消化性溃疡

十二肠球部溃疡是十二指肠溃疡中的一种，它是指溃疡部位位于十二指肠球部。当然十二指肠溃疡和胃溃疡统称为消化性溃疡，这两种疾病都是由于体内胃酸分泌发生变化所导致的溃疡性疾病。 十二肠溃疡一般多发生在中青年，表现为空腹痛和夜间痛，跟季节相关，一般多发生在冬春或秋冬季节交替时。目前本病治疗采用有效抑酸治疗和抗幽门螺杆菌治疗方式，这两种治疗均能达到很好的治疗效果。

急性消化道出血最常见的是上消化道大出血，其发生的原因以消化性溃疡最为多见。消化道出血的典型症状是上腹部疼痛、恶心、呕吐以及明显的腹胀，进食刺激性食物后会诱发呕血，甚至还会出现便血或失血性休克。患者会有明显的乏力、烦渴以及周身冷汗等症状，同时也会出现血压或心率的异常改变，通常合并有血压下降及心率增快。急性期应进行积极扩容，补充血容量，必要时经静脉补充红细胞及血浆，同时给予止血药物。在消化道出血的24小时内也可选择胃镜，进行黏膜下止血，若反复的出血保守治疗无效，应选择手术治疗。

急性上消化道出血是否严重主要取决于病因、救治是否及时。无论何种病因导致的消化道出血，如果救治及时，根据病因不一样，预后也不一样。有些患者可以治愈，比如消化性溃疡引起的急性上消化道出血，经过药物治疗、止血治疗能够得到治愈，此类患者不影响寿命，能长期生存。有些患者虽然短时间之内能把消化道出血稳定住，但是病因不能去除，会反复出现消化道出血。如果消化道出血治疗不及时，或者没有止住血出现休克，患者随时可能死亡。此类患者情况就比较严重，常见的是食管胃底静脉曲张导致的出血。

针对急性上消化道出血的病因，可采取以下预防措施： 1、在日常生活中养成健康的饮食习惯，注意营养均衡，少油腻，少辛辣，减少消化道疾病的发生； 2、保持乐观的心态，避免长期处于焦虑、紧张的情绪中，降低消化性溃疡发生的几率； 3、从传染、饮食、药物等方面预防肝脏疾病，了解所在工作和生活环境的潜在危险因素，针对风险采取有效的规避手段； 4、随着气温冷热的变化，相应增减衣物； 5、如果患有肝硬化等导致食管静脉曲张的疾病，应该注意不要吃过硬的食物，以免使血管破裂导致出血； 6、发现恶心、头晕、心慌、黑便等出血先兆时，按诊疗规范及时就诊治疗。

半夜胃痉挛常由于胃处于空腹状态，胃壁紧张度比较高，尤其夜间饥饿时出现，可能引起胃痉挛，但并非绝对，也与患者状态有关。如果近期工作比较繁忙，由于工作、生活压力、家庭不如意，患者晚上出现胃痉挛的概率比较高。需要明确患者有无胃部问题，如胃炎、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡，如胃溃疡和十二指肠球部溃疡、胃息肉。如果有异常，需要明确检查，首先检查胃镜，并进行幽门螺杆菌检测，判断是否有相应的疾病，并进行相应治疗。 如果检查并无异常，半夜出现胃痉挛，而且频繁发作，需采取对症治疗方法，如服用如间苯三酚、654-2、匹维溴铵等药物，用药后效果不明显，需要注意是否单纯由胃痉挛引起，患者需要就医做相关辅助检查诊断或者鉴别诊断，并且要有从正规的途径处理、明确诊断和检查的意识。

胃痉挛可以由多种疾病引起，具体如下： 1、胃痉挛最常见的疾病是慢性胃炎和消化性溃疡。还可能是胃石症，是由于吃了某些食物后，与蛋白质等物质在胃内结合而导致的，可引起胃痉挛； 2、饮酒、吸烟、进食生冷食物、有时饥有时饱、暴饮暴食，或进食对胃有刺激的食物和药品也可以引起胃痉挛； 3、长期心理压力或持续高度紧张、过度疲劳，也可引起胃痉挛。部分慢性疾病易导致胃痉挛，如胃泌素瘤、白血病、慢性阻塞性肺气肿、肝硬化、类风湿性关节炎、慢性肾衰竭等。

胃是人体重要的消化器官，不可再生，进行全胃切除后不可能再长出全新的胃。全胃切除以后外科医生会用空肠做一个空腔器官，代替胃来储存食物，因此进行全胃切除后患者依然可以进食以及进行食物消化。 正确的饮食生活习惯可以保护胃，避免大量饮酒，尽量少进食辛辣刺激食物、腌制食物、浓茶、咖啡，应用公筷，尽量少熬夜，对预防胃癌的发生均有帮助。患有慢性胃炎、消化性溃疡患者需要及时就医治疗，避免进一步发展成胃癌。如果出现胃癌，特别是发现较晚，可能需要进行全胃切除。

胃癌的胃痛一般只是隐痛，并不明确，也不剧烈，通常不会出现刀割样疼痛。大多数情况胃癌都会出现隐痛、不适，患者可以伴有消化不良、吃不下饭、反酸等。除了疼痛以外，胃癌还有较多别的症状，包括近期的消瘦，乏力、贫血等，部分患者还可以出现黑便、便血的情况。胃癌与胃溃疡不同，消化性溃疡疼痛通常与饮食有关，例如胃溃疡等，一般是餐后1小时出现。而十二指肠溃疡是空腹，患者下次进餐前会出现剧烈疼痛，同时伴有胃反酸等。胃癌疼痛一般与是否空腹没有具体的明确关系，疼痛部位属于上腹部隐痛、不适，疼痛部位并不具体，如果胃癌疼痛加剧，出现刀割样剧烈疼痛，一般可能胃癌伴有穿孔。

胃里有水声一般不是胃癌，常见于以下情况： 1、是一种正常的生理现象，多见于饮水过多或者饱餐后，称为震水音； 2、胃部消化性溃疡、十二指肠溃疡形成瘢痕导致幽门狭窄，也可导致液体潴留，水声频繁出现，甚至伴有上吐下泻、胃痛等症状； 3、某些特殊情况下，如胃幽门部肿瘤会导致幽门狭窄、闭合、梗阻，胃部也会有大量水声。 如果胃部有水声很大、且频繁出现，或者伴有呕吐等症状，建议尽早到医院进行胃镜检查，以明确病因，然后进行相应治疗。

胃泌素瘤是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，常位于胰腺和十二指肠，其临床表现主要是高胃泌素血症所致的胃液、胃酸分泌过多而引起的多发、难治的非典型部位的消化性溃疡和腹泻。所以胃泌素瘤虽然比较少见，但是很不好治疗的一种病，有时候诊断起来也比较困难。如果是反复的溃疡发作，并且用药物治疗效果又不好时，要考虑到胃泌素瘤。如果病人做胃镜有多发的溃疡，单纯的胃溃疡口服8周药足以把溃疡治好。 如果病人正规治疗8周了以后溃疡还不好，考虑到胃泌素瘤病。通过测定血清胃泌素的水平，可以诊断血清胃泌素瘤，也可以通过影像学的方法判断胃泌素瘤的部位。如果发现胃泌素瘤了以后，尤其因为长在十二指肠和胰腺，如果及时发现，通过胃泌素瘤切除就可以治疗胃泌素瘤引起的一系列的症状。