海绵状血管瘤

肝脏海绵状血管瘤是肝脏血管瘤中较为常见的类型，而肝细胞性肝癌是肝脏恶性肿瘤中较为常见的类型，两者之间治疗差别较大，需要进行鉴别诊断。目前肝脏血管瘤与肝脏恶性肿瘤主要鉴别手段是以CT、核磁共振增强检查为主。肝脏血管瘤患者主要表现为快进慢出形式，肝脏恶性肿瘤主要表现为快进快出形式。 如果患者存在相关影像表现形式，建议到就近医院或专科医院进行CT或核磁共振鉴别，以明确下一步诊断以及治疗方案。

脑海绵状血管瘤和脑动脉瘤属于两种不同疾病，脑海绵状血管瘤是先天性脑血管畸形的一种类型，出生时可能已经存在，属于先天性脑血管畸形，主要引起出血、癫痫、神经功能缺失。脑动脉瘤是动脉局部较薄弱往外凸出形成的囊状结构，较薄弱，容易引起蛛网膜下腔出血，一旦发生急性出血可能会造成患者生命危险。 所以脑动脉瘤是后天形成的一种血管性疾病，危害较大，与脑海绵状血管瘤属于两个不同疾病，属于不同概念。

脑海绵状血管瘤作为脑血管畸形的一种类型，存在一定风险，主要包括以下几方面： 1、脑海绵状血管瘤最常见表现可能会引起出血，如果一旦出血，患者可能表现为头痛、偏瘫，严重出血可能存在昏迷，危及生命； 2、癫痫，因为血管畸形对周围脑组织进行刺激引起异常放电造成癫痫发作，大约30%脑血管畸形患者可能表现为癫痫； 3、神经功能缺失，主要是因为位于功能区脑海绵状血管瘤影响特定功能，例如造成患者偏瘫、失语。

海绵状血管瘤按国际现代脉管畸形的最新分类，属毛细血管瘤的一种类型。毛细血管瘤分为草莓状和海绵状两种不同的形态和类型，所以海绵状血管瘤一般情况下，90%主要指毛细血管瘤的海绵状。这一类的特点是局部隆起，摸起来较质软，像海绵，温度较高，但无搏动，也无压痛。随着儿童生长发育，生长速度较旺盛，通常有一个明显的快速增长期，如在3-6个月的一个疯长期，6-12个月快速增长期，12个月后的平台期，它的生长特点也决定了此种海绵状毛细血管瘤的治疗需把握时机。因还有一类静脉血管畸形，外观也呈现海绵状，所以海绵状血管瘤过去通俗称法指两类疾病，即海绵状毛细血管瘤和海绵状静脉血管畸形。

海绵状血管瘤若专指毛细血管瘤，它有一个典型的生长期，从出生到3个月内，从无到有，从有变大，逐步发展。3-6个月进入快速生长发展期，称为疯长期。6-12个月进入较快速增长期，即一岁以内都是血管瘤发展生长的时期。相对而言此种良性毛细血管瘤长得较快，所以需在其发展较快速的时间，尽早发现，早期进行治疗干预。过去无论是中国的医生还是老百姓经常说的海绵状血管瘤，实际上还有一类，即海绵状的静脉血管畸形，它与海绵状毛细血管瘤不太一样，生长发展的特点属于终身发展，从出生到七八十岁一直渐进性发展，无尽头，所以局部的破坏程度较强，与毛细血管瘤有一定的区别。

如果超声怀疑肝海绵状血管瘤，建议进行CT、增强CT或者磁共振，以及测肿瘤指标排除诊断，肝海绵状血管瘤通常为良性，处理情况如下： 1、肝血管瘤不超过5-6cm，不建议处理； 2、肝血管瘤较大且明显，或出现压迫症状，如出现疼痛或压迫胃部，建议处理； 3、肝血管瘤建议定期复查，如果突然增大较快，如半年内突然增大1倍，建议处理； 4、巨大肝血管瘤可能对血小板造成影响，可危及生命，故巨大肝血管瘤超过10cm或20cm，建议积极处理。如果血管瘤较大会造成凝血功能障碍，还会压迫肝脏影响肝功能。

脊髓血管畸形实际上是一个广泛的定义，常见的脊髓的海绵状血管瘤、脊髓的动静脉畸形、脊髓的硬脊膜动静脉瘘等都属于这个范畴。脊髓的海绵状血管瘤需要通过手术进行切除。脊髓的动静脉畸形或动静脉瘘的治疗相对比较困难，通过手术加上介入栓塞共同治疗，是未来的发展的一个趋势。现在很多医院都装备了杂交手术室也叫复合手术室，就是在手术台上可以同时做DS造影、栓塞、切除等操作。它的好处是既可以在显微镜下虽然可以很清楚地看见血管的具体情况，又可以通过造影观察深面的情况。栓塞治疗主要是通过对血管病灶的堵塞进行治疗，但这种堵塞有的时候它的方向是不可控制的，不像把畸形血管团直接烧掉或者夹闭掉更好、更牢靠。而复合手术室可以在手术的同时做介入，把两个功能优点加到一起，得到最佳的治疗效果，目前这种方法在临床上也越来越普遍了。

可能不同的人有不同的一些认识，但是我个人认为如果脊髓内的血管瘤没有症状，可以定期的进行门诊随诊。如果患者有症状，比如出现肢体的感觉障碍或者运动障碍，或者大小便出现失禁、大小便困难，这种情况下建议尽早就诊，可通过手术切除病灶。脊髓血管瘤这种疾病需要使用手术的方式来进行治疗。混合型血管瘤，比如毛细血管瘤、海绵状血管瘤等其他类型的血管瘤，两种或更多同时存在一起的良性血管瘤是较常见的一种类型的血管瘤，多发生在面颈部。目前外科治疗脊髓血管瘤的方法一个是栓塞，一个是病灶切除。

脑动静脉畸形属于脑血管畸形的一种类型，好发人群为青少年，最常见的症状是脑内出血。脑血管畸形包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症、静脉血管畸形。若混合多种脑动脉畸形，称为混合性血管畸形。脑动静脉畸形是在脑部发育过程中，动脉和静脉之间缺少毛细血管，动脉血直接流入静脉产生异常的血管团，引起相应症状的一类疾病。

脑干出血通常会导致生命危险，即使挽救生命，也可能会造成比较严重的后遗症。脑干出血均有一定的原因，只是患者没有发现或平时没有在意，因为出血的发病较突然，患者平时没有在意疾病的积累。脑干出血最常见的原因是高血压，即血管内压力达到一定程度，并在突然的作用下，才会产生爆裂或出血，只是患者平时没有及时测量血压。人体长期处于高血压状态时，因为时间较长已经耐受所以没有感觉，但会有突发诱因导致病变出现。所以患者平时需注意多量血压，还要排除是否存在先天血管畸形，例如动静脉畸形、海绵状血管瘤等先天发育的血管问题。若存在血管疾病，可能也会在血压正常的情况下，突发脑干出血。