流行性腮腺炎

小孩的腮腺炎通常由病毒或细菌感引起，腮腺炎即腮腺发炎，腮腺在颌骨的内侧发炎时，肿胀不能从表面来摸到，医院查体时医生会摸耳朵下方，一挤肿胀会从后面凸出，可能摸到肿大的腮腺，具体分类如下：1、病毒性腮腺炎：即流行性腮腺炎，是常见的一种传染性腮腺炎。此病毒除可以引起腮腺肿胀以外，对全身的腺体都会有一定影响，有时造成颌下腺肿大，严重时小孩自述肚子疼，要注意是否胰腺受到影响，男孩要注意是否睾丸受影响。小孩会表现为发烧、张嘴困难或者吃东西时，唾液分泌会觉得疼、酸等；2、细菌性腮腺炎：与自身的特点有关，不具有传染性。查体发现腮腺导管较红，用压舌板压会发现有脓液分泌物，化验血常规发现白细胞升高，需要用抗生素治疗。

儿童腮腺炎通常分为以下几类，不同的腮腺炎用药不同：1、流行性腮腺炎：是由于病毒感染导致的腮腺炎，通常是自限性过程，不需要使用特殊抗病毒治疗。如果孩子出现发烧，尤其是高烧，体温＞38.5℃时，可以应用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，有较好的退烧效果；2、化脓性腮腺炎：是细菌感染导致的腮腺炎，需要积给予敏感抗菌素进行治疗，通常可以选择青霉素类或头孢类抗菌素，引起腮腺炎比较常见的是革兰氏阳性球菌，可以应用阿莫西林、头孢克洛等药物治疗。

腮腺炎可以自愈，腮腺炎通常指流行性腮腺炎，是腮腺炎病毒通过呼吸道传播引起的急性呼吸道传染病。腮腺炎在孩子中较为多见，但成年人也会发病，并且在冬春季节较为高发。腮腺炎的病程通常在10-14天，而腮腺的肿大在发病1-3天即可出现，在发病5天时逐渐缓解。所以腮腺炎是由于病毒感染所引起的疾病，治疗以对症治疗为主，可以自愈且预后较好。腮腺炎发病前可能会出现前驱期症状，如发烧、头疼、嗓子疼等上呼吸道感染的表现，随后可以出现腮腺的肿大。腮腺肿大在开始时常在单侧出现，随后发展到双侧。而腮腺肿大的部位主要以耳垂为中心，并可向前、向下发展，表面皮肤发热且存在压痛。患者腮腺肿大的边缘不明确，而在进食或摄入酸性食物时疼痛会更加明显。

腮腺炎指流行性腮腺炎，潜伏期为8-30天，通常在18天左右。腮腺炎前驱期的症状包括低烧、乏力、咽喉疼痛、头疼等上呼吸道感染表现，随后可出现腮腺肿大。腮腺肿大通常从单侧开始，随后波及到两侧，肿胀的部位以耳垂下前方为中心。而肿胀的腮腺边界不明确，表面的皮肤可以出现发热但不会化脓。患者自觉压痛明显，在进食或摄入酸性食物时疼痛加重。腮腺肿大通常在发病的1-3天较为明显，在5天左右症状即可逐渐缓解，所以病程通常在10-14天。腮腺炎属于病毒感染性疾病，可以治愈，治疗主要以对症处理为主。患者需进行隔离直至腮腺肿胀完全消退，或者在发病后7天左右才能解除隔离。

腮腺炎病毒传播主要途径为飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等，飞沫当中可能会有大量病原体。另外，人咳嗽和打喷嚏的飞沫当中带有病毒，污染外周环境，通过接触也有可能导致感染。所以，流行性腮腺炎病毒主要通过飞沫和接触传播。 腮腺炎主要是由于流行性腮腺炎病毒感染引起，感染流行性腮腺病毒以后可出现腮腺红肿、疼痛、发热等表现。在出现上述表现以后几天，出现以上表现前6天都可能会造成传染。

腮腺炎症状与一般炎症症状一致，即红、肿、热、痛。腮腺炎是发生在腮腺部位的炎症，如局部有充血，摸上去比较烫，有时明显肿胀，患者还感觉到胀和疼。腮腺炎有不同类型，可以是病毒感染，即常说的流行性腮腺炎，具有一定传染性。也可以是细菌感染，就是化脓性腮腺炎，这种情况下传染性不强，但是会带来白细胞增高、发烧症状，也有其它原因导致腮腺炎症。 总的来讲，腮腺炎症状是发生在面颊部、腮腺区域的炎性症状，主要症状包括红、肿、热、痛，红就是局部充血、发红，热就是摸上去烫手，患者自己感觉局部发烫，痛通常是因为分泌不通畅造成胀感，有时会有剧烈疼痛。若腮腺区域出现明显的红、肿、热、痛，要考虑腮腺炎可能，需及时前往医院做专科检查，分析导致症状的病因，并进行针对性治疗。

腮腺肿大有多种原因，有的疼痛明显，比如化脓性腮腺炎或者流行性腮腺炎。这种病症是炎症性质，会有明显疼痛。 还有一种引起疼痛的是腮腺恶性肿瘤，比如腺样囊性癌等，这种肿瘤会压迫到感觉神经，引起较明显的疼痛，而且是持续性，但是更多的是没有明显疼痛的，比如腮腺的良性肿瘤，只是肿块逐渐长大，只有长到较大时才引起疼痛。但是腮腺的肿瘤即便不疼痛，也要引起重视，因为良性肿瘤一方面会影响外观；另一方面如果肿瘤长的很大时，变成恶性肿瘤的可能性会增大。所以在长期观察中，一定要重视其疼痛的变化，如果明显原来不疼，后来变成疼痛，这时要警惕，尽早手术。

流行性腮腺炎的潜伏期是8-30天，平均为18天。大多数患者没有明显的前驱症状，少数患者可能有肌肉酸痛、头痛、食欲缺乏、全身不适、畏寒、发热等症状，1-2天后出现腮腺肿痛，体温达38℃-40℃左右。腮腺肿大一般从一侧开始，1-4天后波及另一侧，以耳垂为中心，逐渐向前、向后、向下发展，呈现梨形肿胀。肿大的腮腺边缘不清楚，质韧且有弹性，有明显的肿胀、疼痛、局部灼烧感，但不红，病程1-3天肿胀达到高峰期，4-5天后逐渐消退。症状的轻重个体差异较大，一般成人症状比儿童重，患病后有持久的免疫力。 化脓性腮腺炎常为一侧腮腺局部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺口流出。腮腺口位于第二磨牙相对应的颊黏膜处，白细胞总数和中性粒细胞明显增高，部分病人会反复发作。

流行性腮腺炎的并发症大致如下： 1、脑膜脑炎：腮腺炎病毒是嗜神经病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3-5倍。腮腺炎脑炎与其它原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状。20%的患儿发生惊厥，脑脊液中白细胞总数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿痛后两周内出现，脑电图可有改变，但无特异性，一般预后良好，个别脑炎病例可留有后遗症。中国已有血清学证实腮腺炎、脑炎病例，但自始至终无腮腺肿痛者； 2、睾丸炎：男性患儿常见的并发症，青春发育期后男性发病率为14%-35%，早期症状常发生在腮腺肿大的一周左右，突发高热、寒战、头痛、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸肿胀，伴有剧烈的触痛，阴囊邻近皮肤水肿、发红，鞘膜腔内可有黄色的积液。病变大多侵犯一侧，1/3-1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累，故很少导致不育不孕，常伴发附睾炎； 3、卵巢炎：占青春期后女性患者的5%-7%，卵巢炎症状有发热、呕吐、下腰部酸痛、下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛，迄今尚未见到导致不孕的报告； 4、严重的胰腺炎：较罕见，轻型及亚临床型较常见，表现为中上腹疼痛和触痛，伴有呕吐、发热、腹胀、腹泻或者便秘。如不伴有腮腺肿大，可误诊为胃肠炎。血中淀粉酶不宜作为诊断的依据，血清脂肪酶值超过1.5U/dl，正常为0.2-0.7U/dl，提示最近发生过胰腺炎； 5、其它：心肌炎，肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等，严重并发症有角膜炎、泪腺炎巩膜炎、虹膜睫状体炎、视乳头炎，一般三周内可以恢复正常。

预防流行性腮腺炎包括以下措施： 1、管理传染源：对患者按呼吸道传染病人进行隔离，直至腮腺消肿后五天，接触者一般需要检疫三周； 2、被动免疫：对于流行性腮腺炎接触者，给予腮腺炎高价免疫球蛋白，可有一定的预防作用，但来源困难，不易推广； 3、自动免疫：因为腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗，皮下或者皮内注射或采取气雾喷鼻法。预防感染的效果可达到95%以上，可以显著减少发病率，潜伏期的患者接种该疫苗也可以减轻发病的症状。