洗牙

讲解医师：张琴  （主治医师）
就职单位：淮安市第五人民医院/口腔科
你好，牙周炎。建议最好到医院口腔科洗牙清洁牙齿，另外避免进食辛辣刺激性食物。饭后漱口，服用维生素C，阿莫西林，奥硝唑口服促进恢复。洗牙费用约120左右，各个机构

龋齿变黑后要定期洗牙，然后抛光，口腔医生建议每半年至一年到正规医院口腔科洗牙一次。日常生活中，养成良好的清洁口腔习惯，细心观察，发现龋齿变黑，需及时到医院检查治疗，早期治疗，预后较好。龋齿变黑的分类如下： 1、色素沉着引起的黑； 2、吸烟引起的黑； 3、茶渍引起的黑； 4、龋齿引起牙体组织破坏导致的黑，将龋坏的组织去掉，然后再充填。

在进行洗牙，即牙周洁治之前，如果有条件验血，对于保证牙齿洁治的安全性、避免交叉感染，都有很大帮助。一般在洗牙之前要求做的血的化验检查有两大类，第一大类是血常规和凝血功能的检查，第二大类是传染病的筛查，具体如下：1、血常规和凝血功能的检查：因为洗牙本身是有一定的局部刺激性和损伤性的操作，有些人在洗牙的过程中和刚洗完牙时，会有局部牙龈的出血，所以通过术前化验血常规和凝血功能，可以及时地发现部分人存在凝血功能障碍。对这类人一般建议先调整血液系统的情况，治疗相关的疾病后，再来洗牙，避免术后出现出血不止的情况；2、传染病的筛查：比如乙肝、梅毒和艾滋病，因为洗牙本身在过程中会产生一定的飞沫，对器械、环境、洗牙的医生都会产生一定的危险。如果明确有传染性疾病，在选择洗牙的方式，或者对洗牙的器具、环境进行消毒的时候，都有特殊的操作。如果洗牙之前通过验血，及时发现部分人存在传染性疾病的问题，可以采取特殊的防护措施，这样对于医生、患者，以及对于避免交叉感染，都有很大帮助。但是目前从通行的情况来看，并没有做到洗牙之前强制地必须验血，只是对于某些有系统性疾病，或者有些问题的人，建议通过验血来保证洗牙操作的安全，避免发生其他问题。

刷牙后依然口臭，需要根据具体原因进行处理，主要处理方式如下：1、牙齿未刷干净：定期早晚刷牙对日常口腔卫生维护较为重要，但有时单纯刷牙无法完全去除牙结石，所以需定期洗牙，如每半年或一年进行洗牙。时间一长，口腔可有牙结石沉积，而刷牙只能减慢牙结石沉积，所以需定期洗牙，否则牙结石可引起牙龈炎、龋病等，进而引起口臭；2、口腔疾病：如龋病、智齿冠周炎等，需治疗龋病，并拔除反复发炎的智齿；3、不良修复体：如活动的假牙未定期清洗，或烤瓷牙塞有异物等，可能也会引起口臭；4、其他原因：包括全身疾病引起的口臭，如便秘、消化不良等，需进行治疗。此外，还有部分原因不明的口臭，需前往口气门诊进行测定。

牙周炎一般是由于牙石、菌斑堆积在牙上而造成的炎症，可以用消炎、维护牙周健康的牙膏。每个品牌都有自己不同的配方，在选择牙膏时可以选择治疗牙周、牙龈疾病的牙膏品牌。牙周病是由于食物长期存在于牙面上，造成食物钙化，进而形成菌斑、牙石。在不能得到有效清除时会造成牙龈发炎、肿胀、出血，继而出现牙龈、牙槽骨萎缩，牙齿松动、脱落，最后形成牙周疾病。应该定期进行牙周的洁治，每年对牙周进行维护，去除刺激因素后，牙周的情况会得到缓解。在洗牙后可以用漱口水、消炎药来控制炎症，有些牙膏里面含有消炎去火的成分，使用后对牙周炎症有一定缓解作用。

牙结石一定要洗牙。因为牙结石会不断地刺激牙周组织并压迫牙龈，影响血液循环，造成牙周组织的病菌感染，从而引起牙龈发炎萎缩，形成牙周囊袋。当牙周囊袋形成后，更易使食物残渣、牙菌斑和牙结石等堆积，这种新的堆积又更进一步地破坏更深的牙周膜。如此不断地恶性循环的结果，终致牙周支持组织全部破坏殆尽，而使牙齿难逃拔除的噩运。洗牙一定要在正规的医院洗，因为它的消毒更严格，这样就避免了感染的风险。

牙结石脱落应该不是什么太好的事情，如果牙结石自己往下掉，说明牙结石相当多，牙结石是引起龋病、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜病，甚至口腔癌的重要刺激因素。如果牙结石比较多，一定要及时到口腔科检查，如果确定有很多牙结石，可以洗牙，洗完牙以后将牙齿抛光。建议定期洗牙，每0.5-1年就要洗一次，平时也要好好刷牙，比如早晚刷一次，并且每次不要少于3分钟，而且要刷到位，牙结石的形成速度、沉积速度就会减慢，相应的口腔卫生可能比较好，牙龈炎、龋病发生的几率会大大降低。如果以前没有注意到，突然有牙结石掉下来，更好的提醒患者一定要及时到口腔科洗牙，因为牙结石不可能完全掉干净。

较少情况下的牙龈出血能够自愈。饮用凉茶及使用品牌牙膏的方法仅能暂时缓解炎症。其主要病因为牙面上的牙菌斑及牙石，因药物无法准确停留在牙龈的位置，此情况下口服药物治疗效果较差。 若出现牙龈出血，可简单使用漱口水缓解症状，但无法从根本上祛除病因，此时需进行详细的系统检查，根据病情制定治疗计划，如洗牙或深部龈下刮治，避免加重牙龈出血的情况使其无法完全治愈。

牙周炎的预后与年龄、身体的条件有关。牙周炎患者年龄较轻，预后较好。年龄较大者，预后较差，维持牙齿不松动，不脱落。牙周炎注意事项如下： 1、要注意口腔卫生，刷牙方法正确，采用巴氏刷牙法，去除牙菌斑； 2、建议用牙线、牙龈冲洗器，将食物残渣冲掉，远离烟草，不吸烟； 3、定期洗牙，形成牙结石、牙垢，洗了一次后会再生长，所以需半年至一年洗一次牙。

如果来月经的时候洗牙，非常容易出现出血量增多，或者出血时间延长的情况，所以不建议在月经期洗牙。月经期是每个女性都要经历的特殊时期，在这个时期凝血机制会发生改变，如果有创面出血，出血量会比平时多，凝血的时间也会延长，所以才建议在这个时期进行洗牙。因为洗牙是一个有创操作，很容易引起出血，如果在月经期洗牙，出血量要比平时洗牙多，而且凝血时间延长。洗牙在医学上主要指的是洁治和刮治，洁治是去除牙面上附着的色素和牙颈部附着的龈上牙石，而刮治是去除牙颈部附着的龈下牙石。去除色素不引起出血，在月经期可以进行。但是，如果去除牙颈部的牙石，非常容易引起出血，在月经期如果要去除牙石，出血量比平时去除牙石要多，出血的时间也会延长。