流鼻血

血糖高通常不会引起流鼻血，如果糖尿病患者或血糖控制较差的患者出现流鼻血，需及时到医院就诊，寻找流鼻血的原因，如有无鼻中隔弯曲、慢性鼻炎、鼻血管动脉畸形等。血糖高的危害，主要是因为持续性血糖增高，带来的大小血管内皮功能损害，从而引起大小血管的动脉粥样硬化性改变，常见的并发症是微血管和大血管的病变。微血管病变主要累及肾脏、眼睛、神经，所以常出现糖尿病的肾脏疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变。当血糖升高累及到大血管时，会出现大血管的动脉粥样硬化，导致心脑血管事件，如心肌梗死、缺血性脑卒中、下肢动脉闭塞等。所以血糖升高，通常是慢性、持久、长期的损害。另外如果血糖特别高，也可以引起代谢紊乱，及高糖中毒症状，主要表现为口渴、多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等症状。

鼻息肉的主要症状为鼻塞，但是鼻息肉也可以导致出血。常见的鼻息肉是半透明的类似荔枝肉状，内部有血管，可以引起少量出血。 有一种鼻息肉为出血性坏死性鼻息肉，此种鼻息肉可导致出血量较大。但是临床需要注意，鼻腔出血可能不是鼻息肉导致，有可能是鼻腔新生物占位导致，如肿瘤，与鼻息肉的形态类似。

讲解医师：孙瑞玥  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院ICU
小孩流鼻血在临床上是非常常见的，与儿童鼻腔的毛细血管丰富以及脆性较大有一定的关系。特别是在室内温度较高、湿度较低的情况下，很容易导致儿童鼻黏膜干燥，轻轻碰触就容易出血。 其次，当出现鼻腔炎症时，鼻腔黏膜的毛细血管扩张也容易导致鼻出血，以及合并有鼻腔解剖结构的异常，例如鼻中隔偏曲的患儿也可以表现为鼻出血。 除了局限于鼻腔的疾病之外，全身性疾病也可以导致鼻出血，例如血小板减少以及凝血因子缺乏等血液系统疾病也可以表现为鼻腔出血，但同时和并有其它器官的临床表现。

讲解医师：李俊义  （主任医师）
就职单位：济南市人民医院耳鼻咽喉科
引起小孩流鼻血的原因比较多，但最常见的流鼻血原因是由于上呼吸道感染引起的鼻黏膜炎症糜烂，导致的毛细血管脆性增加。在鼻黏膜炎症情况下，当受到任何微小的创伤，都可以引起毛细血管破裂，导致鼻出血发生，如打喷嚏、擤鼻涕及挖鼻孔等情况。还有可能是小孩平时挑食，导致维生素缺乏而引起流鼻血，如有鼻中隔前端毛细血管扩张、慢性鼻窦炎等，都可以引起流鼻血现象，血液系统疾病也是引起小孩流鼻血的原因。到耳鼻咽喉科就诊，一般常规检查鼻腔及血常规和凝血功能检查。

讲解医师：白晓明  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院耳鼻喉科
流鼻血时作为特效艾灸的穴位，可以采用合谷穴、迎香穴、内庭穴、复溜穴等等。鼻出血多数是由鼻腔本身的病变所导致，也可以由全身疾病间接导致，比如鼻前庭炎、鼻中隔偏曲以及鼻腔肿物，而高血压、糖尿病、肾病、血液系统的疾病，也会间接导致鼻出血的症状。\n平时出现轻微鼻出血症状时，艾灸效果不错，但是当出血量较大、较急时，这时最主要的是通过棉球、油纱、止血海绵塞入鼻腔内，压迫住出血点，先止住血，没有生命危险之后，可以配合辅助治疗艾灸。

讲解医师：刘国珍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院三级甲等血液内科
血小板低流鼻血不一定是白血病。血小板低会影响凝血功能，鼻腔黏膜破损出血后容易出现出血量大，出血时间延长，不容易止血。引起血小板低的病因比较多，白血病是一种病因。还有可能是原发性血小板减少症、某些药物损害血小板、淋巴瘤、骨髓瘤等原因引起的。血小板低首先要进一步检查，确定是什么原因引起的。发生流鼻血的时候，首先要进行止血，可以压迫止血，严重的要去医院耳鼻喉科进行治疗。还要注意增加血小板的含量，血小板过低的可以静脉输注血小板，能够快速改善临床症状。

讲解医师：刘国珍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院三级甲等血液内科
血小板低流鼻血止不住，就要首先压迫止血，可以用膨胀海绵进行压迫或者是电镜下进行止血。血小板低容易发生鼻出血，而且出血后会出血不止，这种情况比较严重。如果出血量过大，有可能会引起休克。首先把血止住，还要注意调整血小板低的状况。

讲解医师：韩军  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/耳鼻喉科
鼻甲肥大是否会流鼻血需要根据鼻甲肥大的原因、有无不良生活习惯等因素进行判断，详情如下：如果是鼻中隔偏曲导致的鼻甲肥大，并且患者日常生活习惯较好，局部未频繁受到气

白血病儿童如果不存在血小板减少或凝血功能异常，通常鼻出血概率较小。白血病儿童首次就诊表现不是因为鼻出血，而是因为贫血、消瘦、反复发热、胸骨疼痛等其它原因就诊，所以发现儿童鼻出血不必过度担心。儿童常见鼻出血原因包括秋冬季干燥季节因为反复抠鼻导致鼻血管损伤，还包括过敏性鼻炎引起鼻黏膜血管脆性变差容易出血，所以鼻出血原因较为复杂。 发现儿童存在鼻出血，建议到儿科专科医院进一步检查。如果怀疑血液系统疾病，可以先到血液科检查排除。如果无不良因素，可以到耳鼻喉科让医生检查有无鼻黏膜血管损伤、过敏性鼻炎，进行相应治疗可以缓解反复鼻出血。