃疡、肿物堵塞、幽门梗阻等情况，非常直观。还可以在内镜下进行病理组织检查，在显微镜下辨别比方溃疡良性还是恶性，再指导下一步的治疗。幽门螺杆菌的检测在临床上应用也非常多，包括无创检查，如碳13或碳14尿素呼气试验。还包括有创检查，即胃镜下快速尿素酶试验，还有其他的一些检查。明确以后酌情根除，症状可以好转。所以如果出现胃痛反胃想吐，急性的可能过2-3天能够自愈。反复发生需要警惕，一定要及时就医，不要延误病情。

胃痛在中医的治疗上，通常可分为以下几个方向：1、明确诊断：对于中医而言，诊断较为重要，无论是中医还是西医，需要明确诊断，可根据患者发病时长、年龄，进行胃镜、肠镜，以及B超、抽血等各项检查，明确胃痛是来源于胃食管反流，还是慢性萎缩性胃炎，或消化性溃疡，通过西医病理学检查明确诊断。同时中医诊断也应明确，明确疼痛的性质、时间，为刺痛、胀痛，还是餐后痛等，这些对于中西医的诊断都具有一定价值；2、生活调理：在日常生活中寻找原因，比如是否存在吸烟、饮酒、熬夜，或进食快、进食过烫，以及着急、生气等不利于疾病的情况，需要对此进行分析，如果存在上述情况较多，应从生活中进行调摄。对于生活中的调摄，不单在诊疗期间需要认真执行，而应贯穿于整个生活中；3、药物治疗：对于胃痛而言，中医治疗具有一定特色，包括健脾理气、疏肝理气、活血化瘀、养阴益胃等各方面的治疗措施，根据具体情况，选择治疗手段。气滞为主的患者，一般以健脾、益气为主，或心情不好、肝郁气滞所导致，以疏肝健脾为主。如果是气滞血瘀所导致，通常以活血化瘀为主，对于胃阴不足所导致的胃炎，以益胃养阴为主。不同情况，一般分别对应不同方剂，需要根据患者症状，进行病机的准确判断，从而进行治疗。

保泰松是一种非甾体抗炎药，对于缓解痛风患者的关节肿、痛有一定治疗作用。保泰松的抗炎作用比较强，可以缓解炎性疼痛，还有促进尿酸排泄的作用，但是临床上不将其作为降尿酸药物治疗痛风关节炎。因为保泰松在长期应用过程中，会对肝、肾功能产生不良影响，有消化性溃疡或者溃疡出血的患者应禁用或者慎用。痛风关节炎患者可以选用别嘌醇、非布司他或者苯溴马隆进行降尿酸治疗，控制尿酸，可有效防止痛风关节炎反复发作。痛风关节炎发作的患者要定期监测尿酸水平，使尿酸控制在理想的范围，有效减少高尿酸血症对机体带来的损害。