洪明

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上导致患者出现急性肾衰竭的病因，又被分为肾前性、肾性和肾后性三大类。其中肾后性原因所导致的肾衰竭所占的比例相对较小。在临床上导致患者出现肾后性肾衰竭的病因，往往是因为患者的下尿路梗阻或者因为患者的排尿功能障碍所引起。一般比较常见的病因往往多见于输尿管的结石以及肿瘤压迫，所导致的输尿管的狭窄或尿路梗阻。比较常见的，比如患者出现输尿管的结石、尿路的梗阻，比如尿道狭窄等，与此同时比如患者有这种膀胱颈的梗阻，男性患者比较常见的前列腺肥大或者是前列腺癌。妇科疾病里面，比如患者出现了巨大的盆腔肿瘤压迫了输尿管、膀胱和尿道等。此外脑血管疾病等所出现的神经源性膀胱，严重的低血钾以及神经节阻滞剂的使用等，都可以出现排尿功能障碍，进而引起患者出现肾后性的肾衰竭。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上导致患者出现急性胰腺炎的常见诱因，往往多见于胆石症和酗酒所引起，所以急性胰腺炎患者出院后的饮食结构调整，首先应该给予限酒或者戒酒，与此同时应该戒除吸烟等。在给予患者饮食结构调整的同时，应该给予清淡、容易消化以及富含维生素的饮食，远离刺激、辛辣食品的摄入。同时对于高胆固醇、高脂肪的食物避免摄入过多，因为此类食物摄入过多后容易导致患者胰酶和胆汁的分泌增加，进而使胰腺炎的相关症状加重。尤其针对反复发作的慢性胰腺炎患者，同时合并有胰管狭窄，上述饮食结构调整往往更为重要，不应该暴饮暴食，因为暴饮暴食很容易加重胃肠道的负担，促使胰腺炎的相关症状加重。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上根据患者脑出血的出血量多少来进行手术的指征判定主要是依据患者的出血部位，如果患者的出血部位为幕上，也就是大脑半球出血，出血量超过30ml则建议进行手术治疗。如果为幕下出血，也就是后脑部出血，出血量超过10ml则也应该进行手术治疗。此外对于脑出血患者是否进行手术治疗，除了进行相关的出血量多少的定性判断之外，也应该结合患者基础的疾病状态，比如患者的出血量尚没有达到上述手术指征，但是患者临床症状表现较为严重，出现比较明显的脑疝症状、占位效应、中线结构偏移等也应该考虑进行手术治疗，但是如果患者的基础状态比较差，比如患者存在着明显的心肺功能异常或者近期服用比较明确的抗凝药物，则应该对手术指征的把握进行综合的分析和判断。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上如果患者因进食不洁食物导致腹部的疼痛，在抗生素选择上，可以经验性地给予诺氟沙星进行抗感染治疗。但是临床抗生素的使用最科学的办法，是依据患者的具体致病菌进行科学的指导。进食所导致的腹部疼痛，除了相关感染外，也有可能是因为进食辛辣或生硬食物所导致的胃肠道痉挛、急性胃肠黏膜损伤等因素引起。在治疗上应该结合患者的腹痛之外其他的相关症状表现，比如患者是否有恶心、呕吐、发热，结合患者的血常规、降钙素原检测等，进一步指导患者的综合治疗。除了给予抗生素的使用，还应该给予患者保护胃肠道黏膜的相关用药，给予患者相关的其他对症处置，比如给予患者适当的补液治疗，除了抗生素使用之外，也可以给予患者双歧杆菌或蒙脱石散等相关的治疗药物，进行对症处置。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上导致患者出现腹痛伴发热相关临床表现的疾病，多见于消化系统疾病，比如在日常生活当中最为常见的是急性胃肠炎、急性胆囊炎急性胰腺炎等。导致急性胃肠炎常见的诱因，与患者的不均洁饮食摄入有关系；急性胆囊炎和患者既往有相关的胆道结石病史有一定的联系；在引起急性胰腺炎方面，和患者的酗酒、暴饮暴食等因素有关。导致患者出现腹痛伴发热表现的相关疾病，还可见于泌尿系统疾病等，比如患者因泌尿系结石、泌尿系感染所引起的腹痛和发热。在临床诊断患者腹痛伴发热的疾病时，主要是依据患者的相关病史、临床查体以及血常规、尿常规、淀粉酶、腹部的CT、腹部的平片以及超声等检查，进一步的明确。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，对于胃出血患者而言，粪便颜色主要取决于患者的胃出血量的多少。　　对于胃出血量极少的情况，患者的大便颜色往往是正常的黄色软便，此时判断患者胃出血，只能够通过便潜血试验进行明确。如果患者的胃出血量稍大，对于患者而言，其大多数的粪便情况往往是呈现黑色柏油样便，此时可以通过粪便的潜血试验、粪便常规检查进行明确。如果患者的胃出血量极大，在临床上患者的粪便颜色可以是红棕色或者红褐色的软便、稀便。　　对于胃出血的患者而言，应该给予患者的病情评定，视患者的病情需要给予止血药物应用，甚至给予输注血红细胞等对症支持治疗。同时应该进一步的明确患者胃出血的相关病因，多见于胃溃疡、胃癌等情况导致。

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在临床上，并不能够从胃出血判定患者胃癌具体属于哪一分期，胃癌的任何分期均有可能出现胃出血，同时胃出血也可见于其他原因所导致，比如较常见的胃溃疡、严重的肝病所导致的食管胃底静脉曲张破裂、严重的呕吐所导致的胃贲门黏膜撕裂，均可以导致患者出现胃出血。　　在临床上，针对胃出血的确诊主要是依据胃镜的检查，可以通过胃镜进行出血部位的明确判定，同时可以结合病情需要，给予组织的病理检测。在临床上，如果患者出现胃出血，也应该结合患者的具体病史，考虑患者的出血原因，比如患者有严重的肝脏基础疾病，针对这种情况，如果患者出现胃出血的病情，应该考虑的患者的疾病是食管胃底静脉曲张所导致的破裂。对于胃出血，应该根据胃镜等相关检查进行明确。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在急性肠炎的发病阶段，患者往往伴有明显的腹泻症状，严重的腹泻可以导致机体出现失液和离子紊乱。在此阶段给予患者的饮食，主要是给予患者流食和半流食的摄入，比如可以给予患者米粥、藕粉，或者是煮的细挂面等相关的主食。可以给予患者相应的米汤、菜汤、果汁、淡盐水等，其目的在于尽可能减少肠道的刺激。与此同时，可以补充患者的失液，纠正离子紊乱。在急性肠炎恢复期，饮食摄入主要是给予患者适当的营养补充，可以给予患者容易消化、清淡、营养丰富的流质或者是半流质食物摄入，比如可以给予患者米粥、细面条、馒头等主食。同时可以给予患者适当的青菜食用，但是青菜在食用的过程当中应该注意熟制，避免坚硬、辛辣、刺激的食物摄入。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性胃炎是一种由多种原因所导致的胃黏膜急性病变，在临床上多见于酗酒、刺激性食物摄入、细菌或病毒感染、药物或者毒素的相关损伤等所导致。在治疗过程当中主要给予患者抑酸药物使用，胃黏膜保护药物使用。同时根据患者相关的致病原因给予相应的对应治疗，比如考虑患者为细菌感染所导致的急性胃炎时，可以给予患者抗生素的使用。在给予急性胃炎患者相关的治疗过程当中，有效的护理是提高胃炎治疗效果、缩短病程的有效方法。在护理过程当中应该限制患者辛辣刺激、坚硬食物的摄入，避免烟酒的刺激，与此同时应该视患者的病情情况，给予相应的饮食结构调整，比如在患者早期阶段可以给予患者禁食或者恶心、呕吐比较明显的情况下，给予适当的液体补充和盐分的摄入，以达到纠正患者失液、离子紊乱的治疗目的。针对患者病情好转后再给予患者流质食物，或者是半流质的、清淡、易消化的食物摄入，以促进患者胃肠功能的恢复。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
针对急性胃炎患者的保养，主要涉及两方面的内容：1、日常护理；2、日常的饮食结构调整。在日常护理阶段又分为疾病发作期和发作后，在疾病发作期间应该给予患者适当的卧床休息避免劳累，规律生活，保持患者的心情舒畅。与此同时，应该保持患者生存环境的空气流通，注意气候变化及时增减衣物，避免受凉、受寒而使患者的病情加重。当病情稳定期间，可以给予患者多饮水，适当的补充液体。在日常的饮食结构调整方面，主要是禁止患者相应的辛辣刺激，过冷、过烫，坚硬粗糙的食物摄入，同时应该禁止油腻、比较坚韧的食物摄入，以免使患者出现消化不良等消化道的症状。同时应戒烟、戒酒以免造成胃黏膜的再刺激。