流行性腮腺炎

目前认为，特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性的自身免疫性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬细胞系统破坏血小板过多造成的血小板减少。其发病原因尚不完全清晰，发病机制也没有完全阐明，对于儿童血小板减少症的患者，其发病可能与病毒感染密切相关，其中就包括疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒、细小病毒B19、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒以及风疹病毒和肝炎病毒。通常这类患儿会在病毒感染后的第2-21天发病，而对于育龄期女性，慢性ITP的发病率高于男性，妊娠期容易复发，这也提示了雌激素可能参与了血小板减少症的发病。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染性疾病，且具有一定的传染性。因此，患者应注意以下几点： 1、患者要与健康人群分开隔离，居室要定时通风换气，保持空气的流通； 2、应注意休息，饮食要吃富含营养、易于消化的半流食或者流食，如稀饭、鸡蛋羹等； 3、注意口腔卫生，经常用温盐水或复方硼砂液漱口，以清除口腔内的食物残渣，防止出现继发性的细菌感染； 4、如果体温超过39℃，可采用头部冷敷、温水擦浴等方法退热； 5、患者如果出现睾丸肿大伴有压痛，可用冷水浸过毛巾局部冷敷，并用丁字形布带将睾丸托起，以改善局部疼痛症状。

流行性腮腺炎疫苗有两种，一种是麻疹腮腺炎风疹混合疫苗，简称麻腮风疫苗，属于一类计划免疫疫苗，为免费接种疫苗，一般满8月龄即可接种；冻干流行性腮腺炎活疫苗，为二类疫苗，需要自费，满12月龄后可以接种。 根据国家最新计划免疫规划的要求，自2020年6月1日起，麻腮风疫苗提前至8月龄开始接种，即2019年10月1日后出生的孩子在8月龄接种一次麻腮风疫苗，18月龄加强一次。在2019年10月1日前出生的孩子，8月龄接种的是麻风疫苗，18月龄以后再加强一次麻腮风疫苗，上小学前建议再接种一次冻干流行性腮腺炎活疫苗，用来加强。因为流行性腮腺炎疫苗为减毒活疫苗，接种后刺激机体产生腮腺炎病毒综合抗体，抗体水平一般低于自然感染，但持续时间长，免疫力可维持8-10年。

流行性腮腺炎是儿童和青少年最常见的呼吸道传染病，如果发现流行性腮腺炎症状，如双耳垂下肿痛，应尽早就医，一旦确诊，需居家隔离或住院隔离，直到腮腺炎肿胀完全消退，而且至少病程要达9天。在这期间都有传染性，应该避免与他人接触，传染给他人。预防措施如下： 1、注意个人饮食和卫生习惯，养成良好个人卫生习惯，做到三勤一多，勤洗手、勤通风、勤锻炼身体、多喝水； 2、接种疫苗，流行性腮腺炎是可以通过疫苗接种预防的疾病，接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法。儿童应该按时完成预防接种，8月龄接种一针麻腮风疫苗，18月龄加强一次，如在6岁前仅接种过一次麻腮风疫苗，建议6岁时接种一次冻干流行性腮腺炎活疫苗，15岁以下儿童均可接种此疫苗； 3、呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人员拥挤的公共场所，出门时应该佩戴口罩，尤其在公共场所。

血常规淋巴细胞百分比高有生理性增高和病理性增高两方面。具体如下： 1、生理性增高见于婴幼儿期，淋巴细胞百分比较成人高； 2、病理性增高见于病毒性感染或者细菌感染，如风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、百日咳、结核病恢复期、急慢性淋巴细胞血液病等。白细胞中淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞是血常规检查项目。

流行性腮腺炎主要是由于流行性腮腺炎病毒感染引起，主要表现是发热，以及腮腺红、肿、痛，化验可能会出现血淀粉酶升高、尿蛋白淀粉酶升高。腮腺炎病毒感染以后，人变成了传染源，有症状之前6天到发病以后9天，都可能有传染性，而且腮腺炎传染性比较强。 所以，周围有腮腺炎患者，在发现时前6天就已经有传染性。如果没有很好防护，很可能已经被感染，传染时间会持续到出现症状9天以后，故一般隔离期要到10-14日。

流行性腮腺炎是一种由流行性腮腺炎病毒感染引起的疾病，主要是对症治疗为主，具体如下： 1、一般治疗：患者应卧床休息，隔离到腮腺肿大消退为止，平时应注意口腔卫生，采用流质或半流质饮食，尽量避免进食酸性食物，因为吃酸性食物可以刺激腮腺肿胀的更厉害，可以加速腮腺肿胀、肿痛，合并胰腺炎的患者应该要禁食，要输液给予静脉营养； 2、病因治疗：发病早期可使用利巴韦林，高热时可以物理或药物降温，头痛或腮腺肿痛明显时可以使用镇痛剂，中医治疗将腮腺炎分为风热型和痰浊型，治疗原则主要分为两个方面，疏风清热以及解毒消肿，合并有脑膜炎、心肌炎、睾丸炎等并发症的患儿，短期可以应用肾上腺皮质激素减轻症状、缩短病程，也可静脉滴注地塞米松，睾丸炎胀痛者可局部冷敷，或使用棉花垫及丁字带托起睾丸，来减轻睾丸肿痛，还可以同时口服己烯雌酚，促进炎症更快消失，并减少睾丸萎缩等后遗症，症状重者也可以应用肾上腺皮质激素，合并脑炎、脑膜炎，有颅内压增高的患者要及时脱水，可静脉推注20%的甘露醇，降低颅内压，以预防脑病，减少死亡率。

腮腺肿胀大多数1-3天达到高峰，持续4-5天，逐渐消退而恢复正常，一般10-14天能够恢复正常。流行性腮腺炎起病多数较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身肿痛等症状，发病1-2两天甚至数小时，表现的主要特征以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，触之坚硬、有弹性，有轻微的触痛，言语、咀嚼，尤其是进酸性食物时可刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。 通常一侧腮腺肿胀后1-4天可累及到对侧，表现为双侧的肿胀，约占大约75%，颌下腺或舌下腺也可以同时被累及。重症者腮腺周围的组织高度的水肿使容貌变形，并可以表现出吞咽的困难，腮腺管开口处早期可有红肿，无脓性分泌物自开口处溢出。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，多发生于儿童和青少年，以5-15岁的患者较为多见。腮腺炎在冬春季节发病较多，尤其是在春季发病较为集中，但全年均可发生感染流行，常在学校、幼儿园中爆发。本病的传染性极强，可以通过飞沫传播。如果治疗得当，一般2周左右就可以控制疫情，所以应适当隔离2周左右即可。

睾丸炎通常由细菌和病毒引起，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾—睾丸炎。睾丸炎包括病毒性睾丸炎和细菌性睾丸炎，病毒可以直接侵犯睾丸，最多见是流行性腮腺炎病毒，这种病原体主要侵犯儿童的腮腺。