消化性溃疡

引起消化性溃疡的病因主要有两个方面，第一是药物方面，如阿司匹林等可引起胃溃疡的药物需停服；第二是Hp感染引起。治疗如下： 1、病因治疗：药物引起需停服，如阿司匹林等非甾体类药物； 2、根据Hp感染的情况，进行根除Hp感染的治疗。常用药物有胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等抑酸药物以及促胃动力药物。根除Hp感染，有助于消化性溃疡的愈合。另外，抑制酸分泌，保护胃黏膜，中和胃酸，是治疗的重要环节。建议在医生指导下用药，不宜自行服药； 3、消化性溃疡患者要戒烟、戒酒。

确诊消化性溃疡的检查主要有以下几种： 1、内镜：是最直观、最重要的检查，能够发现溃疡的位置、大小、深浅，同时可以进行某些溃疡癌的鉴别诊断。胃镜检查可以对消化性溃疡进行分期，包括急性期、愈合期、疤痕期，有利于指导用药疗程。急性期的溃疡通常分为A1期、A2期，愈合期是H1、H2期，疤痕期就是S期； 2、取检； 3、上消化道造影：适用于有禁忌证无法进行胃镜检查的患者。

消化性溃疡的预后较好，患者需要做好以下几方面： 1、进行规范的治疗：通过规范的治疗，避免溃疡复发或并发症； 2、避免交叉感染：根除幽门螺旋杆菌后，患者应避免再次感染幽门螺旋杆菌，从而避免溃疡再次发生影响预后； 3、去除诱因：患者应避免长期服用非甾体类药物或长期的作息不规律、抽烟、饮酒等，从而确保药物治疗效果。

消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡两类，其临床症状如下： 1、上腹部疼痛：胃溃疡表现为餐后痛；十二指肠溃疡表现为空腹痛，餐后疼痛可缓解； 2、上消化道出血：为消化道溃疡最常见的并发症，表现为呕血或便血、黑便，严重者可出现全身乏力、头晕等症状； 3、幽门梗阻：表现为进食后恶心、呕吐； 4、穿孔：表现为上腹部急性剧烈疼痛，X线检查可发现膈下游离气体； 5、癌变：反复发作的胃溃疡，具有一定的癌变风险。

在临床经常讲消化性溃疡，其实贲门溃疡也是消化性溃疡的一种，就是指消化性溃疡包括胃的溃疡和十二指肠的溃疡，贲门是胃的上口，属于胃的一部分，所以贲门溃疡其实严格讲也是消化道溃疡或胃溃疡的一部分。出现溃疡就是黏膜损伤的程度比较重，已经达到了黏膜肌层。在这种情况下，只要区分出是合并幽门螺杆菌感染，还是非幽门螺杆菌感染，通过进行合理的治疗，贲门溃疡大概能在4-12周，就是1-3个月能够达到临床治愈，完全可以治愈以后不留任何痕迹，但是对于癌症，特别是胃癌和贲门溃疡则完全是两码事。首先胃癌可以发生在任何的部位，在临床可能发现胃角、胃窦部位更多一些，但是如果发生在贲门，比如贲门出现溃疡以后，病人没有发现或者没有进行合理的治疗，一旦出现贲门溃疡之后，病人可能有时会有一些不舒服、疼痛、进食噎嗝等表现，但是病人自己没有在意，不听从医生的劝告，或者没有去找正规的医生就诊，仍然该吃吃该喝喝、抽烟、喝酒、吃麻辣、吃火锅等，在这种状态下溃疡反复不愈，在第一次得了溃疡根本就没有去治，或者没有治好，过一段时间之后或者过上半年、3个月发现仍然有溃疡，仍然没有治好，如果这样反复溃疡，有可能最终发展成贲门癌，就是所谓的胃癌。但是单纯的贲门溃疡是可以治愈的，如果没有很好的治疗，或者生活中间没有很好的重视，反复发作不愈，则有可能最终的结果是癌症，了解之后就要通过正规合理的治疗。

消化性溃疡并不可怕，但是消化性溃疡的并发症可怕，最常见的就是上消化道出血，甚至是大出血。在临床常见的有幽门梗阻、癌变，有一些病人是在消化性溃疡的基础上合并了癌变，属于一种癌性的溃疡，这种病人更容易出现大出血。真正的出现大出血病人就是不停的不间断的呕血和便血的过程，在这种情况下，建议病人及时赶到医院，可以拨打120或者到就近医院进行救治，因为出现消化道的大出血，一般情况下溃疡程度比较深，或者溃疡比较大，有可能就是一种癌性的溃疡。这些病人如果不经过很正规的治疗，很快在短时间内就会出现失血性休克，甚至是低血容量性休克，想要救治可能就非常困难。增加了治疗的难度，所以出现消化道大出血之后，应该第一时间赶到医院。由专科大夫进行治疗，在治疗过程中间，首先交代病人要禁食。不要认为病人出血、吐血以后，就无法进食了。医生在临床反复的交代，仍然发现有些病人口渴，所以一定要喝水，会渴就是因为出血量太多了，病人出现了低血容量，在这种情况下几乎是休克的表现，病人表现为明显的口渴，所以这种情况下补充血容量是最关键的。同时要监测病人生命体征，在补液的同时给病人止血，必要的时候可以给病人输血，这些都是救治上消化道大出血非常有效的办法，只要能够经过及时正规的合理治疗，病人都可以得到临床较好的治疗效果。

弥慢性空肠、回肠溃疡在临床上并不特别多见，平常消化性溃疡，上消化道这一段是胃、十二指肠，甚至在食管上都是可以出现的，下消化道可能就是结肠、直肠的一些溃疡。空肠、回肠的这一段严格说是属于小肠，因为现在医疗条件的限制，不可能在每个省份都有小肠镜的检查，所以如果现在诊断出来空肠和回肠的糜烂或者溃疡，有很多病人在做肠镜的情况下，因为镜子的质量非常好，或者大夫的水平比较高，往里面观察的时候，比如有些病人真的就消化道出血了，需要找到出血的部位，如果大肠没有，上消化道也没有，找到最后发现是在空肠和回肠这一段是多发的溃疡，这种溃疡在临床上也是必须经过正规治疗的。首先是抗溃疡治疗，如果病人情况非常急重，或者溃疡面比较深、比较大，在早期的时候可以短期使用美沙拉秦。出现溃疡之后在治疗方面非常关键，在治疗的同时病人应调整饮食。小肠非常长，能够看到的是空肠回肠的这段溃疡，而且有的病人甚至是多发性的溃疡，就不能排除可能在小肠的其他部位也会出现类似的溃疡，在饮食方面的调理，其实可以结合平常一般消化性溃疡的病人，首先要禁食辛辣刺激性的、纤维素比较多的饮食。有些病人平常觉得吃的东西舒服，人家说韭菜特别好就爱吃韭菜，建议大家如果真的有溃疡的情况下，韭菜、芹菜都属于粗纤维的饮食尽量少吃。应多吃一些有营养的富含纤维素的食物，比如可以给病人增加适量的肉、蛋、奶及蔬菜，都是可以的，强调的是合理搭配。另外要保证新鲜，要给病人吃新鲜的饮食，不要吃过时的东西，甚至不要在外面去买东西吃，不能去凑合，如果能够做到这些，溃疡是可以治愈的。

黑绿色大便在日常生活中较常见，主要与以下因素有关: 1、进食大量含叶绿素的食物：如绿色蔬菜、水果； 2、进食颜色较深的食物：如动物内脏等； 3、与胆汁排泄有关：胆汁呈绿色、黄色，当胆汁排泄过多，可出现黑绿色大便。 一般情况下黑绿色大便的患者不必过度担心，但患者大便颜色呈碳黑色或柏油样便，应提高警惕，立即到医院做大便化验，排除消化性溃疡出血、急性胃黏膜病变出血等疾病。

肚子老是胀气主要是与消化吸收不良有关，临床上常见于胃炎、肠炎、消化性溃疡等疾病，建议患者及时到医院进行系统检查，如肠镜、胃镜等，排除相关病变。日常生活中，对于肚子胀气的患者，饮食上建议细嚼慢咽、少吃多餐，饭后不禁止立即睡觉，可适当坐着休息或者散步活动，做一些腹部按摩帮助消化，有助于缓解腹胀等症状。

消化性溃疡病因有以下几方面： 1、Hp感染：重要因素， 2、非甾体类药物的应用：如老年人心血管疾病，高血压、冠心病等，增加阿司匹林的应用；风湿性关节炎等增加糖皮质激素的应用； 3、饮酒：大量饮酒造成胃黏膜的急性损伤； 4、抽烟：大量抽烟，造成胃黏膜保护屏障受到损伤； 5、应激反应。 消化性溃疡最常见上腹的疼痛，一部分患者以吐血为主要首发症状就诊。