消化性溃疡

幽门螺杆菌是定植在胃、十二指肠内的杆状、螺旋状的微厌氧细菌，通过四联疗法治疗可治愈。幽门螺杆菌感染率非常高，一般幽门螺杆菌患者无需药物治疗，以免引起大范围的耐药性；长期糜烂性胃炎、萎缩性胃炎或有消化性溃疡病史患者及胃癌家族史的患者可到医院采取合理治疗。

晨起空腹恶心最常见的原因是消化系统疾病、慢性咽炎以及怀孕。消化系统疾病常见于反流性食管炎、急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等，都可以出现晨起空腹恶心。最常见的是反流性食管炎，比如患者有烧心、反酸、嗳气、晨起空腹恶心，或者有胸骨后的不适感。建议患者进一步通过胃镜检查明确诊断。此种情况可以给予抑酸保护胃黏膜、抗反流治疗。常用的抑酸剂包括雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。保护黏膜可以使用磷酸铝凝胶、猴头菌提取物，也可以使用中成药的康复新液治疗。如果是消化性溃疡出现空腹恶心，建议进行胃镜检查。另外可以通过病理检查进一步明确诊断，如果合并有幽门螺旋杆菌感染，可以给予根除幽门螺杆菌治疗。常用的方案主要有铋剂加质子泵抑制剂，加两种抗生素。 慢性咽炎也可以出现晨起空腹恶心。慢性咽炎主要的症状是咽部有异物感，嗓子里总觉得有痰，但是吐不出来，且咽不下去，可以伴有干咳、咽干。此种情况大多与情志因素有关，可以给予疏肝解郁治疗。常用的疏肝解郁胶囊、丹栀逍遥片等药都可以用于慢性咽炎。另外还可以用甘桔冰梅片等药。此外，怀孕也可以出现晨起恶心，此种情况可以问询患者的月经史，比如平时月经规律有推后的现象，或者是化验尿妊娠试验、进行妇科彩超都可以明确诊断，尽量不用药物治疗。 所以根据以上三种情况可以分别进行相关的检查，如果是反流性食管炎可以进行胃镜检查，如果是慢性咽炎可以适当给予药物治疗，如果是怀孕可以不用药。另外还有一种情况肝炎，比如平时有乙肝的病史，也可以出现晨起空腹恶心，需要化验肝功能，或者是通过腹部彩超进一步明确诊断。

泮托拉唑钠肠溶胶囊是临床上常见的质子泵抑制剂，英语简称是PPI。PPI的功能主要是治疗消化性溃疡，包括胃和十二指肠溃疡，还有胃反流性食管疾病。用PPI的目的主要是为了降低胃酸的分泌，因为正常的胃对胃酸有屏障功能，但是食管和咽喉对胃酸没有屏障功能。如果胃食管反流性疾病患者，长期出现胃酸反流到食管和口腔，就会出现食管糜烂、溃疡，总出现反酸、烧心症状。还有PPI还可以用于治疗卓艾综合征，卓艾综合征实际上是胃泌素瘤。胃泌素瘤的临床表现，主要是非寻常性、难治性消化性溃疡。此外，高胃泌素血症以及非β胰岛细胞瘤，均可以用PPI来治疗。

经常嗳气分成功能性嗳气或器质性嗳气，嗳气是比较常见的症状，很多人可能没有任何问题，但也会经常出现嗳气，该部分人群可能存在心因性因素。还有一些人群患有功能性上消化道疾病，如功能性消化不良，也会容易产生嗳气。 此外，部分人群可能存在胃部疾病，比如急慢性胃炎、消化性溃疡，或者胃里边有恶性肿瘤等，上述因素也会造成患者嗳气。如果经常出现嗳气，还是应该做相关检查，尤其是一定要进行胃镜检查，确认有无器质性疾病。如果没有器质性疾病，嗳气通常可以通过自身调理或口服相关药物缓解。如果有器质性消化道疾病，应该采取对因治疗。

大部分胃病患者可以喝酸奶，胃病与酸奶没有明显冲突。但是由于胃病是较大的范畴，如常见的消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠溃疡，通过口服药物治疗可以促进溃疡愈合。部分患者可能出现溃疡相关的严重并发症，如消化道出血或穿孔，此时应保持禁食状态，通过内科或外科治疗手段止血以及修补穿孔，此时便不能喝酸奶。消化性溃疡经过6-8周的治疗，大部分患者可以愈合，愈合后可以正常喝酸奶，此时对于饮食要求也没有特殊禁忌。

胃反复不舒服不一定是胃癌，应该根据患者的具体情况，具体分析。胃反复不舒服通常可以见于以下情况：一、非胃癌：功能性消化不良、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡。二、如果患者出现以下情况，应该考虑胃癌的可能性：1、年龄较大，超过45岁；2、有胃癌家族史，比如父母有患胃癌的；3、有癌前的疾病，比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜粗大皱襞症，或者有胃手术历史等；4、有幽门螺杆菌的长期感染，几十年不进行治疗，也可能会导致胃癌；5、有胃黏膜的癌前病变，比如胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生，没有积极控制；6、除胃不舒服外，还有贫血或者大便发黑，大便潜血阳性等，均要注意是否为胃癌。患者需要到医院做胃镜检查，才能明确是否为胃癌。

胃出血治疗疗程与病因有关，不同病因，住院时间不同。若为浅表性糜烂性胃炎，经规范化治疗，1周左右黏膜得到修复，便可出院。若为消化性溃疡，溃疡较深，可侵犯深部血管，应依据治疗效果、病情发展、胃镜检查结果，决定出院时间。若为肝硬化或门静脉高压引起胃底食管静脉破裂出血，病情较重，治疗周期相对较长，经系统化、规范化治疗，肝功能恢复良好，出血得到较好控制，2-3周后根据患者情况，进行相应手术治疗。

胃溃疡和十二指肠溃疡，都是属于消化性溃疡范畴。消化性溃疡典型症状特点，表现为周期性、规律性，还有季节性腹痛，比如秋冬交际的时候疼痛会比较明显，与进餐也会有一定相关性。单从症状上来说，餐后痛是相对典型的胃溃疡症状特点，胃溃疡和十二指肠溃疡的症状表现如下：1、十二指肠溃疡：常表现为空腹痛、饥饿痛，早晨起来快醒时可能会痛醒，到饭点会觉得难受，进食后会比较舒服，即餐前痛，餐后缓解；2、胃溃疡：胃溃疡常表现为进餐之后上腹痛，到下一餐前腹痛的症状会有一定程度缓解。与进餐相关的疼痛规律特点，是相对典型的消化性溃疡的疼痛特点，但不是所有的消化性溃疡，都会表现为如此典型的疼痛特点。如果临床上怀疑患有消化性溃疡，需要进一步做胃镜等检查，帮助明确诊断。

突然食欲下降不能一概而论，可能是功能性病变或者器质性病变。功能性病变与生活、工作、情绪或天气变化相关。 器质性病变可能为消化性溃疡或胃癌，胃癌病人有报警症状。如年龄在40岁以上，突然出现食欲减退、体重减轻、消瘦、乏力、腹痛、腹部包块、便血、黑便、血色素降低及不明原因贫血等症状，一定要详细检查，如行胃镜、B超、血尿便常规、生化检查及影像学检查进行甄别。如果是器质性病变，需评估属于消化性溃疡还是胃癌、胰腺炎、胆囊炎或其他疾病，需进一步完善检查，进行鉴别诊断。

消化不良可以出现胃痛、腹痛、腹胀及其它腹部不适，甚至出现早饱、恶心、呕吐等表现。消化不良可能是功能性，也可能是器质性。 如果胃动力差，同时伴腹胀、早饱等症状，可以采取抑酸、保护胃黏膜、促动力等方法进行治疗。如果是器质性病变，如消化性溃疡，可以采抑酸、保护胃黏膜以及抗幽门螺杆菌等治疗。如果有其它疾病，如慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性胆囊炎，同样可出现消化不良的情况，首先应针对病因进行治疗，其次对症治疗。