消化性溃疡

食欲不振的原因较多，如消化道疾病、消化道外疾病、功能性病变或器质性病变，不同疾病需对因治疗。如果是消化性溃疡，应进行抑酸、保护黏膜治疗；若为肿瘤，应早期切除。若为功能性病变，如最近情绪不佳、食欲下降、肝气郁结、肝胃不和，应采取疏肝和胃的方法治疗；如果是肝郁脾虚，应采取疏肝健脾的方法治疗；如果患者长期闷闷不乐、痰浊闭阻、气机不畅，应采取理气化痰的方法治疗。 不同的疾病都可以导致食欲不振，还包括血液系统疾病、循环系统疾病及肿瘤等，均需积极治疗原发病。如心功能较差导致食欲不振，出现腹胀、纳差等症状，治疗原发病同时应用中药改善不适症状，效果较好。

消化性溃疡分为急性期和恢复期，不宜吃辛辣刺激、油腻、不消化的食物，且不能抽烟、喝酒。如果需要禁食，则不可吃任何食物，如果医生嘱咐可以进食，则主要以流质、半流质食物为主，如烂面条、水蒸蛋、小馄饨等易消化的清淡食品。此外还可以适当吃一点水果、蔬菜，少吃一些不易消化或者羊肉、牛肉等热性食物。 另外，提醒患者如果考虑存在消化性溃疡，一定要去医院做进一步诊断和治疗。

吃东西想吐可以从两方面考虑： 1、胃肠道疾病：主要是上消化道疾病。考虑食管、胃、十二指肠、小肠、结肠是否通畅。如果有梗阻、不全梗阻、炎症或消化性溃疡疾病，会出现吃东西想吐的情况。一般还伴随其它症状，包括腹痛、反酸、烧心，甚至体重减轻、贫血，是上消化道或全胃肠道表现，需进一步做胃镜、上消化道造影、影像CT检查； 2、全身系统疾病：也可引起想吐的表现，包括消耗性疾病，临床多见肝功能异常，肝炎、肝硬化或药物性、脂肪性、酒精性肝病，由于肝酶异常引起消化道症状，出现食欲不振、纳差，甚至恶心、呕吐表现。 所以吃东西想吐，如果短期出现可继续观察，症状持续时间较长建议到医院做细致检查。

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，导致消化性溃疡的原因非常多，胃黏膜有天然防御屏障，这些防御屏障受到破坏，就会发生消化性溃疡。破坏因素最主要的是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌感染导致的溃疡是临床上最常见的溃疡，所以对溃疡的病人应该首先检测和根除幽门螺杆菌。 使用止痛药，如阿司匹林或布洛芬等药物也会损伤胃黏膜，导致药物相关的溃疡发生。遗传背景或应激因素，包括工作紧张、节奏较快、劳累，再加上饮食不当，也成为溃疡发生的主要原因。之所以叫消化性溃疡，是因为很早期发现这种溃疡的发生都是与胃酸相关，胃酸分泌高的病人容易发生消化性溃疡，消化性溃疡的病人胃酸负荷非常高，由于胃酸对胃黏膜的消化作用，所以叫做消化性溃疡。

抗酸剂其实是一种中和胃酸的药物，通常都是复合制剂。消化性溃疡的发生基本上都是由于高胃酸的影响，或由于胃酸对胃黏膜的刺激造成溃疡，所以使用中和胃酸的药物对于溃疡的治疗有效，或对于症状的缓解有效，而且通过中和胃酸，症状缓解比较快，胃酸一中和，病人的症状就可得到缓解，但仅是对胃酸的中和，所以症状的缓解时间非常短，刚一中和完，胃酸又继续分泌，病人又出现症状，所以这种抗酸药对于消化性溃疡的缓解时间有限，对于溃疡的愈合效果也有限。 这些药物一般都是碱性药，并且是复方制剂，里面可能含有钠、镁，如硫酸镁、铝碳酸镁、铝酸铋等，里面会含有离子，所以不良反应的发生率相对比较高，如含有钠离子，长期吃钠离子，过多钠负荷会增加肾脏损伤，会导致高血压。铝制剂可能会导致便秘，含有镁制剂会导致腹泻，所以不良反应的发生率会比较高，临床上通常不单纯用抗酸药来治疗溃疡，只是短期为了缓解症状临时使用。

消化性溃疡确实有一定的好发人群，首先的是幽门螺杆菌感染者，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的致病因素，所以在幽门螺杆菌的感染者中，大概有5%-10%的病人可能发生胃溃疡或十二指肠溃疡。除此以外，如使用药物的病人，特别是使用止痛药的患者，预防心脑血管疾病的人使用阿司匹林，这些都是导致胃癌高发的风险因素。还有病人因为特殊疾病，在使用激素等，也会造成胃黏膜损害。 现代社会工作都比较紧张，精神也比较紧张，甚至有人会产生焦虑情绪，这些精神心理应激的病人，也是溃疡高发的好发人群。还有一种溃疡叫做应激性溃疡，应激状态通常出现在比较严重的疾病，如严重的脑出血、心血管疾病、心肌梗死或大手术，在这种应激状态时，也比较容易出现溃疡的发生。

消化性溃疡是消化科常见的疾病，如不及时治疗，可能造成下列危害： 1、出血：部分患者可能无明显症状，主要以便血、黑便、呕血就诊； 2、穿孔：表现为急性腹痛、肌紧张，CT检查可发现溃疡出现穿孔； 3、梗阻：胃黏膜和十二指肠溃疡瘢痕挛缩后，胃肠道不通畅引起梗阻，可出现腹痛、呕吐的症状； 4、癌变：溃疡反复发作，细胞可能发生癌变。 因此发现消化性溃疡，应及时进行正规的治疗，尤其是根除幽门螺杆菌感染，以免造成不良后果。

消化性溃疡通过及时正规治疗可以治愈，治疗方法应根据发病原因而定，具体如下： 1、根除幽门螺杆菌感染：100%的十二指肠溃疡与幽门螺杆菌有关，90%胃溃疡可能与幽门螺杆菌有关。一旦发现溃疡病，首先要观察有无幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，要及时到正规医院进行治疗； 2、注意饮食：避免辛辣食物，避免吸烟； 3、调整情绪：部分患者无明显原因，但心情郁闷也会引起溃疡病，使用调节情绪的药物治疗后可逐渐好转； 4、避免使用非甾体类消炎药：非甾体类消炎药也会引起溃疡的发生，比如阿司匹林、波立维、芬必得等，所以要尽量避免上述药物的使用。

如果患者没有幽门螺杆菌感染，仅与饮食、心情、药物有关，通过戒烟酒、注意饮食、调整心情，部分小消化性溃疡可以自行愈合，大溃疡不会愈合。 因此，发现消化性溃疡要积极到正规医院进行治疗。由于胃溃疡有一定的癌变率，所以建议患者正规治疗2个月后再次复查胃镜，确保消化性溃疡真正的治愈，因为良性溃疡和早期恶性肿瘤难以在内镜下进行区别。

儿童消化性溃疡最好发部位为胃和十二指肠，造成儿童消化性溃疡最常见的原因为幽门螺旋杆菌感染。药物引起的消化性溃疡，如非甾体类消炎药，主要表现为上腹部不适，比如腹痛、恶心、呕吐、嗳气。 儿童消化性溃疡主要表现成为消化道出血，胃出血主要表现为黑便，大便颜色黑。检查血常规，提示血红蛋白较低。如果患者有腹痛、消化道出血或者不明原因的贫血，则怀疑为消化性溃疡。建议患者去医院做胃镜检查，胃镜可明确胃内有无炎症以及溃疡。消化性溃疡有少数并发症，严重的消化性溃疡可以导致穿孔。如果不进行及时治疗，出血量较大，穿孔会危及患者的生命安全。