消化性溃疡

饮酒引起消化道出血存在多种情况，分为重症和轻症，与出血量存在直接关系。饮酒会引起急性胃黏膜病变和消化性溃疡，这两种情况都会引起出血。急性胃黏膜病变引起出血量一般较少，但即使为轻度出血，如果不及时治疗、不控制出血，也有可能造成长期慢性失血，引起贫血、营养不良等并发症，可以严重危害患者健康。 消化性溃疡出血量大，病情相对较重，患者可能会出现冷汗、全身乏力等休克症状。不及时进行治疗可能会迅速导致患者循环衰竭而危及生命，需尽早输血补充血容量、禁食、使用抑酸药物和抑制胃肠血流药物治疗，以度过危险期。 总之，消化道出血需积极治疗，无论出血量大小。饮酒是一种不良习惯，如果饮酒引起消化道出血，一方面需积极治疗可控制出血，另一方面需针对病因进行治疗，建议患者戒酒。

患者如果出现黑便，首先要确定是不是消化道出血，因为口服动物血制品，比如近期内吃鸭血、鸡血，或者动物内脏以后，也会出现黑便。如果是消化道出血，引起消化道出血的原因有消化道肿瘤，如食管癌、胃癌、结肠癌等；消化道溃疡，如胃溃疡、十二指肠球部溃疡以及食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变等。治疗方法主要是针对病因治疗，具体如下： 1、消化道肿瘤，需外科手术切除； 2、如果是消化性溃疡，如胃溃疡、十二指肠溃疡，一般都是药物治疗； 3、如果是活动性出血，还可以选择内镜治疗，内镜下可以通过黏膜下注射或者钛夹夹闭，或者电凝止血等；不同原因引起的消化道出血，可以通过单种或者多种方法一起综合治疗； 4、消化道出血还有基础治疗，比如进行补液、抑酸药物、保护胃黏膜等治疗。

上消化道大出血，一般出血迅猛，迅速出现循环衰竭表现。常见疾病包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌、肝硬化导致门脉高压、食管静脉曲张破裂出血等。常见疾病出血最迅猛的是食管静脉曲张破裂出血，除上述疾病还有其他疾病出血较迅猛。病人剧烈恶心、呕吐后出血，考虑食管贲门黏膜撕裂。贲门黏膜撕裂，如果累及大血管，出血量也很迅猛。还有少见疾病是胃的恒径动脉出血，实际是动脉发育不全，出血量迅猛。 上消化道出血是临床急症，上消化道定义为食管、胃到十二指肠到屈氏韧带以上部位出血，还包括胃空肠吻合术后近端空肠。食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺脏器出血，都会引起上消化道出血。

呕血、上消化道出血临床上是指食管、胃到十二指肠，甚至胆道、胰腺的出血，进而引起呕血表现，呕血疾病常见四种，具体如下： 1、急性胃黏膜病变，急性应激导致急性的胃黏膜广泛充血、水肿、渗血； 2、消化性溃疡，病变累及肌层，有时底下累及较大血管，导致急性出血； 3、胃癌，进展期胃癌导致胃黏膜糜烂、溃疡，出血几率很高； 4、肝硬化导致门脉高压，食管-胃底静脉曲张出血，这种出血最快，因为出血是血管性出血，一旦出血，出血量大、迅猛，很快出现全身循环衰竭表现。所以呕血、上消化道出血是临床急症，需紧急住院观察治疗，寻找病因。

上消化道出血的原因分成静脉曲张的消化道出血、非静脉曲张上消化道出血。上消化道出血中各种各样的病因，最常见的是消化性溃疡和静脉曲张，十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张占上消化道出血的前三位，典型的上消化道出血的主要表现是呕血、黑便，有时候伴有出血量过多引起血液循环衰竭，呕血呕出来不一定是鲜红色，因为消化道出血以后胃里的血经过胃酸作用，呈棕色、褐色或者咖啡样物质，往往倒不一定是鲜红色，如果出血量很大，也有可能会是鲜红色，这种咳出来都有可能是呕血。 消化道里的血的血红蛋白铁经过肠道硫化物作用以后，会形成硫化铁，大便有可能会像黑色柏油一样，称之为黑便，这种情况往往代表消化道出血。消化道出血以后出现呕血、黑便，还伴有可能由于出血过多引起的头晕、乏力、出冷汗，甚至有点眼前发黑的情况，要注意可能是消化道出血的表现，可能会带来比较严重的后果，建议出现这种情况应该尽快到医院就医，并且尽快解决疾病。

消化道出血通常为内科急重症，引起消化道出血的原因比较多，最为凶险的则是食管-胃底静脉曲张破裂出血。食管-胃底静脉曲张破裂出血一般常见于严重的肝脏疾病患者，尤其是失代偿期肝硬化的患者，可以并发消化道出血。常由于门静脉高压导致食管-胃底静脉曲张，在一定诱因的情况下，如进食过硬的食物或剧烈呕吐的作用下，导致曲张的静脉破裂出血。患者的出血量大、速度快、病情十分凶险、病死率比较高； 消化性溃疡可以侵犯到血管，从而导致大出血，而这种出血最为常见，出血量大时则会导致患者出现失血性休克，危及生命。明显恶心、呕吐可以造成患者贲门黏膜撕裂，从而导致消化道出血。而消化系统的肿瘤性疾病，如食管癌、胃癌、结直肠癌等均可造成肿瘤破裂、出血，并引起消化道出血。感染与炎症性肠病引起的出血也十分常见，如肠伤寒和溃疡性结肠炎也可以造成肠黏膜的出血，从而引起消化道出血。

上消化道出血是消化科常见情况，如果出现上消化道出血，治疗原则首先需要禁饮食。禁食时间要根据患者消化道出血量、病因综合进行判断。上消化道出血最常见的病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。一般消化性溃疡是引起上消化道出血最常见的病因。溃疡病引起出血量一般较少，给予禁饮食3-5天、充分补液以及药物抑酸治疗后，溃疡可以有效愈合。如果患者没有活动性消化道出血，可以考虑逐渐开放饮食，从流食开始。 患者活动性出血特点是频繁发生呕血、黑便。血色素经过输血之后没有明显上升，患者肠鸣音仍然活跃。如果患者没有以上情况，提示消化道无活动性出血，此时可以逐渐开放饮食。患者存在以上情况，需要继续禁饮食，直到判断患者活动性出血已经完全停止。

上消化道出血是消化科常见情况，它是由于屈氏韧带以上消化器官出血引起，包括食管、胃、十二指肠、胆道甚至胰腺。上消化道出血可以由胃癌、十二指肠癌甚至胆管癌引起，但上消化道出血本身不会引起癌变。 上消化道出血常见原因包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。存在胃癌情况下，如果肿瘤侵犯消化道血管会出现呕血、黑便等消化道出血情况。所以上消化道出血是消化系统疾病的一种表现，它是一种结果，不是病因。所以上消化道出血可以是胃癌的表现，但不会引起消化道癌变，所以需要明确两者概念。

上消化道出血是消化科较常见一种情况，主要病因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎以及胃癌。根据上消化道出血速度和量不同，患者大便情况不同。出血量较少，仅在5-10ml左右，患者大便可以表现为便潜血阳性，大便颜色和性状从肉眼观察无明显变化。出血量在50-100ml患者可以出现柏油样便或黑便，此时大便颜色发黑发亮，大便偏稀。 如果出血量进一步增大达到250ml-500ml甚至更多，患者可以出现频繁黑便甚至大便出现暗红色血便，此时大便通过水冲后发现颜色变浅变红。如果患者存在消化道大出血或消化道出血速度较快，患者可以表现为暗红色血便，需要具体问题具体分析。

人的消化道从口腔一直到肛门是一个很长的范围，上消化道，即胃和十二指肠部分，医学上称屈氏韧带的近端即上消化道。上消化道出血的最常见的原因如下： 1、消化性溃疡：年轻人由于生活不规律或压力较大，经常熬夜等原因引发，也可称为良性溃疡，良性溃疡有时在十二指肠球部，慢性溃疡若溃疡程度较深，侵犯血管也会引起大出血。胃癌形成溃疡，即为恶性溃疡，也可引起出血； 2、肝硬化、门脉高压：随着健康状态的改善，肝硬化、门脉高压的发病率有所降低。此外，胆道出血，下消化道出血，即小肠和大肠出血，小肠和大肠出血的原因绝大部分是肿瘤引起；另一部分是特殊的炎症，如溃疡性结肠炎或小血管变异，也可引起出血。