流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是流行性腮腺病毒感染引起传染性疾病，早期患者可以出现发热、头疼、肌肉疼痛、全身不适等，随后可以出现一侧腮腺肿大，表现为耳垂前后下方弥漫性肿大、边缘不清、触痛明显，然后咀嚼进食时候腮肿加重。1-4天后可以累及对侧腮腺，引起对侧腮腺肿大、疼痛。同时，颌下腺、舌下腺出现炎症，引起疼痛不适肿大。后期五天以后，有患者会出现二次病毒血症，出现脑膜脑炎以及男性出现睾丸炎，女性可能出现卵巢炎，有的患者还可以出现胰腺炎等伴随表，病程通常是10-14天。 流行性腮腺炎治疗没有特效药治疗，主要是支持对症治疗。发热患者可以给予物理降温或者口服布洛芬，对乙酰氨基酚等退热药物；若出现睾丸炎，通常合并有细菌感染，可以给抗菌药物局部冷敷，睾丸拖等使用或者给予如意金黄散、仙人掌剥去外皮捣碎以后外敷使用，可以给予激素，糖皮质激素、地塞米松等。若出现脑膜脑炎或者脑炎并发症，可以给甘露醇静点降颅压治疗。若出现胰腺炎，要进行禁食治疗。流行腮腺炎也可以给利巴韦林、清热解毒作用板蓝根等药物，静点或口服治疗。饮食上注意禁酸饮食，饮食要清淡，避免辛辣刺激食物、酸性食物，太甜食物也不能吃，鸡、鱼、羊等发性食物也避免食用，病程一定要注意，2周之内。

流行性腮腺炎是全身系统性疾病，全身多个脏器都可以受到损伤。常见并发症有脑膜脑炎、胰腺炎、卵巢炎、睾丸炎等，具体分析如下： 1、脑膜脑炎：通常在发病7天左右出现头疼、呕吐、惊厥、抽搐、颈项强直等表现，也可以出现表现为嗜睡； 2、胰腺炎：可以表现为中上腹疼痛，压痛，伴有发热、腹胀、呕吐等。 3、睾丸炎：可以出现患侧睾丸肿胀、疼痛，患侧阴囊皮肤发红、水肿，较少累及对侧睾丸； 4、卵巢炎：可以表现为下腰部酸痛以及下腹部卵巢部位压痛。 5、其它：还可以引起甲状腺炎、乳腺炎、肺炎、肾炎、肝炎、心肌炎等，对于眼睛也可以导致泪囊炎和虹膜炎、虹膜睫状体炎等；也可以引起耳聋，主要是损伤到听神经，引起前庭神经炎和迷路炎；也可以出现关节炎，还可以出现血小板减少等并发症。

流行性腮腺炎是一种由流行性腮腺炎病毒感染引起的疾病，主要是对症治疗为主，具体如下： 1、一般治疗：患者应卧床休息，隔离到腮腺肿大消退为止，平时应注意口腔卫生，采用流质或半流质饮食，尽量避免进食酸性食物，因为吃酸性食物可以刺激腮腺肿胀的更厉害，可以加速腮腺肿胀、肿痛，合并胰腺炎的患者应该要禁食，要输液给予静脉营养； 2、病因治疗：发病早期可使用利巴韦林，高热时可以物理或药物降温，头痛或腮腺肿痛明显时可以使用镇痛剂，中医治疗将腮腺炎分为风热型和痰浊型，治疗原则主要分为两个方面，疏风清热以及解毒消肿，合并有脑膜炎、心肌炎、睾丸炎等并发症的患儿，短期可以应用肾上腺皮质激素减轻症状、缩短病程，也可静脉滴注地塞米松，睾丸炎胀痛者可局部冷敷，或使用棉花垫及丁字带托起睾丸，来减轻睾丸肿痛，还可以同时口服己烯雌酚，促进炎症更快消失，并减少睾丸萎缩等后遗症，症状重者也可以应用肾上腺皮质激素，合并脑炎、脑膜炎，有颅内压增高的患者要及时脱水，可静脉推注20%的甘露醇，降低颅内压，以预防脑病，减少死亡率。

如果病毒性脑炎患者反复发作，需要确定是否为病毒性脑炎。除临床表现的头疼、呕吐等神经系统体征以外，患者还要进行头颅核磁、MRA、腰穿以进行鉴别诊断。尤其是腰穿，其为确定诊断的指标。排除烟雾病、多发性硬化、脱髓鞘病变等疾病以后，对于不同的病因给予不同的治疗。 病毒性脑炎一般是由病毒引起，比如肠道病毒、柯萨奇病毒、流行性腮腺炎病毒等，累及到脑膜时称为病毒性脑膜炎，危及到脑实质时称为病毒性脑炎。大部分病毒性脑炎呈自限的过程，患者预后相对较好。但是病情轻重不同，部分病毒性脑炎呈急性重症的发展，乃至可能危及到生命，导致死亡。

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性传染病，主要表现为发烧、双侧腮腺肿痛，还有引起脏器功能损害，胰腺功能损害为主要特点，好发于儿童。流行性腮腺炎是可以治愈的疾病，但个别人并发症比较明显，需要进一步治疗，输液住院治疗。一般腮腺炎早期以持续性发烧为主，多数以中高度发烧为主，都波动很大，即人工用药物后，体温下降。一般腮腺炎是比较持续的发烧，超过38℃，持续1-2天，疼痛严重，有胰腺功能损害，要马上到医院看病。

急性腮腺炎分为两种，一个是化脓性急性腮腺炎，还有一个是流行性腮腺炎，大多数情况下急性腮腺炎指的是流行性腮腺炎。 流行性腮腺炎是腮腺炎病毒感染引起的腮腺肿胀，是传染病，可以引起个人间的传染。 流行性腮腺炎主要表现是发热，然后局部腮腺的肿胀疼痛，有的有并发症可以引起腮腺炎的脑膜炎、心肌炎、睾丸炎、卵巢炎，它是腺体的侵犯，别的腺体都可以受到侵犯，就有全身的症状。 大多数情况下腮腺炎是局部的，是流行性腮腺炎，大部分情况下是一侧先肿大、肿胀，然后酸性物刺激的时候会很不舒服，可有高热，有的甚至体温能够持续1-2周的高热，还有头疼以及一些并发症有发热。 流行性腮腺炎主要是一侧，如果不治疗，有的也可以几天之后波及到另一侧，形成双侧的流行性腮腺炎。 腮腺炎大部分的患者是可以治愈的，绝大部分没有后遗症，如果有腮腺炎脑炎、心肌炎，甚至肝损害、睾丸炎，就要引起重视，及时治疗，防止有严重的情况出现。

淀粉酶测定一般用于检查以下疾病： 1、临床上淀粉酶测定主要用于急腹症、怀疑急性胰腺炎时的辅助诊断。淀粉酶主要由唾液腺和胰腺分泌。流行性腮腺炎时，特别是急性胰腺炎时，淀粉酶会反流入血，血中淀粉酶活性会显著增高。如果超过500U/L时其具有诊断意义，如果达到350U/L时，应高度怀疑为急性胰腺炎，但需注意腹痛以后不应立即采血，通常在8个小时左右才能采血，否则会得出假阴性结果。胰腺炎时淀粉酶的阳性率仅有75%左右，测出数值不高并不代表正常，原因是淀粉酶增高程度与炎症的轻重不一定呈正比，如水肿性胰腺炎时，淀粉酶可达到很高程度，而在某些坏死性胰腺炎，由于胰腺组织大量被破坏，血中淀粉酶反而不增高； 2、消化道系统疾病时，血中淀粉酶会轻中度增高，像腮腺炎、急性阑尾炎、胃肠炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、消化道溃疡、穿孔以及吗啡注射后等均可升高。但其升高幅度较低，一般均低于500U/L； 3、巨淀粉酶血症时，血清淀粉酶会明显升高，但尿淀粉酶正常。除此之外，家族性高淀粉酶血症，血中淀粉酶会出现无症状升高； 4、许多恶性肿瘤可引起血清淀粉酶升高，甚至大幅度升高，最常见为卵巢癌、肺癌以及多发性骨髓瘤。肿瘤组织异位合成是引起此现象的原因。

腮腺肿大最常见的原因主要有四个： 1、腮腺炎症：由流行性腮腺炎和慢性腮腺炎的急性发作，通常流行性腮腺炎小孩子多见，慢性腮腺炎主要以成人多见； 2、腮腺肿瘤：良性肿瘤和恶性肿瘤都能引起腮腺肿大； 3、外伤：引起腮腺区的外伤也可以引起腮腺肿大； 4、阻塞性：阻塞性腮腺肿大，腮腺如果有导管结石或者腮腺分泌的唾液太黏稠，腺体分泌比较多，导管出不来，这样的情况下，腮腺肿、胀、痛比较明显。

腮腺炎包括流行性腮腺炎和其他感染性腮腺炎，具体分析如下：1、流行性腮腺炎：是由于流行性腮腺炎病毒感染人体，引起的呼吸道传染病，通常感染后可以获得比较持久的免疫，部分患者甚至是终身免疫，此情况下感染过一次流腮以后一般不会感染第二次，但临床上也有些特殊的病例，经过较长的时间以后，感染第二次流行性腮腺病毒属于少数情况。流行性腮腺炎还可以通过接种疫苗获得免疫，接种疫苗获得的免疫也比较持久，通常在10年以上，但超过10年后由于抗体的滴度下降，对人体的保护能力下降，可能再次感染；2、其他类型腮腺炎：比如化脓性腮腺炎，由于是细菌感染，感染人体以后获得的免疫不持久，通常可以第二次感染甚至是多次感染。

成人腮腺炎的初期症状并不存在特异性，也可能并无前驱期症状，部分成人可以出现发烧、乏力、咽喉疼痛、头疼以及肌肉关节疼等上呼吸道感染症状。随后患者会出现腮腺肿大，起初为单侧，之后波及到双侧。肿胀的部位以耳垂下为中心，并向前、后、上、下扩展。肿胀腮腺的边界模糊，表面的皮肤会发紧、发热，但通常不会出现明显的红肿、化脓。患者自觉触痛明显，并且在摄入酸性食物时酸痛感会加重。腮腺肿大通常在发病1-3天较为严重，5天后则会逐渐消退，病程持续10-14天。腮腺炎指流行性腮腺炎，多见于5-15岁的青少年，但成人也可能罹患腮腺炎，并且成人罹患腮腺炎的症状通常比孩子更为严重。腮腺炎属于病毒感染性疾病，可以被治愈，治疗时应以对症处理为主。