洗牙

牙龈翻瓣术是指采用手术的方法，切除部分袋内壁以及牙周袋，以达到消除或者是变浅牙周袋的目的。一般在手术进行前首先对病人进行局部麻醉，在无痛情况下把牙龈病变的组织切除掉，然后把牙龈和牙以及黏骨膜进行翻开，在可以直视的情况下暴露整个牙根和牙槽骨的状态，针对牙根部的龈下牙石、肉芽组织以及部分因为病变导致的牙槽，牙槽骨不正常的形态进行修整手术。牙周翻瓣术通常是在完成牙周基础治疗以后，就是常讲的洗牙、龈下刮治和根面平整之后，对于有比较深的牙周袋，一般是指3-4mm以上，已经超过探诊深度的牙位进行翻瓣术治疗。

四环素牙是由于牙齿发育矿化期间，主要是针对7岁之前的学龄前儿童，服用了四环素类药物，或者母亲妊娠期间服用了四环素类药物，比如四环素、土霉素、金霉素等，导致其牙齿颜色改变而引起的发育性牙齿疾病；比较严重的情况下可以出现牙齿缺损。这种情况所导致的牙齿变色，灰褐色或棕色，通过刷牙的方式不能够将牙齿刷白，通过常规洗牙的方式也无法将牙齿变白。轻度四环素牙可以通过冷光美白的方式将牙齿变白，如果是中重度四环牙，需要通过其它修复方式。

对于氟斑牙，不是通过洗牙使其变白的，因为洗牙只可以洗去牙齿表面的牙结石、色素，针对氟斑牙沉着的黄褐色改变，或者本身的白垩色条纹，无法通过洗牙来改变。 因为氟斑牙发生的本质，主要是牙齿发育期间人体摄入了过高的氟，而引起的一种特殊的牙齿釉质发育不全，是牙釉质形成期间过多的氟进入牙齿内部形成结合，引起细胞改变，从而阻止了正常矿化的过程。如果还没有出现牙齿缺损，可以通过牙齿漂白进行脱色，也可以进行冷光美白脱色。但是，如果牙齿表面已经明显的出现了缺损，可能需要通过实质性的改变，比如通过前牙美容的修复，通过树脂的充填来改变牙齿的形状。首先恢复形状，再去改变颜色，颜色可以通过冷光美白的方式。如果已经做过根管治疗的牙齿，可以通过内漂白的方式进行适当的改变。比较美观的方式还是做冠修复或者贴面修复，可能会更漂亮。 可以根据治疗的时间，治疗的费用，以及微创对牙齿造成伤害的大小来综合考虑，选择适合的修复方式。

对于牙周炎的治疗方法，我们现在都要采取序列治疗的方案。很多人认为牙周病治来治去就是洗洗牙，其实这种想法非常错误，洗牙只是牙周炎治疗的第一步。牙周炎的治疗一般分为四个阶段，第一个阶段不仅包括洗牙、龈下刮治，还有根面平整，还要进行复查；如果复查的过程中发现还有牙周炎没有控制的位点，我们要进行第二个阶段，就是牙周的手术治疗；在手术治疗以后还要进行第三个阶段，就是修复、正畸等辅助治疗；最后，牙周炎的治疗会进入第四个阶段，就是维持期的治疗。所以牙周炎的治疗是一个非常复杂的整体方案，并不是只有洗牙这样简简单单的一项治疗，并不是所有的患者都要进行手术，都要进行修复，但是对于中度或者重度的牙周炎，一定要进行序列治疗，才能够有效的控制牙周病。

烟渍牙就是我们通常所说的吸烟引起的色素沉着，这种色素沉着，在我们临床当中较为常见。吸烟、喝咖啡、喝可乐或一些带色的食物，甚至茶叶都会引起牙齿表面染色，这种色泽呈黑色，是一种外源性的染色，可以通过牙齿洁治，就是我们俗称的洗牙，将色素彻底清除掉。在色素清除的过程中，第一，方法要正确，手法要准确，还有一个，以免对牙齿造成一定的伤害。如果专业的医生去做治，对牙齿表面的损害非常小。一旦发生烟渍牙，可通过洗牙治疗，洗完牙后，一定要进行抛光，抛光后可使牙面的光洁度增加，色素才不容易再往上附着。如果是吸烟或喝茶引起的这种色素沉着，完全可以通过洗牙，达到美白效果。

牙齿美白的方法非常多，外源性染色可以先进行龈上洁治术，也就是洗牙。洗牙虽然达不到美白的效果，但是可以去除牙菌斑、软垢、结石，维护牙周组织健康，是美白的基础。牙齿漂白根据给药途径可以分为内漂白和外漂白两种，内漂白术是将漂白剂置于牙髓腔内进行漂白，主要用于完成根管治疗后的着色牙，常用的漂白剂有过氧化氢、过氧化脲等；外漂白法的给药途径在牙冠表面，根据给药的场所可以分为诊室内漂白和家庭漂白。诊室漂白术适用于无实质性缺损的氟斑牙、轻度四环素牙、外源性染色牙和其它原因引起的轻、中度变色牙，主要适用于活髓牙，使用的药物大多是强氧化剂，有过氧化氢、过氧化脲等。在放置药物的同时，还可以辅助加用激光照射、红外线照射、冷光源照射等，增加脱色效果；家庭漂白术就是托盘漂白术，采用托盘和10%-15%的过氧化脲进行治疗，对于外源性染色、内源性着色和 疗效均较好，对氟斑牙也有一定的漂白效果，但对于重度的四环素牙效果偏差。根据目前的治疗效果分析，没有一种漂白术在所有情况下都有效，尤其是四环素着色牙。因此，诊室内漂白术和家庭漂白术联合应用比单独使用效果更好。对于染色较重伴牙体缺损的四环素牙或氟斑牙等，可以进行光固化复合树脂修复、烤瓷冠、全瓷冠或者贴面修复等。

牙齿变黑原因如下所述： 1、表面色素沉着：可以通过洁治洗牙的方式去除色素，使牙齿硬组织恢复亮白的外观； 2、氟斑牙或四环素牙：若是由于氟斑牙或四环素牙等其它因素而导致牙齿硬组织内部变色，无法从牙体解决问题，需要通过树脂贴面、瓷贴面或者全瓷冠等方式覆盖掉已经变黑的牙体硬组织，从而恢复美学效果； 3、龋坏：若是因龋坏所造成的牙齿变黑，需将所有的腐质、色素等去除干净，然后重新进行充填治疗。

孕妇的牙龈增生在临床上很常见，最严重情况是不能吃东西，因为增生牙龈把牙齿包住，这是最严重的但不是很多见的情况。发现牙龈红、肿、松软，甚至有一点增生时，尽早到口腔医院的牙周科请医生帮忙。医生可以通过一系列治疗即洗牙，教会患者怎么把牙刷干净，复杂的可能需要做牙齿深部清洁，叫刮治或根面平整。甚至部分人太严重如把牙齿包饶进去的增生，需要做牙周小手术，把增生的牙龈组织切除，帮助患者维护牙齿的健康状况，很好的度过怀孕周期。

补牙是口腔科一种常见的操作，牙齿如果有龋洞或者缺损，牙医通过将人工材料补到缺损位置称为补牙，洗牙是通过超声办法将牙齿上的牙结石清洗掉。对于小的龋洞或者缺损牙髓没有明显不适，补完牙之后可以进行洗牙。 对于比较深的龋洞或者缺损，牙髓可能会处于充血状态，对于冷热刺激比较敏感，进行洗牙可能会增加患者疼痛或不适感，诱发牙髓炎的发生，不建议补牙之后立即洗牙。另外，洗完牙之后需要注意饮食，尽量吃温软食物，避免对牙髓产生不良刺激。

以下人群不适合洗牙： 1、患有牙龈恶性肿瘤的患者不宜接受常规治疗，以免引起感染扩散； 2、患有出血性疾病的患者，如血小板减少性紫癜、白血病患者，这些患者凝血机能障碍，出血不易控制； 3、患有活动性心绞痛，半年内发作过心梗或者是未能有效控制的高血压患者和心力衰竭患者，不宜接受常规的洗牙治疗。由于超声波可能会引起患者不适，使症状加重； 4、患有急性传染病的患者，如急性肝炎的活动期、结核病等，这时会使洁牙器械达不到消毒要求，还有口腔局部软硬组织处于炎症活动期，应在急性炎症期控制后再进行洁牙，以免引起局部的炎症加重或通过血液传播使感染扩散。