海绵状血管瘤

脑干血管畸形属于一种较为严重的类型，脑干血管畸形主要包括脑干海绵状血管瘤，部分血管畸形即动静脉畸形可能会累及到脑干，但脑干血管畸形最常见脑海绵状血管瘤，主要表现为脑干内部出血。脑干属于人体最重要的神经功能结构，少量出血可能会导致严重功能后果。 因为脑干位置较为特殊，功能复杂，所以脑干血管畸形出血以后手术风险较大，但对于出血量较大，相对表浅位置脑干血管畸形出血还可以采取手术治疗方法，尽量挽救患者生命以及挽救患者可能造成的神经功能缺失。

虽然肝血管瘤属于良性疾病，但随时间延长，肝血管瘤会缓慢增大，少部分会快速增长。肝血管瘤形成的具体原因尚未明确，可能与肝内毛细血管异常增生、扩张有关，且多数属于肝海绵状血管瘤。一般肝血管瘤生长速度较缓慢，临床发现多数肝血管瘤每年生长不超过1cm。根据肝血管瘤增长速度、肝血管瘤大小，以及是否出现相应临床症状、是否压迫周围内脏等，以决定是否需接受外科手术治疗，部分肝血管瘤患者病灶可长时间维持不变。多数肝血管瘤不需要过早进行干预，建议每半年复查一次B超即可。

对于海绵状血管瘤的患者，具体的存活时间应根据海绵状血管瘤引发的症状，或者是否引起颅内的出血决定。对于部分患者，海绵状血管瘤在一生中都没有引发出血，并且患者也没有任何症状，可以终身存活，并不会对寿命造成。此外，如果患者的海绵状血管瘤突然发生破裂、出血，但是引起的出血量较小，也没有出现比较严重的后果，进行保守治疗或者外科手术切除后，即可达到治愈，也不影响寿命。如果血管瘤在破裂后，出血量比较大，甚至引发比较严重的情况，则无法确认存活时间。如果患者的出血量过大，可能会影响生命，甚至遗留比较严重的残疾，此时需要根据不同的治疗方式以及术后的护理程度，评估患者存活时间。

脾血管瘤为脾脏常见的良性肿瘤，以海绵状血管瘤为多见，临床表现无特异性，多数是体检或者在治疗其他疾病过程中偶然发现。小的脾血管瘤没有症状，不需要处理，到一定程度后可以发生滋养血管的栓塞，或者发生感染、纤维化、钙化等继发性改变，也会引起破裂出血的危险。 如果大到一定程度，如3-4cm，可以采用微创手段治疗。如果肿块局限于脾脏一段，为了保证脾脏的部分功能，可以切除一段脾脏，一般效果较好，而且能避免脾脏功能完全缺失导致的血小板升高、脾源性的发热等并发症。

患者脑部血管瘤的治疗方式主要根据血管瘤类型和状态而定，常见以下类别和治疗措施：1、脑部海绵状血管瘤：又称为海绵状血管畸形，既不属于真正血管瘤也并非真正肿瘤，而是由一团海绵状异常血管所造成的病变。特点表现为患者可出现少量多次、反复出血，通常不会造成灾难性后果，因此对于此类已造成局灶性神经功能障碍、癫痫发作等明确症状，或随访过程中逐渐增大并导致明显出血的海绵状血管瘤，可通过神经外科手术方式切除病变，视为较佳治疗方法；2、脑部动脉瘤：对于未破裂出血的脑部动脉瘤，若患者通过神经影像学检查发现破裂出血风险较低，则可进行临床动态观察和随访观察而不继续治疗。若脑部动脉瘤破裂风险较高，则治疗方法是进行血管内介入治疗。若动脉瘤已发生破裂出血并引起蛛网膜下腔出血甚至颅内血肿，则需根据患者脑部血管成像的结果、出血量大小及临床症状决定治疗方式，选择适合脑部介入栓塞或脑动脉瘤开颅夹闭，需根据每位患者具体病变类型确定治疗方式。

右侧小脑海绵状血管瘤是血管畸形的一种，是由众多薄壁血管壁组成的一种海绵状细胞团，与动静脉畸形的区别，在于没有供血动脉和引流静脉。海绵状血管瘤的主要特点是反复破裂，反复破裂会导致部分相应的症状，是否需要处理，主要取决于是否会引起相关症状。若右侧小脑海绵状血管瘤体积小，没有相关症状，可以定期复查，采取观察治疗的手段；若血管瘤体积不小，但没有产生任何症状，只是偶然发生，此时可以采取定期复查的方式，患者平时应注意控制血压。若右侧小脑海绵状血管瘤破裂出血，会引起右侧小脑功能障碍，如行走不稳、共济失调、眼球震颤等，这时需要手术去干预，包括开颅治疗。海绵状血管瘤发生在小脑位置，此时手术风险比较可控，术后可以康复得较好。

脑部左侧血管瘤是否危险，较难确切判断。因为脑部血管瘤概念较含糊，血管瘤具体类型、具体部位及是否破裂，为决定脑血管瘤是否危险的三个主要因素。左侧海绵状血管瘤通常并不严重，大部分海绵状血管瘤可能有反复、少量渗血，可能引起头疼、头晕等症状，甚至不会出现任何症状；还有部分体积较大的海绵状血管瘤，尤其是位于左侧颞叶区的海绵状血管瘤，可能引起癫痫发作。但海绵状血管瘤总体危险程度并不严重。左侧脑动脉瘤等此类血管瘤，一旦发生破裂、出血后，通常可引起蛛网膜下腔出血，且可能由于脑动脉瘤的破裂而危及生命。有1/3左右的脑动脉瘤破裂出血患者会危及生命，另1/3左右患者可能遗留一定程度的神经功能障碍，还有1/3左右患者才能基本恢复正常状态。由此可见，脑部左侧血管瘤是否危险，需要根据患者血管瘤的具体类型来定，血管瘤具体的部位也会对危险程度有一定影响。

小脑海绵状血管瘤如果体积比较大，或者由于血管瘤的出血引起相关症状，需要考虑手术切除。由于海绵状血管瘤与正常脑组织的边界比较清晰，而且在出血之后与正常脑组织边界更加清晰，所以大部分小脑海绵状血管瘤的手术成功率比较高，甚至成功率可以达到80%，乃至90%以上，手术治疗效果非常不错。还有一部分小脑海绵状血管瘤，由于位置比较深，手术过程中需要切开一部分小脑组织，才能把很多血管瘤切除，所以术后可能会出现神经功能障碍，比如一段时间内出现平衡不好、步态蹒跚，或者走路摇摇晃晃的状态。一部分患者可能会出现小脑性语言，也叫做小脑相关的构音障碍，表现为说话声音低沉、拉长音的状态。也可能会出现缄默症，表现为貌似情绪低落、对言语反应的环境表示出来不感兴趣，很难交流的状况。但是总体来说，小脑海绵状血管瘤的手术成功率很高，对于患者的治疗十分有利。

海绵状血管瘤一般采用综合治疗，方法如下： 1、采用口服药物如心得安抑制肿瘤的生长； 2、可于海绵状血管瘤内部注射硬化剂，如平阳霉素、无水酒精、聚桂醇等药物硬化血管，达到清除血管的目的； 3、若为皮肤上的海绵状血管瘤，可采用595nm染料激光进行治疗，但由于激光穿透深度约1.5mm，故只可作为辅助手段，不能作为主要治疗手段。 若病情较重或海绵状血管瘤体积较大，建议住院治疗。

海绵状血管瘤是好发于新生儿的一种良性的肿瘤，好发部位是以头面部为主，也可出现在黏膜、外阴部、躯干、四肢等，一般不危及生命，但由于部分海绵状血管瘤增长速度快，可侵袭眼球或侵犯重要脏器，需积极进行治疗。海绵状血管瘤目前治疗手段较多，可采用激光治疗或局部注射药物治疗等办法。发生于皮肤的海绵状血管瘤以激光治疗为主，注射治疗为辅。发生于脏器的海绵状血管瘤采用系统治疗为主。