流行性腮腺炎

腮腺炎临床上分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎，一般主要指流行性腮腺炎。腮腺炎是腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，临床表现主要是腮腺炎病毒的病毒血症，如发热、头疼、全身不适，跟其它病毒感染共性的临床表现。病毒主要侵犯腮腺，会有腮腺肿胀，包括咀嚼困难，进食酸性食物后肿胀、疼痛加重。普通的没有并发症的腮腺炎经过对症处理、适当的抗病毒治疗，还有清热解毒药物处理，大部分患者在2周左右能够进入康复期。 如果病毒不只是侵犯腮腺，还侵犯心肌、睾丸甚至引起脑膜炎的并发症，它的康复时间就不同，如心肌炎的恢复时间可能要1个月左右，睾丸炎恢复时间也超过1个月。脑膜炎根据患者的恢复情况，时间可能会更长，因为是病毒性脑膜炎，临床上相对来说病例比较少，但是一旦发生治疗时间会更长，而且预后也会更差。

感染腮腺炎病毒身体康复后体内会留下抗体，有终身免疫的状态，就不会再得第二次的流行性腮腺炎。 腮腺炎临床上分为流行性腮腺炎病毒引起的流腮，还有化脓性腮腺炎。部分慢性疾病，比如慢性肝病、糖尿病等很容易引起腮腺管口的感染，引起化脓性腮腺炎，这是细菌感染引起，这种感染可以反复多次发作。 但临床上最常见的是流行性腮腺炎，它是腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，一般情况下经过治疗2周左右患者就能够康复。

小儿腮腺炎的治疗首先要明确腮腺炎的病因，若腮腺炎病毒感染引起流行性腮腺炎，无特殊治疗，主要为对症治疗。注意保持口腔清洁、清淡饮食、忌酸性食物、多饮水。发热给予退热处理，低热可多饮水或物理降温，体温超过38.5℃，口服退热药。腮部肿痛、头痛、睾丸胀痛，严重者可给予止痛处理。发热早期可使用利巴韦林口服或静脉滴注，也可用干扰素治疗，有加速消肿、缩短热程的效果。 中药治疗多用清热解毒、软坚消痛的方法，可用青黛散调醋外敷或用普济消毒饮加减内服。对于合并睾丸炎的男童，睾丸胀痛可用棉花垫起或用丁字带托起；合并脑膜脑炎的病人，给予甘露醇等降低颅内压对症处理；合并胰腺炎的病人需适当的禁食，并进行输液治疗。若细菌感染引起的急性腮腺炎，需要用抗生素抗感染治疗；若阻塞引起反复发生的慢性腮腺炎，药物治疗效果不好的患者可手术治疗。

腮腺炎的病因有感染、免疫或阻塞因素，感染多见于病毒性和细菌性，儿童病毒性腮腺炎多数是腮腺炎病毒所致。腮腺炎病毒属于RNA病毒，只有血清型表现，一次感染后产生特异性抗体，可获得终身免疫。小时候曾得过流行性腮腺炎，身体产生特异性抗体，有终身的免疫作用，多数人不会再患流行性腮腺炎。但极少数人因其免疫低下，产生特异性抗体水平较低，也可能再次感染得此病。 如果小时候得过因细菌感染或其它原因引起的腮腺炎，不会产生特异性抗体，长大后仍然可能患腮腺炎。

腮腺炎病毒属于RNA病毒，只有血清型表达，一次感染后产生特异性抗体，可获得终身免疫。曾患流行性腮腺炎或呈隐性感染的成人已经获得终身免疫，即使再接触流行性腮腺炎的儿童也不会被传染。但未曾患流行性腮腺炎的成人或者曾经接种腮腺炎疫苗，但产生的抗体不高的成人，可能在接触腮腺炎儿童后被感染。特别指出极少数人曾患流行性腮腺炎，因其免疫低下产生的特异性抗体水平低下，也可能再次感染得此病。 儿童腮腺炎多数是由腮腺炎病毒感染引起的流行性腮腺炎，主要通过呼吸道飞沫传播，属于急性呼吸道传染病。此病常在幼儿园、学校中感染流行，5-15岁儿童较为多见。

病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的脑实质炎症，大多数是肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等，其次是流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒、腺病毒感染。病毒性脑炎通常起病比较急，前期常常先有上呼吸道感染或胃肠道症状，包括发热、全身不适、咽痛、肌肉疼痛、腹痛、腹泻等。 当累及神经系统时，可以有剧烈头痛、发热、呕吐，并出现脑部症状，如精神行为异常，常表现为幻觉、记忆障碍、反应迟钝等，以及精神症状如失语、偏瘫、癫痫等。病毒性脑炎的诊断一般依据临床表现，结合脑脊液检查、影像学检查、脑电图及病原学检查来确诊。确诊以后主要进行积极的抗病毒治疗，同时可给予激素及脱水治疗，减轻脑水肿以及对症支持治疗。病毒性脑炎的预后根据病情轻重差异很大，轻者可以自行缓解，预后良好，重者可以留有后遗症，甚至死亡。

弱精症是造成男性不育的疾病之一，需要积极的预防该病的发生。其预防措施有以下几个方面： 1、养成良好的生活习惯，适量的增加运动，同时要保持心情的愉悦； 2、保持饮食结构合理，注意高蛋白饮食，避免油腻、刺激性的食物； 3、如果从事接触高温或者有毒环境的工作，需要通过戴口罩和手套，减少有毒物质的接触，尽量不用或者少用各种化学用品； 4、养成良好的性生活习惯，防止性生活过度，警惕性交中断和手淫行为，戒烟、限酒； 5、预防各种危害男性生育能力的传染病，比如流行性腮腺炎、性传播疾病等； 6、噪声过度应该避免，少去桑拿房、蒸汽浴室等。

急性泪腺炎临床上比较少见，一般单侧发病，常见于儿童。该病常常并发麻疹、流行性腮腺炎和流行性感冒，病因多为细菌和病毒，是联合感染所致，临床表现为眼眶外上方局部肿胀、疼痛、上睑下垂、水肿成为一个S形弯曲变形，同时还会伴有耳前淋巴结肿大，治疗主要根据病因对症治疗。所以对病毒感染，如腮腺炎、耳前淋巴结肿大首先要治疗原发病，同时及时给予抗菌消炎，控制症状。

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