流行性腮腺炎

腮腺炎可以自愈，腮腺炎通常指流行性腮腺炎，是腮腺炎病毒通过呼吸道传播引起的急性呼吸道传染病。腮腺炎在孩子中较为多见，但成年人也会发病，并且在冬春季节较为高发。腮腺炎的病程通常在10-14天，而腮腺的肿大在发病1-3天即可出现，在发病5天时逐渐缓解。所以腮腺炎是由于病毒感染所引起的疾病，治疗以对症治疗为主，可以自愈且预后较好。腮腺炎发病前可能会出现前驱期症状，如发烧、头疼、嗓子疼等上呼吸道感染的表现，随后可以出现腮腺的肿大。腮腺肿大在开始时常在单侧出现，随后发展到双侧。而腮腺肿大的部位主要以耳垂为中心，并可向前、向下发展，表面皮肤发热且存在压痛。患者腮腺肿大的边缘不明确，而在进食或摄入酸性食物时疼痛会更加明显。

腮腺炎好转时间取决于病人的具体情况，病毒性腮腺炎即流行性腮腺炎通常1-2周左右可以好转。免疫力好的病人3 4天可能好转，免疫力差的病人患病时间超过2周，也完全有可能。流行性腮腺炎可能会出现并发症，引起身体其他内脏疾病，如合并胰腺炎，出现腹痛、发烧；男性合并睾丸炎，出现睾丸肿、疼痛的现象，导致整个病程时间更长。所以腮腺炎一般1-2周可好转，但是也要根据病人的具体情况进行具体分析。

流行性腮腺炎的并发症大致如下： 1、脑膜脑炎：腮腺炎病毒是嗜神经病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的并发症，男孩较女孩多3-5倍。腮腺炎脑炎与其它原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状。20%的患儿发生惊厥，脑脊液中白细胞总数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿痛后两周内出现，脑电图可有改变，但无特异性，一般预后良好，个别脑炎病例可留有后遗症。中国已有血清学证实腮腺炎、脑炎病例，但自始至终无腮腺肿痛者； 2、睾丸炎：男性患儿常见的并发症，青春发育期后男性发病率为14%-35%，早期症状常发生在腮腺肿大的一周左右，突发高热、寒战、头痛、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸肿胀，伴有剧烈的触痛，阴囊邻近皮肤水肿、发红，鞘膜腔内可有黄色的积液。病变大多侵犯一侧，1/3-1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累，故很少导致不育不孕，常伴发附睾炎； 3、卵巢炎：占青春期后女性患者的5%-7%，卵巢炎症状有发热、呕吐、下腰部酸痛、下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛，迄今尚未见到导致不孕的报告； 4、严重的胰腺炎：较罕见，轻型及亚临床型较常见，表现为中上腹疼痛和触痛，伴有呕吐、发热、腹胀、腹泻或者便秘。如不伴有腮腺肿大，可误诊为胃肠炎。血中淀粉酶不宜作为诊断的依据，血清脂肪酶值超过1.5U/dl，正常为0.2-0.7U/dl，提示最近发生过胰腺炎； 5、其它：心肌炎，肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等，严重并发症有角膜炎、泪腺炎巩膜炎、虹膜睫状体炎、视乳头炎，一般三周内可以恢复正常。

预防流行性腮腺炎包括以下措施： 1、管理传染源：对患者按呼吸道传染病人进行隔离，直至腮腺消肿后五天，接触者一般需要检疫三周； 2、被动免疫：对于流行性腮腺炎接触者，给予腮腺炎高价免疫球蛋白，可有一定的预防作用，但来源困难，不易推广； 3、自动免疫：因为腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗，皮下或者皮内注射或采取气雾喷鼻法。预防感染的效果可达到95%以上，可以显著减少发病率，潜伏期的患者接种该疫苗也可以减轻发病的症状。

腮腺炎一般是指由腮腺病毒引起的流行性腮腺炎，目前对腮腺病毒引起的流行性腮腺炎没有特效的药，只是对症处理。腮腺炎多见于5岁以下的孩子，它往往有传染性，目前的治疗都是对症处理，比如引起发烧、咳嗽、上呼吸道感染、腮腺肿大，会给予美林，外用一些金黄膏、漱口水，但是这些都不是治疗腮腺炎的药，只是对症的药。 目前针对腮腺炎病毒没有特效药，利巴韦林效果也不是很确切，虽然它是广谱的抗病毒药，目前临床如果诊断是腮腺病毒引起的腮腺炎，就要注意患者有无合并症，是否产生胰腺炎、睾丸炎、脑膜炎等，如果出现了，就对这些合并症进行治疗。腮腺炎也属于自限性的疾病，只要休息好，处理得当，一般1-2周就能治愈。

在口腔颌面部腮腺区域可以发生50多种不同类型、不同名称肿瘤，有时候患者发现腮腺有个肿块来就诊，会疑问是否得了肿瘤。如果是个腮腺肿块，有可能是炎症，如位于腮腺区淋巴结发炎会导致腮腺结构可能发生炎性改变，表面皮肤发红、充血、红肿、光亮，即炎症四个最常见临床表现红、肿、热、痛。炎性包块在临床中可以采取抗炎治疗，一般都有效。还有些流行性腮腺炎，是由病毒感染引起，这时进行相应抗病毒治疗即可。 腮腺常发生的肿瘤大部分是良性的，在临床中最多见的是多形性腺瘤以及沃辛瘤，这两种都是良性肿瘤，临床特征是肿瘤表面较光滑。多形性腺瘤表面可以呈结节状、周界比较清楚、可以活动、没有面神经损伤症状，肿瘤没有浸润性生长。对于腮腺肿块和腮腺肿瘤在临床中要分清楚，不要因为腮腺有个包块即认为得了肿瘤。

腮腺炎是由于腮腺被细菌、病毒或者其他的病原体感染引起的疾病，腮腺炎病程的时间和治疗的时间要取决于是何种病原体感染，如果是常见的流行性腮腺炎，是流性腮腺炎病毒感染引起，该种病毒性疾病可以自愈，不需要做特别的治疗，一般情况下1周左右就可以完全恢复。如果是细菌性腮腺炎，要根据不同的细菌采取不同的抗菌药物来治疗，只有使用有效的抗菌药物，才能有效的控制疾病，抗菌治疗要到3-5天才能达到治疗的效果，但是如果是严重的感染，没有选对抗菌药物，会导致病程的延长，所以腮腺炎的恢复时间要看是何种病原体感染，是否得到有效的治疗。

腮腺炎一般是流行性腮腺炎，实际上腮腺炎有很多种，流行性腮腺炎最多见，除此之外还有很多病毒性腮腺炎，很多病毒感染都可能造成腮腺炎，细菌感染也可以造成细菌性腮腺炎。不同病原体感染，治疗上有区别，首先最主要是对症治疗。一般情况下病毒性腮腺炎或者细菌性腮腺炎，治疗关键是清淡饮食、不要吃酸的食物，如果酸的食物造成唾液分泌增加，造成症状加重。除此之外如果有发烧，退热处理；如果疼痛剧烈可以镇痛处理。 针对病原治疗，病毒性腮腺炎，不管是流行性腮腺，或者其他柯萨奇等肠道病毒感染引起的腮腺炎，没有特效抗病毒治疗的药物，所以没有必要治疗。如果是细菌性腮腺炎由于细菌感染，这种腮腺炎要考虑用抗菌药物，一般情况下采用二代头孢菌素类药物。当然要根据细菌感染的情况，如果感染重选择更高级抗菌药物。除此之外还可以考虑用中医中药办法外敷用药，这些清热解毒的药物也有效。

儿童腮腺炎多数是流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起。因为它是自限性疾病，没有针对腮腺炎病毒的抗病毒药物。所以儿童腮腺炎的治疗，主要是对症处理，如出现发烧，就进行退烧治疗，腮腺比较疼，可能要使用镇疼药物，也可以用中成药，局部的外涂等，缓解疼痛和肿胀。如果出现并发症，如男孩睾丸炎，女孩卵巢炎等，腹部疼痛。有研究认为严重时可以少量使用糖皮质激素，缓解局部肿胀、疼痛，但是并没有得到公认，并不是所有儿童都需要使用，建议试用。由于腮腺炎本身的症状并不是特别重，但在进食食物以后，尤其吃酸的食物，会出现腮腺疼痛、肿胀加重，所以尽量避免吃酸、刺激性食物。腮腺炎也容易合并胰腺炎，此时饮食要清淡，避免过于油腻的食物，否则会诱发胰腺炎，这属于比较严重的并发症。

腮腺炎是否能够自愈，需要根据不同的腮腺炎类型判断，具体有以下几种：1、流行性腮腺炎：大多数时能够自限，流行性腮腺炎病原体是病毒，并不推荐进行抗病毒的治疗，因为免疫功能较好的患者，流行性腮腺炎会逐渐康复，但需注意的是个别患者，会因流行性腮腺炎影响到脑部，造成脑膜炎，还会影响到胰腺造成胰腺炎，导致腹部疼痛以及还有患者会出现伴发的睾丸炎等，若出现相关情况时，需要及时进行对症支持治疗，不能因为流行性腮腺炎会自愈，而不管病情的发展；2、化脓性腮腺炎：由于细菌感染所导致，此时推荐使用抗菌药物进行治疗，在腮腺的位置会有导管，把腮腺分泌的消化液引流到口腔内，但如果导管不通畅，化脓性腮腺炎容易反复发生。若化脓性腮腺炎反复发生，需要去口腔科找专业医生帮助检查和疏通腮腺导管，可能会更彻底地治疗化脓性腮腺炎，使其不易复发。