洪明

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
对于先兆中暑和轻症中暑的患者而言，如果能够给予患者早期积极的相关处置，患者的中暑症状便会在数小时内自行缓解和消失，比如患者仅表现为头晕、头痛、多汗、口渴、注意力不集中、肢体协调性下降等相关的临床表现时，如果能够及时将患者转往阴凉通风处进行适当的休息，给予患者一定的降温处置应用，同时给予患者水分的摄入，盐分的补充能够达到降低患者核心温度，纠正患者失液和离子紊乱的治疗目的，临床的轻度中暑症状往往会在数小时内自行缓解和消失。但是如果患者中暑情况比较严重，比如患者有明显的昏迷、抽搐等临床症状表现时，可能患者已经出现多脏器的功能损伤表现。在此种情况下，针对患者的救治是一种综合的治疗措施应用，此期患者可以有明显的脏器功能损伤，甚至衰竭。在临床治疗上，具有一定的死亡风险。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
当患者已经明确诊断为尿毒症时，提示患者的肾脏功能处于衰竭状态。初期尿毒症仅仅是患者的相应临床症状并不特异、并不典型，或者患者的相关并发症较为轻微。此期患者可以以消化道症状、神经症状，以及血液系统受损等多方面表现为主。　　在消化道症状上，患者可以出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化道不适症状。与此同时，患者可以出现面色苍白以及口唇、甲床苍白等贫血表现。患者踝部、眼睑晨间出现水肿的情况，严重的可以出现全身的水肿。还可以在精神状态上表现为精神萎靡、懒言、少语，可以出现周身乏力、周身不适等非特异性的症状。此期对于尿毒症的诊断，往往是以肾脏功能检查等其它的检测手段进行明确。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上当尿毒症患者处于终末阶段时，往往伴有了多脏器的功能损伤或者功能衰竭情况的发生，临床表现上患者可以有多种表现形式，同时可以以相应的一种系统症状的表现为主，其他的相应系统症状为辅的临床特性，比如当伴有明显的消化道功能紊乱或者功能衰竭时，可以表现为明显的厌食、恶心、呕吐，甚至有腹胀、腹泻等相关的临床症状。当尿毒症患者伴有明显的心肺功能衰竭时，可以表现为双下肢的水肿明显，同时伴有呼吸困难、心率增快等相应的临床症状。当患者出现尿毒症脑病时，可以表现为嗜睡、表情淡漠、昏迷甚至抽搐等，所以尿毒症患者当其处于临终状态时，往往伴有比较明显的相应的临床症状与表现，但是并非每一位尿毒症患者临终前都有异常的痛苦表现，比如当患者有比较明显的高钾血症时，可能会因为突发的心律失常而造成死亡。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
当患者处于尿毒症阶段时，目前治疗手段主要是进行肾脏的移植治疗和替代治疗两个方面。在此时期给予患者任何药物均已无法逆转肾脏功能衰竭状态，此期给予患者相关的用药，主要是针对基础性的疾病和相关的并发症进行救治。在尿毒症期患者存在比较明显的钙磷代谢异常，可以给予患者适当的钙剂和维生素D的补充，以纠正患者的钙磷代谢异常。针对患者的高血压、糖尿病等基础疾病或者相关的并发症，可以应用降压药物、降糖药物或者其他的药物，以控制患者原发基础疾病和并发症。对于肾移植患者而言，主要的治疗药物在于抗排斥药物的使用，以维持移植肾的生理功能。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在急性肾衰竭少尿期阶段，治疗应该以液体的量入为出的指导原则进行，与此同时可以针对患者的感染等因素，进行有效的防治。在急性肾衰竭少尿期阶段，如果患者摄水过多可以导致水肿，比如肺水肿、心脏功能受损等一些相关并发症。当患者摄入水分过多时，可以导致患者出现比较明显的稀释性低钠血症，与此同时如果患者的容量负荷过多，就是水分摄入太多的情况下，可以导致机体的容量负荷过多，在这样的情况下可以导致机体心脏功能出现严重的损伤，可以出现心脏功能不全、急性肺水肿等相关并发症。在急性肾衰竭少尿期阶段，可以导致患者出现比较明显的代谢性酸中毒、离子紊乱等相关并发症。所以在急性肾衰竭少尿期，应该控制患者的水分摄入，以量入为出这样的一个原则指导临床治疗，也可以采取利尿剂以及血液透析治疗等一些方式，排除患者体内的多余水分。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
临床上导致患者出现急性肾衰竭的病因，可以分为肾前性、肾性和肾后性三大类。在肾后性肾衰竭的鉴别诊断过程当中，首先应该排除患者因肾前性因素和肾性因素所导致。比如患者存在着明显的血容量不足，针对这种肾衰竭需要考虑，患者是否为肾前性因素所导致。此外，如果患者本身具有高血压、糖尿病以及肾小球肾炎，或患者近期服用了某些特殊药物，或毒物、毒素，此时应该排除患者为肾实质性损害所导致的肾衰竭。针对肾后性肾衰竭的常见病因，多见于结石，或肿瘤，以及患者的尿道畸形、闭塞。此外，针对男性患者的前列腺肥大，或患者有颅脑损伤所导致的神经源性膀胱等，进而出现排尿功能障碍等因素，也可以导致患者出现肾后性肾衰竭。在诊断的方法上，主要是依靠超声的影像学、X线等检查，进一步明确。

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在临床上对于心肌梗死患者，是否可以不进行支架的植入来进行相应的治疗，应该结合患者的病情具体分析，同时结合患者相应的检查结果进行综合的评判。在临床上比较常用的检测手段，包括对患者进行冠脉造影、血管内超声检查、光学相干断层扫描以及冠状动脉血流储备分数检测等进行综合的评判，如果冠脉狭窄程度较小，冠状动脉血流储备分数较好，可以不进行支架的植入，进行内科的保守治疗。此外，对于心肌梗死患者而言，也并不意味着支架的植入能够解决所有的心肌梗死问题，某些情况下可能需要涉及到外科搭桥手术，进行心肌梗死的治疗，进行犯罪血管的开通。所以心肌梗死患者是否需要支架的植入，应该结合患者综合病情以及相关检查来综合评判，并不能够仅仅依据一项检查或者盲目跟风进行支架治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性喉炎可由多种原因所导致，比较常见的治病原因，往往多见于细菌、病毒感染、过敏原刺激、异物刺激等。此外，日常生活当中的粉尘、有害气体吸入等，均可以导致急性喉炎发生，损伤部位主要是喉部的黏膜和声带。在临床表现上，患者可以有声嘶、喉咙痛、咳嗽，有时可以伴有一定的发热表现。严重的喉炎病人，会因为气道梗阻而出现呼吸困难、发绀等情况。在治疗上，应该明确患者喉炎的相关导致原因，如果为细菌感染所导致，可以给予相关抗生素的使用。如果为粉尘等有害刺激气体刺激所导致，则可以给予相应的对症支持治疗。在其他的治疗方面，主要是应该保护患者呼吸道开放，避免患者因急性喉炎导致气道梗阻，严重的情况下甚至可以给予患者进行建立人工气道，达到开放气道的目的，常规治疗手段可以给予相关的扩张气道药物、糖皮质激素等应用，甚至可以口服清咽利喉的药物进行相应的对症治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上导致患者出现腹痛伴发热相关临床表现的疾病，多见于消化系统疾病，比如在日常生活当中最为常见的是急性胃肠炎、急性胆囊炎急性胰腺炎等。导致急性胃肠炎常见的诱因，与患者的不均洁饮食摄入有关系；急性胆囊炎和患者既往有相关的胆道结石病史有一定的联系；在引起急性胰腺炎方面，和患者的酗酒、暴饮暴食等因素有关。导致患者出现腹痛伴发热表现的相关疾病，还可见于泌尿系统疾病等，比如患者因泌尿系结石、泌尿系感染所引起的腹痛和发热。在临床诊断患者腹痛伴发热的疾病时，主要是依据患者的相关病史、临床查体以及血常规、尿常规、淀粉酶、腹部的CT、腹部的平片以及超声等检查，进一步的明确。

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急性胃炎是一种由多种原因所导致的胃黏膜急性炎性病变，可由各种严重的感染、酗酒、服用刺激性食物或药物等多种因素所引起。临床上急性胃炎患者往往伴有腹痛、食欲不振、食欲下降、恶心呕吐，甚至病情严重者可以出现呕血、发热等。在急性胃炎的发作期，也要根据患者的具体病情来决定患者是否可以进食。如果在可以进食的情况下，主要是以清淡、易消化的流质食物为主，期间注意液体和相关离子的补充。在恢复期也仍然是以流食、半流食，清淡、易消化的饮食为主。