洪明

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上对于脑梗塞的治疗，无论是中医还是西医，均可以取得比较不错的治疗效果。但是对于脑梗塞的超急性期患者而言，目前仍然是以西医的溶栓等治疗方式为主。中医治疗脑梗塞应该结合患者的具体病因，然后辨证施治，给予不同的药物处方。药物选择中比较常用的包括化瘀消栓汤、归龙通脉饮、黄芪九物汤等，目前的研究结果显示，其也取得了比较不错的治疗效果。　　对于脑梗塞患者而言，无论是中医还是西医的药物治疗，均应该配合相应的脑梗塞二级预防措施的采用，包括降脂药物、降压药物以及降低血糖药物的应用。与此同时应该积极改善患者的生活节奏、规律，给予相应的饮食结构调整，比如在日常饮食过程中，应该多摄入新鲜的果蔬，同时避免高油脂、高盐、高糖的食物摄入。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，如果脑溢血患者处于病情急性期，此时进食应该以流质、半流质饮食摄入为主，可以吃一些蔬菜汁、米粥、鱼汤、面条等清淡易消化食物。如果患者的病情较为稳定，可以慢慢的将患者上述的饮食过渡到正常的饮食结构。但是饮食当中应该给予低盐、低脂、低热量的饮食结构安排，比如可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，日常饮食当中的白菜、卷心菜、韭菜、芹菜、莴笋等，均可以作为脑溢血患者的日常菜谱。　　同时可以吃一些深海的鱼类、虾类，可以适当的食用一些瘦肉，以补充患者的蛋白质和维生素。此外，对于脑溢血患者而言，可以多吃一些粗纤维的食物，以促进患者肠道蠕动，避免出现大便干结等情况。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上机体出现心肌梗死的相关疼痛症状表现时，大部分的患者疼痛的持续时间长达30分钟左右，部分患者疼痛的时间可以长达数小时甚至数天之久。在临床诊断心肌梗死的过程中，除了结合患者的相应疼痛等症状表现外，也应该结合患者的心电图动态变化和心肌酶学指标的变化水平。在诊断心肌梗死的过程中，应该给予心前区疼痛等相关的症状进行有效的鉴别，比如患者的疼痛由于肺栓塞、消化道溃疡等因素引起，需要结合血气分析、D-二聚体等其他的相关检查指标进一步的排除和明确。一旦患者心肌梗死能够明确诊断，应该尽快开通相关犯罪血管。常用的治疗方式包括介入支架治疗，药物的溶栓治疗，保守治疗以及外科的搭桥治疗等。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性心肌梗死的早期阶段最重要的治疗措施在于采取介入、内科保守治疗、药物溶栓治疗以及外科搭桥手术，尽早开通犯罪血管，目前最为推崇的是尽早行介入治疗，该治疗方法具有创伤小，恢复快，治疗效果好，再通率高的治疗特点。在药物溶栓治疗方面主要是给予尿激酶、阿替普酶、尿激酶原等相关的溶栓药物使用，达到血栓溶解，使血管再通的治疗目的。　　保守的治疗方式主要是给予抗血小板、抗凝药物的应用，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、肝素等，同时应该给予相应的他汀类药物使用以及应用β受体阻滞剂、ACEI、ARB类药物等。在急性心肌梗早期的外科治疗上主要是进行急诊的搭桥治疗，但是目前该技术能够实施的医院相对较少，其他的治疗措施还包括卧床休息、吸氧和行相应的镇痛、抗休克治疗等治疗措施。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于尿毒症患者而言其皮肤瘙痒并无特异的症状，也就是不能够通过皮肤瘙痒判断患者就是尿毒症，尿毒症患者的皮肤瘙痒只是尿毒症患者其比较常见的并发情况。针对皮肤瘙痒的情况发生如果结合患者相应临床症状表现，比如有明显的消化道症状、恶心、呕吐、腹泻、乏力，同时伴有比较明显的皮肤苍白或者明显的少尿等相关症状。在这样的情况下结合患者的血尿常规、肾脏功能检测、肾脏影像学检查，通过这些检查结合患者出现皮肤瘙痒症状，可以考虑患者的皮肤瘙痒是由于尿毒症所导致。但是绝对不能够反推，通过患者的皮肤瘙痒判定患者就是尿毒症。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
从患病几率的角度来讲，尿毒症的发生并没有明确的男女之间的差异。尿毒症又被称作慢性肾功能衰竭，它是指由于各种原因所导致的原发性或者继发性的肾功能不全，最终发展到肾脏功能衰竭的终末阶段。在临床表现上主要是一种临床的综合征，可以表现为消化系统、心血管系统、神经系统、呼吸系统等多个脏器的受损表现。在消化系统方面患者可以表现为恶心、呕吐、腹胀等；在心血管系统方面，患者可以表现为心律失常、心功能下降、心力衰竭；在神经系统方面，患者可以表现为嗜睡、注意力下降、昏迷甚至抽搐。在尿毒症的治疗方面，主要是给予患者肾脏替代治疗，常见的比如血液透析、腹膜透析等，与此同时另外的治疗手段在于患者肾脏移植治疗。

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肾脏的主要功能在于排出体内的多余水分和机体代谢所产生的毒素，此外肾脏还有一定的内分泌功能，当机体的肾脏功能处于衰竭状态，也就是尿毒症的阶段时，导致机体内的多余水分和毒素无法排出，进而导致机体出现水中毒和酸碱失衡、离子紊乱等相关的并发症。在尿毒症阶段因为患者的水分无法有效的排出，导致机体出现周身的水肿，胸腹腔的积液，心脏功能的恶化，肺水肿等相关的病情。与此同时因为尿液和毒素无法代谢和排出，导致机体出现离子紊乱、酸碱失衡，进而造成相应的临床症状，给予尿毒症患者有效的透析治疗，可以清除机体内多余的水分，纠正患者的酸碱失衡和离子紊乱。所以对于尿毒症患者应该给予相应的透析治疗，此外尿毒症患者的治疗方法除了给予肾脏替代治疗外，还可以进行肾脏的移植治疗。

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在临床上当患者处于慢性肾功能衰竭阶段时，往往伴有比较明显的少尿或者无尿的临床表现，与此同时可能还会伴有比较明显的内环境紊乱、离子失衡，比如低钠、高钾血症等。同时由于慢性肾功能衰竭会导致机体心脏、消化道系统等相关的并发症，引起、食欲不良、食欲不振、消化不良等相关的临床症状表现。柚子当中还有较多的微量元素以及其它营养成分，适当的摄入柚子可以增加营养元素的摄入，但是柚子当中还有较多的钾元素。与此同时柚子当中含水分比较大，对于慢性的肾衰竭，如果进食过多的柚子可能会导致患者出现水中毒、高钾血症，进而出现心功能衰竭、肺水肿，以及心律失常等相关的并发症。所以对于慢性肾功能衰竭，在临床上可以适当的食用柚子等新鲜的水果、蔬菜，但是摄入量应该结合具体病情而定。尤其针对于需要肾脏替代治疗的患者，应该控制水分的摄入，避免水份摄入过多导致容量负荷过重，进而导致出现肺水肿、心功能衰竭等相关的并发症。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上导致患者出现急性肾衰竭的病因，又被分为肾前性、肾性和肾后性三大类。其中肾后性原因所导致的肾衰竭所占的比例相对较小。在临床上导致患者出现肾后性肾衰竭的病因，往往是因为患者的下尿路梗阻或者因为患者的排尿功能障碍所引起。一般比较常见的病因往往多见于输尿管的结石以及肿瘤压迫，所导致的输尿管的狭窄或尿路梗阻。比较常见的，比如患者出现输尿管的结石、尿路的梗阻，比如尿道狭窄等，与此同时比如患者有这种膀胱颈的梗阻，男性患者比较常见的前列腺肥大或者是前列腺癌。妇科疾病里面，比如患者出现了巨大的盆腔肿瘤压迫了输尿管、膀胱和尿道等。此外脑血管疾病等所出现的神经源性膀胱，严重的低血钾以及神经节阻滞剂的使用等，都可以出现排尿功能障碍，进而引起患者出现肾后性的肾衰竭。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上导致患者出现急性胰腺炎的常见诱因，往往多见于胆石症和酗酒所引起，所以急性胰腺炎患者出院后的饮食结构调整，首先应该给予限酒或者戒酒，与此同时应该戒除吸烟等。在给予患者饮食结构调整的同时，应该给予清淡、容易消化以及富含维生素的饮食，远离刺激、辛辣食品的摄入。同时对于高胆固醇、高脂肪的食物避免摄入过多，因为此类食物摄入过多后容易导致患者胰酶和胆汁的分泌增加，进而使胰腺炎的相关症状加重。尤其针对反复发作的慢性胰腺炎患者，同时合并有胰管狭窄，上述饮食结构调整往往更为重要，不应该暴饮暴食，因为暴饮暴食很容易加重胃肠道的负担，促使胰腺炎的相关症状加重。