海绵状血管瘤

海绵状血管瘤是一种由彼此交通的血管发生畸形病变引起的疾病。临床表现为红色的结节或团块，触诊柔软，似海绵。部分明显突出于皮肤的海绵状血管瘤，触诊时肿块极为柔软，且颜色深红。目前海绵状血管瘤的发病原因尚不明确，可能是血管发育畸形的原因，或与遗传因素有关，因为血管瘤的好发人群大部分并不是后天的，是由遗传而导致出生时患血管瘤。

婴幼儿血管瘤应根据瘤体的病变范围大小、严重程度选择合适的治疗方法： 1、表浅的皮下小瘤体，可通过脉冲染料激光治疗。如果瘤体范围扩大，直径＜3cm，并有一定深度，但未侵袭到重要的血管、神经或器官，可通过注射血管硬化剂、手术方法治疗； 2、瘤体特别大，生长在重要的器官或血管、神经周围，宜先采取保守治疗。早期先行注射血管硬化剂、血管栓塞治疗，待瘤体缩小之后再考虑手术治疗。

海绵状血管瘤可侵入皮下组织，呈进行性增长，位置较深。不仅对孩子的外观造成影响，而且如果长在神经器官周围，随瘤体扩张蔓延，极可能侵袭到重要的器官，从而影响器官功能。此外，如果瘤体破裂出血，还有危及生命的风险。故当发现该病，或病情浅表阶段，就应尽早干预治疗，通过微创治疗等手段就能取得很好的治疗效果。一旦失去治疗时机，当瘤体范围蔓延扩大后，治疗就困难了。

海绵状血管瘤严重程度与病变部位有关，发生在脑血管的海绵状血管瘤后果很严重，因颅脑容量固定，随肿瘤增大，挤压周围脑组织，可产生相应症状，而且血管瘤逐渐增大，血管壁越来越薄，可发生破裂、出血，应早期到专科医院采取积极治疗措施，避免出现严重后果，导致功能障碍，甚至危及生命。颅脑海绵状血管瘤临床表现无特异性，部分患者可出现头痛、头晕，不明原因运动障碍、语言障碍、感觉障碍。通过颅脑影像学检查，如CT、增强CT、血管成像可明确诊断，建议患者及时到神经内科、介入科诊治，确定治疗方案，及早处理。

肺动静脉瘘是指肺内动脉、静脉直接交通产生先天性血管畸形，可以单发或多发，下叶较上叶和中叶更为多见。当肺动静脉瘘出现右向左分流量较大情况时，临床上可以出现紫绀，并可在相应部位听到收缩期或连续性的杂音，血管造影检查发现血管扩大迂曲和形成海绵状血管瘤，肺动脉和静脉直接相通形成短路。 肺动静脉瘘患者多为中年人群，偶尔有咯血症状。肺动静脉瘘介入栓塞主要适用于双侧小病灶，不适合治疗多发病灶，尤其适合只有单一供血动脉支或回流静脉支患者。手术方法通常是对肺动静脉瘘供血动脉进行栓塞，具体操作为经股静脉穿刺，在X线透视下做选择性肺动脉插管造影，把带有纤毛不锈钢圈精确地投放在肺动静脉瘘供血动脉内，阻断异常交通而不影响正常肺动脉。有时肺动静脉瘘并不是单纯肺动脉与肺静脉之间异常交通，而是体循环动脉与肺循环之间异常交通，此时则需要找到全部体循环供血动脉，逐支对异常动脉进行完全栓塞，只有这样才能达到预期治疗效果。肺动静脉瘘介入治疗优点是栓塞创伤小可反复进行，但是偶尔可并发体循环栓塞和误栓塞正常肺动脉。

脊髓血管畸形存在较多类型，包括动静脉畸形、静脉性畸形、动静脉瘘、海绵状血管瘤、实质性血管母细胞瘤等。依据病理类型和发病原理不同，治疗方法也不相同。较轻的血管畸形如静脉性血管畸形，可以保守观察，不需要特殊手术干预。动静脉畸形，尤其是破裂出血以后的动静脉畸形，则需进行手术干预，具体如下： 1、开放性手术：直接打开椎管进行显微手术切除； 2、介入手术：通过血管内介入治疗对畸形血管进行栓塞，动静脉畸形、动静脉瘘，甚至硬脊膜动静脉瘘都可以介入治疗，栓塞主要供血动脉或主要漏口可达到较好的治疗效果。

脊髓血管畸形分类复杂，可以分为以下几类： 1、完全在脊膜内的血管畸形包括脊髓表面和脊髓里的动静脉畸形，脊髓髓内的海绵状血管瘤； 2、脊膜上发生的血管畸形较常见，最常见的一种脊髓血管畸形称为脊膜动静脉瘘； 3、膜外和脊髓椎管内的海绵状血管瘤； 4、患者偶尔在体检中发现的椎体血管瘤，通常无需治疗； 5、节段性血管畸形或者血管畸形综合征。 总之，脊膜上硬脊膜动静脉瘘、纯粹动静脉畸形、在脊髓表面或者脊髓内的动静脉畸形较常见，动静脉畸形和硬脊膜动静脉瘘的具体成因和具体临床表现又不同。

脊髓海绵状血管瘤的症状，表现为肢体感觉障碍、运动障碍和括约肌功能障碍。其中括约肌功能障碍易发生尿潴留、小便失禁。若血管瘤突出在脊髓表面，易导致蛛网膜下腔出血，并伴有肢体和后背疼痛。脊髓血管瘤的疼痛为灼烧样疼痛，此时建议进行最彻底的治疗，即手术治疗。脊髓血管瘤的手术指征有肢体瘫痪、感觉障碍、括约肌障碍，如尿滁留、尿失禁。

对于脑动脉血管钙化会依据不同的因素进行治疗。首先是生理性因素，随着年龄增加，动脉会有钙化、斑块形成等。如果是这种情况，则不需要特殊治疗。而如果合并危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病等，则会加速动脉硬化的速度。 如果是单纯的钙化，也不需要特殊治疗。而如果钙化同时合并有管腔狭窄或有不稳定斑块的形成，这时要给予相应药物进行治疗，比如抗血小板类药物，他汀类降脂药物，甚至改善血管硬化类的药物。 如果血管钙化是血管畸形的表现，有一些是先天畸形，比如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等，部分患者可以进行手术治疗，而部分患者进行随访观察即可。当然，这些人也要注意健康的生活方式延缓动脉粥样硬化，从而可以保护脑血管。

海绵体血管瘤提法不准确，应该是海绵状血管瘤，临床上比较多见，跟血管先天发育异常有关系。 很多婴幼儿一出生就有海绵状血管瘤存在，表现在表皮皮肤、脸部、躯干部、四肢有鲜红的色斑、色块，还可以突出表皮微微向外突出。 海绵状血管瘤治疗相对来讲比较困难，是一种先天性发育问题。治疗包括几种方法，比如硬化剂注射、外科手术切除、射频消融、激光烧灼、电化学治疗等都是治疗海绵状血管瘤的方法，但无论哪种方法，要把先天性海绵状血管瘤根除，比较困难。所以治疗完毕之后可能近期效果很好，相对比较容易复发。 可以反复治疗。以上治疗手段除开刀手术以外，都是微创的治疗方法，可以反复进行治疗，完全性根除不大可能。