消化性溃疡

临床上呕吐是消化系统疾病常见症状，病人突然想吐可以从病人近期饮食进行考虑。病人近期暴饮暴食、食物不洁饮食或吃刺激性食物，可直接引起胃肠道反应，会有上腹紧迫、呕吐感。所以如果存在这种情况，建议注意饮食。 如果不是因直接饮食导致呕吐，考虑是否有消化系统疾病存在。呕吐常见的是胃、食管疾病，包括食管炎、胃炎，甚至是消化性溃疡、胃部占位，包括肿瘤病变。病人突然想吐，如果考虑上述疾病，建议做胃镜检查。

每天凌晨3-5点胃疼，多考虑既往有消化性溃疡的病史。典型的消化性溃疡，比如十二指肠溃疡主要发生在青壮年人群。 发病有季节性，或有时间规律，比如在冬季疼痛发作比较频繁，凌晨3-5点食物多已排空，此时易出现空腹的疼痛，且少量进食后大多能够缓解。建议进行胃镜检查，如果胃镜明确是十二指肠溃疡，需要正规用药，在用药以后，需定期进行相关复查。

胃痛检查项目如下： 1、胃镜检查：可直接深入食管、胃和十二指肠进行直接黏膜观察，较为直观； 2、活检：如果存在疑似病变，可以通过活检加以明确； 3、上消化道造影：可明确是否存在胃部炎症、溃疡、肿瘤等； 4、腹部CT：对于胃部疾病的诊断具有辅助作用。 导致胃痛的常见原因为胃部自身疾病，如胃炎、消化性溃疡、肿瘤；而少见疾病，如胃扭转等也可导致胃痛。胃痛多表现为上腹痛，因此需注意胃以外的器官病变造成的腹部疼痛，建议患者就医，通过进行上述相关检查明确疼痛部位及性质，以便进一步治疗。

胃痛患者的注意事项如下： 1、改善生活方式及饮食：如果患者胃痛由胃炎或消化性溃疡引起，应避免暴饮暴食以及避免进食过度油腻、刺激性食物，并且应避免进食过凉或过烫食物，同时注意腹部保暖； 2、进行药物干预：如应用胃黏膜保护剂、抑酸药物等。 如果胃痛在短期内出现，通过药物治疗或改善生活方式后可快速缓解，症状缓解后应继续保持良好生活习惯；如通过上述处理后，症状未见明显缓解，建议及时就医进行相关检查，明确导致胃痛的具体原因，以免延误病情。

胃痛通常表现为中上腹疼痛，个别患者可表现为剑突下隐痛。横结肠、胰腺及胆囊疾病也可表现为中上腹部疼痛，老年患者急性心肌梗死也可导致急性中上腹痛。如果患者出现中上腹痛表现，建议及时于医院就诊，除外急性心肌梗死、急性胰腺炎等疾病。部分患者出现疼痛后自行服药，未能有效缓解症状，耽误病情。 对于反复节律性、周期性的中上腹痛，需考虑消化性溃疡，即胃溃疡或十二指肠溃疡引起的中上腹痛。建议及时于消化内科就诊，行胃镜检查明确诊断。

胃上部心窝处隐隐作痛的病因可分为两大因素，具体如下： 1、胃部疾病：包括急性或慢性胃炎、消化性溃疡等，亦或长期服用非甾体类的消炎药引起局部胃炎，或萎缩性胃炎，都可引起隐痛不适的症状； 2、非胃部疾病：需引起重视的主要是心脏疾病，很多心脏疾病常会表现为胃部不适，或中上腹隐痛不适，比如冠心病、心绞痛可能引起疼痛，进而放射到胃部。对于本身有心脏疾病的患者，建议到急诊完善心电图检查进行鉴别，排除胃疾病和心脏疾病。

如果胃总是隐隐作痛，可能由于三餐并无节律、近期工作或学习压力较大、激素分泌及休息时间改变较大导致。并且如果胃酸分泌增多，但进食较少且长期工作，则会感到胃有隐隐作痛。 有时天气变化，特别是秋天和冬天交替以及冬天和春天交替时，容易发生消化性溃疡。所谓的消化性溃疡指胃溃疡和十二指肠溃疡，患者重要的临床的表现就是疼痛。如果发生消化性溃疡，需要通过胃镜检查明确诊断。

胃疼不一定做胃镜检查，根据病情由医生来判断是否需要做胃镜。胃痛有多种原因，如急性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤，都可以引起胃痛。如果怀疑有消化性溃疡、消化道肿瘤的情况下，一定要做胃镜检查。 但有些情况下，如胃痉挛、急性胃炎，不一定立刻急诊做胃镜，有可能在给予对症处理或经过休息、饮食调节以后，症状能够改善，在后续随访过程中没有发现病情反复，此时不一定做胃镜检查。但是否需要做胃镜，建议听从专科医生的建议。

如果孕妇突然出现胃疼，需要引起高度重视，缓解方法如下： 1、立即到就近医院急诊科或消化专科进行诊治； 2、如果在家中，孕妇本身有慢性胃炎或之前有糜烂性胃炎、消化性溃疡时，可以嚼服铝碳酸镁等保护胃黏膜的药物。其他药物不建议孕妇自行服用，避免产生副作用； 3、可以准备温水、苏打饼干或淡牛奶，少量分次服下观察能否缓解； 4、按揉内关穴、足三里穴或休息，通常程度较轻的胃部疼痛可以缓解。 总之，孕妇如果突然出现胃疼，建议到相关医院专业科室进行诊治。

胃痛、恶心、想吐，应明确是什么原因所致，针对病因进行治疗。常见的病因及治疗如下：1、急性胃炎：需针对急性胃炎治疗，比如选用抑酸、保护黏膜的药物，若有明确感染因素，可选用抗菌药物治疗，缓解胃痛、恶心、想吐的情况；2、消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡的病人，也可出现上腹部疼痛不适、恶心、想吐，此时时需针对溃疡进行治疗；3、急性胰腺炎：也表现为胃痛，即上腹痛，但这种痛常在弯腰前倾前屈位有所缓解，伴有恶心、呕吐，进一步查血淀粉酶，可显示增高，影像学检查可发现胰腺周围渗出，此时需针对胰腺炎进行治疗，可选用抑酸、抑制胰酶分泌的药物，以及一些对症治疗；4、急性阑尾炎：初始症状也是上腹痛，类似于胃痛，伴有恶心、呕吐，疼痛慢慢向右下腹转移，此时要积极抗炎治疗，甚至需考虑急诊的阑尾切除手术治疗。