海绵状血管瘤

急性脑出血的原因如下： 1、高血压性血管硬化导致破裂出血较为常见； 2、血管畸形、动脉瘤、海绵状血管瘤、大脑里长肿瘤而自发产生的肿瘤卒中出血。 高血压产生大脑血管硬化，如果深部发生大脑血管硬化，可以产生微小动脉瘤，或者产生血管壁损害，导致在血压波动情况下发生血管破裂而直接出血。患者出血部位常见于基底节区丘脑附近，甚至脑室。 根据患者出血原因、出血部位的不同，可采用相应的治疗。如果为肿瘤性出血，可切除肿瘤；如果为血管畸形的出血，切除血管畸形病变。如果为动脉瘤性蛛网膜下腔出血或者颅内血肿，可以采用介入或者手术治疗方法干预。

颅脑先天畸形多指先天性血管性脑血管畸形，先天性脑血管疾病的原因是由于胚胎发育过程中血管壁异常形成，常见的血管畸形有动静脉血管畸形、静脉血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症。如动静脉畸形、海绵状血管畸形，容易发生出血。 静脉畸形、毛细血管扩张症，一般没有症状，不需要处理。所以，稳定的海绵状血管瘤或者静脉畸形、毛细血管扩张症，不需要处理。只有动静脉血管畸形破裂出血或者癫痫发作，才进行介入栓塞治疗或者开颅手术夹闭。

下肢静脉彩超是检查下肢血管病变最常用的方法，患者一般因为下肢肿胀就诊，往往是因为下肢静脉血栓造成血液回流受阻而引起肿胀。彩超检查可以明确静脉的直径、血流速度、血流方向、管腔内情况、静脉瓣功能是否正常等，同时可以诊断静脉血栓的形成、静脉是闭塞还是狭窄、静脉有无畸形，浅表静脉有无曲张、有无血栓或者静脉石的形成，比如静脉畸形有海绵状血管瘤、静脉炎，有可能引起静脉血栓形成。 静脉管壁增厚可以通过声像图判断是新鲜血栓还是陈旧性血栓，以及血栓累及的血管长度。新鲜的血栓回声比较偏低，陈旧性血栓回声不均匀，并且回声增强，彩超对于治疗方法的选择和治疗效果的评价具有指导作用。

混合型血管瘤不能自行消退。临床将血管瘤按照形态结构和病理类型分为毛细血管瘤、蔓状血管瘤以及海绵状血管瘤，如果同时存在毛细血管瘤和海绵状血管瘤，则称为混合型血管瘤。混合型血管瘤由于局部组织结构相对复杂，一旦形成并不能自行吸收、消退。临床的治疗方法主要包括保守治疗、药物治疗以及手术治疗，具体如下：1、保守治疗：对于体积相对较小，并没有影响患者正常生活的血管瘤，可以通过定期复查的方法，选择保守治疗，不需要过度治疗和干预，以免造成过度创伤；2、药物治疗：如果患者的血管瘤体积较大，可以通过泼尼松等激素治疗，减轻或抑制血管瘤增生。同时也可以进行平阳霉素的注射治疗，使血管瘤逐渐硬化、减轻体积增大现象；3、手术治疗：对于边界比较清晰，形态结构相对完整的混合型血管瘤，也可以通过手术完整切除，避免血管瘤破裂，引起严重的并发症。一般体积越大的混合型血管瘤，在治疗时可能越复杂，体积相对较小的混合型血管瘤，预后通常较好。

小儿血管瘤严重与否，难以判断。毛细血管瘤多见于患者颜面部，部分血管瘤未经治疗可自行消退，但未经治疗时，易造成局部皮肤改变，残留瘢痕或色素沉着，因此，对面积较大或严重影响后期美观者，建议及早治疗。海绵状血管瘤，难以自行消退，且发生部位较多，可引起不同症状，导致较严重后果，如发生于肌肉与骨骼深处的血管瘤，易造成肌肉酸痛、关节畸形、屈伸障碍等。

大部分脑部海绵状血管瘤并不严重，但不排除小部分海绵状血管瘤在关键部位，也出现相关临床症状，可能带来严重后果或意外。脑部海绵血管瘤由一组相对较薄的薄壁血管网组成的团状血管畸形，由于血管瘤局部供应血管相对较纤细，出血量相对较少。通常在造影检查时难以发现，又被称为隐匿性脑血管畸形。其主要表现为癫痫，大概占所有症状的1/3。另外可能会出现微出血、神经功能障碍，出现神经功能障碍比例相对比较少，大概占1/4，还包括头痛等较轻微的临床症状。癫痫为较严重的症状，如果病人存在明显的癫痫发作，或在癫痫时出现意外，可能会带来比较严重的后果。临床通常使用药物控制癫痫或者微出血等，也不会造成特别严重的临床后果。

部分患者由于患有草莓状血管瘤，一开始表面皮肤上会出现红色小点，随着时间延长会逐渐变大。部分混合性血管瘤最早会提示皮肤上出现红点，但海绵状血管瘤通常一开始没有症状，发现时会出现包块，触摸时较软，B超检查便可发现血管瘤。对于浅表性血管瘤无需太过担心，目前有口服药物治疗、局部激素注射治疗，以及手术治疗方式。对于头面部皮肤上的血管瘤，由于会影响面容，通常主张口服药物和局部激素治疗，一般不会出现瘢痕。

海绵状血管瘤好发于全身各处，体表可见，内脏器官也可常见。海绵状血管瘤的部位不同，其临床表现及处理措施相应不同。内脏器官的血管瘤，如肝脏的血管瘤、脾脏的血管瘤，无需特殊处理；位于体表的血管瘤，常需采取一定干预措施。如四肢的血管瘤，临床多建议手术治疗；口周和眶周的血管瘤，可采取硬化剂注射疗法，眶周的血管瘤风险相对较大。

海绵状血管瘤发生后应就诊于整形外科，临床常见多数患者误挂普外科、血管外科等门诊。目前，治疗血管瘤较为权威的医院是上海九院，其配备有专门研究血管瘤的权威教授小组，可针对血管瘤采取多种方式进行治疗，以达较好疗效。因此，若患者确诊血管瘤，建议先到当地医院整形科咨询，若需进一步专业治疗，建议到更权威医院进行。血管瘤因治疗方法较多，因此，需结合患者个体情况进行综合考量，选择更为合适的治疗方式。

血管瘤按传统形态可分类为：草莓状血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。但目前新的指南，将血管瘤按病理学特点分为血管瘤和脉管畸形。通常人们认为的海绵状血管瘤应包括在脉管畸形范畴，主要是由于血管内皮异常增生，而造成血管杂乱排列，形成如海绵状、毛线团状，如肿瘤大小的团块。该病主要以皮下青紫色团块多见，并具有向皮肤深部增殖增生的特点。