消化性溃疡

消化性溃疡，因为病程比较长并发症也比较多，通常情况下可能会有8-10年的时间都罹患溃疡。维持治疗除了对症的用抑酸剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂和胃动力促进剂以外，使用这些药物可能会对溃疡起到好的治疗作用，但是如果长期用药可能会带来致命的风险。因为根据英国的最新对于350万人，患有这些症状的患者的一个大数据调查，结论显示如果长期服用，可能会导致寿命的降低，或者其它致命的风险。但是这种说法并不是去否定质子泵抑制剂的有效的治疗作用，而是说在急性发作期的时候，质子泵抑制剂仍然是西医界首选的药物。因为如果它一无是处，可能早就被市场或者社会淘汰了，所以要提醒大家注意的就是，在治疗了急性发作期之后的剧烈的症状之后，如果还在反酸或者有打嗝、烧心、胃胀，如果能够有替代它的治疗方法，就尽量去选择，比如说中医中药的对症治疗，是随着患者症状的改变，做不断的药物的调整的，既起到了提高生活质量，减免症状带来的不适以外，同时可能还会将降低这样的风险，建议所有的用药都到正规的医院去进行诊治。

消化性溃疡疼痛特点主要是上腹部规律性的疼痛，有一些患者并不伴见任何症状，但是另外一些患者可能会出现夜间腹痛或者胃痛，进食之后会得到缓解。消化性溃疡这种疼痛主要是因为胃酸和胃蛋白酶的分泌，对胃黏膜的一种损伤引起的，疼痛特点是大部分是隐痛。现在更多的见无症状的消化性溃疡，可能与国内患者长期使用质子泵抑制剂这个原因有关，得了消化性溃疡之后，感觉到自己有这种持续性长达几周、几个月或者半年以上的上腹部的疼痛之后，就要到正规的医院去就诊。如果这些症状不能够得到及时的治疗和改善，可能会存在的时间比较长，并且会进行性加重，如果治疗以后不在生活和饮食上引起重视和注意，还可能有复发的可能性。

首先需要鉴别的就是胃癌，胃癌有显著的特点，在短时间内身体消瘦，半个月、一个月减重十斤左右，就要引起重视，而且胃癌经过治疗之后是没有效果的，疼痛还持续存在，这个时候需要做一些辅助的检查。另外，消化性溃疡还需要与慢性胃炎做鉴别。另外，需要引起重视的一个不太常见的原因是胃黏膜脱垂，胃黏膜脱垂常常没有明显的症状，但是在体位改变的时候会出现，尤其是在卧位的时候不适会加重，这个就可以进行鉴别。还有一个就是胃泌素瘤，胃泌素瘤是一种神经内分泌肿瘤，胃泌素瘤除了有癌症常见的恶液质以外，还可能会出现溃疡、异位或者手术之后的再次发作，还需要鉴别的就是胰腺肿瘤，以上这些鉴别都可以通过X线钡餐、造影和B超。与胆囊炎、胆结石区别，可以通过B超，还有就是内窥镜，下胃镜以后做病理进行鉴别诊断。所有的治疗都要到正规的医院去找专科医生治疗。

消化性溃疡和普通病理制作方法一样，消化性溃疡是临床上比较常见的一种疾病。病人在腔镜室，临床医生取出病变的组织送到病理科，病理科首先取材，经过标本的一些处理，把标本进行固定、脱水、透明、浸蜡，经过脱水机处理，做成蜡块，由病理技师进行切片染色，由病理医生进行镜下诊断。消化性溃疡主要表现为炎性渗出组织、坏死组织、肉芽组织还有瘢痕组织等典型镜下的表现。病理医生再结合临床情况，做出消化性溃疡诊断，诊断过程一般需要三天时间左右。

消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，主要表现为季节性、周期性、节律性的上腹痛，检查方法如下： 1、胃镜：是确诊消化性溃疡的主要方法，可直接观察胃黏膜的变化及溃疡的形态、大小等，对可疑组织取活检送病理检查，明确溃疡性质； 2、上消化道钡餐：吞食一定量钡剂后，通过钡剂在经食道到达胃、十二指肠部位的显影过程，了解是否有胃、十二指肠，甚至食道黏膜的缺损，适用于合并心脑血管疾病，不适合或者拒绝接受胃镜检查的高龄患者； 3、CT检查：可发现深大的溃疡或发生恶变的溃疡； 4、实验室检查：如血常规、大便常规等。

消化性溃疡一般表现为慢性的反复发作的上腹疼痛，一般位于剑突下或上腹偏左侧的位置，伴有恶心、反酸、腹胀、嗝气、食欲不振、消化不良的表现。当消化性溃疡并发出血，患者可能会呕吐咖啡样胃内容物或血块，解出黑色的大便。当并发消化道穿孔，可出现上腹剧烈绞痛。数小时后可能由腹间逐渐蔓延至整个前腹。可能并发腹膜炎继而引起感染性休克。

消化性溃疡疼痛特点主要是慢性的反复发作的上腹痛，病程较长，可能四、五年到十多年，甚至几十年。有些患者发病具有季节性特征，如在秋冬或冬春交替时节比较容易发病。十二指肠溃疡患者多在饥饿时出现疼痛，进食以后腹痛症状可以缓解。胃溃疡患者多在进食以后出现疼痛，服药后或食物消化完之后疼痛可以缓解。胃溃疡典型的治疗方法是四联疗法。即钡剂、PPI（质子泵抑制剂）加上两个抗生素。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

及时就医：如患者有消化性溃疡病史，突然出现上腹疼痛，之后波及到前腹，或患者出现板状腹，表明此时有可能发生了消化性溃疡急性穿孔。此时如患者可以忍受，需要立即前往医院进行急诊救治。如果患者腹痛极为剧烈、无法忍受，需马上拨打120急救电话，需要专业医生把患者接送到医院去治疗。 患者需尽量减少活动，尽量卧床，最好采取侧卧或屈膝的体位，可以减轻患者的疼痛。 此时患者需禁食禁水。家属需安抚患者的情绪，让患者尽量放松。 患者到达医院以后，医生通过病史和相关检查如拍腹部立位平片或CT的检查，来判断患者是否发生了消化道的穿孔。

餐后上腹胀的原因较多，临床需经相关检查确诊，如肝、胆、脾、胰彩超、胃镜检查等。具体如下： 1、胃部疾病：如消化性溃疡，慢性胃炎、或伴糜烂； 2、胃肠动力不足：进餐后胃蠕动较为缓慢，胃内内容物正常下行； 3、胆囊疾病：影响消化功能； 4、胰腺疾病； 5、肝脏疾病； 6、功能性消化不良：可通过食用吗丁啉、莫沙必利等增加肠胃动力，或消化酶类药物改善消化功能。同时患者需清淡饮食，避免高脂肪食物摄入； 7、糖尿病合并胃轻瘫：需严格控制血糖减轻胃部负担。 此外，患者需注意的是，若腹胀伴随上腹疼痛，甚至出现黑便，同时伴有消瘦、贫血，若年龄＞40岁，则提示可能出现较为严重的胃部病变，需及时就医。

幽门螺旋杆菌阳性根除适应人群如下： 1、消化性溃疡； 2、胃黏膜淋巴瘤； 3、早期胃癌； 4、存在胃癌家族史； 5、胃镜发现胃炎伴萎缩； 6、长期服用抑酸剂：如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等药物； 7、长期服用阿司匹林、吲哚美辛等镇痛类药物； 8、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜。