消化性溃疡

消化性溃疡发生的病因主要为胃酸过多和Hp感染。溃疡的发生因胃黏膜的防御机制和攻击机制两者之间失衡引起。消化性溃疡治疗如下： 1、可用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等药物来抑制胃酸分泌； 2、胃黏膜保护剂，如硫糖铝、碳酸镁、小苏打等，以中和胃酸； 3、中成药，如康复新液，可促进溃疡愈合，起到去腐生肌的作用。 消化性溃疡治疗疗程一般需要6-8周的时间，且具有持续性服药特点。若合并Hp感染，需14天四联用药，之后需继续服用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂一直到疗程结束。疗程结束后需复查胃镜，查看溃疡愈合情况，以防发生癌变。

目前由于对消化性溃疡发病机制的深入研究以及抗酸药物的不断发展，特别是PPI制剂出现以后，内科治疗消化性溃疡已可取得较好的疗效，95%以上的消化性溃疡都可以治愈。但是也有一部分消化性溃疡会出现复发，如果出现复发要去进一步检查病人是否合并有幽门螺杆菌感染且是否有根除治疗，同时检查是否去除其他病因包括吸烟、饮酒还有口服非甾体类的消炎药等，若不去除病因，溃疡不会愈合或愈合以后也会再次复发。

消化性溃疡的主要症状是上腹部疼痛，腹痛有其特点，主要如下： 1、腹痛是慢性的过程，可以经历数年甚至数十年； 2、周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季节性，除夏季外其他季节都可经常发作； 3、发作时上腹节律性疼痛，如果是胃溃疡，常在餐后1小时出现疼痛，而十二指肠溃疡常有饥饿疼或夜间疼痛； 4、疼痛性质主要是钝痛、胀痛、灼痛、烧心或剧痛。胃溃疡的疼痛部位常在剑突下正中或偏左，而十二指肠溃疡的疼痛部位常位于上腹正中或偏右。 腹痛常伴随有上腹饱胀、嗳气、反酸等症状，可服用抑酸剂，抗酸剂缓解。

消化性溃疡有四大并发症，分别如下： 1、出血：本病最常见的并发症是上消化道出血，发生率大概是20%-25%。消化性溃疡占上消化道出血病因的50%； 2、穿孔：胃溃疡发生穿孔的概率是2%-5%，十二指肠溃疡引发穿孔的概率也比较高为6%-10%。穿孔包括慢性穿孔、急性穿孔、亚急性穿孔，严重时可穿入空腔脏器形成瘘管； 3、幽门梗阻：消化性溃疡发生幽门梗阻的机率为2%-4%，有功能性梗阻以及器质性梗阻。功能性梗阻通过内科治疗可以治愈，而器质性梗阻则需要外科手术治疗； 4、癌变：通常情况下，胃溃疡才会发生癌变，胃溃疡癌变率是1%-3%，十二指肠溃疡几乎不会发生癌变。

消化性溃疡的一个重要的特点就是容易复发，复发率与它的病因有关系。主要包括以下几点： 1、幽门螺杆菌是引起消化性溃疡的主要原因。幽门螺杆菌感染的人群比较广泛，经过正规的治疗，其有效根除率在80%左右。病人痊愈后由于不当的生活方式，依旧可以感染幽门螺杆菌； 2、止痛药，如布洛芬等非甾体类抗炎药物以及阿司匹林等可能造成胃肠刺激的药物，长期服用会对胃黏膜造成损伤，容易再次形成消化性溃疡； 3、患者在痊愈后没有进行良好的习惯，依旧暴饮暴食，饮食不节制，食用辛辣刺激的食物，从而导致疾病复发。

由于胃酸对黏膜产生自我消化，进而导致消化性溃疡的产生。其常见的病因包括： 1、幽门螺杆菌感染，是消化性溃疡的主要病因。十二指肠球部溃疡的患者幽门螺杆菌感染率高达90%-100%，胃溃疡为80%-90%； 2、长期服用糖皮质激素、化疗药物的患者可能会发生溃疡； 3、部分消化性溃疡的患者可能存在家族史； 4、十二指肠-胃反流，可能导致胃黏膜损伤； 5、胃排空功能异常，造成胃排空延迟，使食物停留在胃中过久，可以持续刺激胃窦G细胞分泌促胃液素，导致胃黏膜损伤； 6、应激反应、吸烟、饮酒、长期精神紧张以及不规律饮食，可以诱发消化性溃疡的产生。

进食胃不舒服，即餐后表现腹部不适，腹部不适包含的范围比较广泛，存在不典型的上腹部隐痛、腹胀、纳差、嗳气，其实都是上消化道症状的非特异性表现。若症状表现为比较规律的餐后痛、餐后不适，空腹相对缓解，而且症状表现为特异性周期性、季节性特点，还要警惕有没有存在消化性溃疡，尤其是胃溃疡。 若症状反复持续存在，建议进一步做内镜检查，特别是胃镜检查明确有无胃部器质性病变。若经过检查，确诊的确存在消化性溃疡，要针对疾病给予明确对症治疗，包括抑酸保护黏膜治疗。若能够明确病因，如幽门螺杆菌感染引起溃疡，需要进行幽门螺杆菌的根除治疗。

奥美拉唑在短期服药期间一般不会出现明显的不良反应，绝大多数患者不需要长期服药，如对于消化性溃疡的患者，服用周期可能在4-8周，部分患者如有反流症状服药时间可能会稍微长一些。但也有少部分患者在服药的过程中可能出现并发症，具体如下： 1、恶心、呕吐、腹胀及便秘，还有患者可能会出现一过性的转氨酶升高、头痛、头晕等神经系统方面的不良反应。一般情况下副作用都比较轻微，绝大多数患者即使出现轻微的症状也可自行消失，不需要停药； 2、长期服药患者可能会出现低钙、低镁血症，所以对于长期服用患者要注意监测电解质变化。

艾司奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，主要通过抑制胃酸的分泌来发挥治疗作用。艾司奥美拉唑对胃酸分泌具有强大而且持久的抑制作用，该药物在临床上主要用于治疗与胃酸分泌相关的疾病，如胃食管反流病、消化性溃疡、糜烂性胃炎等疾病。艾司奥美拉唑的主要剂型一般是肠溶制剂、肠溶片或肠溶胶囊，所以在服用过程中一定注意，肠溶制剂需要整片吞服，不能从中间掰开或掰碎服用，掰开后可能会影响在肠道的释放，进而影响药效的发挥。临床上使用艾司奥美拉唑时一定要注意在饭前半小时服用，根据疾病状况，有的患者服用1次/天，可在早餐前半小时服用，如果需要服用2次/天，则早晚餐前半小时各服用1次。

胃恶心、难受，以下几种疾病可导致： 1、消化性溃疡，胃肠道内壁黏膜组织受损较常见，发生于胃、十二指肠，上腹疼痛为最常见的症状，十二指肠溃疡疼痛多发生于空腹时，易在夜间疼痛，进餐或服用药物后可缓解，胃溃疡疼痛常出现于饭后半小时至一小时，进餐反而诱发加重疼痛，严重时出现出血、穿孔、梗阻等并发症； 2、胃肠功能性消化不良，通常无法找到器官构造的异常或明确病灶，症状与溃疡相似，除个人体质，与饮食、压力、情绪有关，可缓解一段时间后复发，因此生活习惯的调整相当重要； 3、反流性食管炎，因胃部内容物易回流于食道，产生食管炎溃疡，较常见的症状为胸口灼热、涌酸感、上腹胀、吞咽疼痛、嗝气，肥胖病人适度减轻体重有助于缓解； 4、急性胃炎，因生活压力、工作压力、刺激性食物、药物、幽门螺杆菌感染、暴饮暴食等原因，或合并其它疾病，产生疼痛、恶心、呕吐、饱胀等极度不适，此时应让胃部休息，暂时清淡、流质饮食； 5、其它方面如消化道肿瘤、育龄妇女的妊娠早期反应等，也可出现胃恶心、难受等情况。 出现这种情况，建议于医院做相关检查，如胃镜检查，排除器质性病变。另外建议做幽门螺旋菌杆菌检测，如碳13、碳14的检测，平时三餐需定时定量，不要过饥或过饱，不要进食不洁食物，以免感染幽门螺旋杆菌。另外，不良的情绪有时也会导致胃酸分泌增加，需注意情绪平稳。