沈世凯

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
主动脉夹层的诊断主要是通过主动脉的CTA和主动脉造影进行，具体如下：\n1、主动脉CTA：能够明确主动脉夹层的诊断，设计手术方案；\n2、主动脉的造影：是主动脉夹层检查的金标准，主动脉造影是主动脉手术的第一步，能够明确破口的位置，选择合适的支架，另外有一些主动脉夹层无法进行支架治疗，需要到心脏外科进行手术治疗。\n无论是哪一种主动脉夹层，都需要通过术前CTA的评估来确定手术方式，如果患者可以，尽量让患者进行主动脉造影来进一步明确主动脉夹层的情况，以便选择合适的手术方案和治疗手段。主动脉夹层是由于血管内膜发生破裂，血流冲入内膜和中膜之间，导致了主动脉形成真腔和假腔双腔结构，是血管外科最为凶险的一种疾病，一旦形成主动脉夹层，要积极的手术治疗，否则会危及生命。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
小腿血栓分为小腿动脉血栓和小腿的静脉血栓，具体如下：\n1、动脉血栓：小腿动脉血栓一旦形成，可能导致远端组织的血供不足，严重者会导致缺血、坏死。因此在抗凝、溶栓等药物治疗的基础上需要进行专业的评估，如患者出现比较严重的远端肢体供血不足情况，可以考虑进行切开取栓或者是进行介入治疗的血栓抽吸，来解除血栓对动脉血管的堵塞。\n2、静脉血栓：小腿的静脉血栓主要是抗凝治疗，一般情况下小腿的静脉血栓不会造成严重不良后果。但如果是急性的小腿静脉血栓也建议患者要绝对卧床、患肢抬高、不能下地，避免由于静脉血栓在急性期的不稳定脱落导致致死性肺栓塞的形成。小腿静脉血栓要至少进行三个月到半年的抗凝治疗，患者要定期复查，到专业的血管外科根据自身的情况调整用药。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血管堵塞的药物治疗需要根据血管堵塞的位置、血管的类型、血管阻塞的程度进行个体化治疗，具体如下：\n1、动脉血管：如果是动脉血管堵塞，临床上主要建议进行抗血小板治疗，患者可以吃阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，多配合他汀类的降脂药和扩血管改善微循环的药物；\n2、静脉血管：如果是静脉血管堵塞，大多数是由于静脉血栓形成，建议抗凝治疗。临床上常用的抗凝药物主要有肝素、低分子肝素、利伐沙班、达比加群等，可以配合促进静脉回流消肿的药物。\n因此，血管堵了之后不能盲目的用药，需要到专业的血管外科进行系统的评估后，选择适合患者本身的药物进行治疗。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
冷敷凝胶对治疗静脉曲张的作用十分有限。在临床上冷敷凝胶其实不是治疗静脉曲张的一线用药，静脉曲张最主要的还是压力治疗和药物治疗。压力治疗主要是建议患者穿二级压力治疗型的压力袜，药物治疗主要规律服用促进静脉回流的药物，临床上常用的有迈之灵、威利坦、羟苯磺酸钙、地奥司明等。除此之外，冷敷凝胶可能会局部的改善静脉的通透性，解除由于静脉曲张造成瘙痒等静脉炎的改变，但是从根本上不会治疗静脉曲张，也不会治愈静脉曲张。\n严重的静脉曲张患者，冷敷凝胶的作用更是十分有限，建议患者要到专业的血管外科，进行相关的手术治疗。因此，冷敷凝胶对于静脉曲张来说作用十分有限，一旦形成静脉曲张，还是要到专业的血管外科，进行规律、系统的治疗。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
下肢静脉曲张是一种常见的下肢浅静脉疾病，多并发在久坐久立，家族既往有静脉曲张，并且肥胖的病人身上。静脉曲张属于一种器质性病变，一旦形成，药物不能根治，因此下肢静脉曲张没有特效药，一旦形成静脉曲张，需要根据自身的情况选择压力治疗。\n平时避免久坐久立，休息时把腿垫高、穿医用压力袜来延缓静脉曲张的发展。静脉曲张会出现下肢静脉回流等症状，比如水肿、酸胀、无力、沉重的感觉，此时可以吃促进静脉回流药物来缓解症状。除此之外，如果患者出现了下肢瘙痒等静脉曲张造成的淤积性皮炎时，也可以外用百多邦、喜辽妥等来缓解症状，但是静脉曲张无论用哪一种药物都不属于特效药，而是根据目前患者自身的情况，选择适当的药物来缓解症状，避免严重并发症的生成。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
小腿的血栓分为小腿的动脉血栓和小腿的静脉血栓。无论是哪一种血栓，都可以采用保守治疗的方式。如果患者症状比较不明显，没有伴有明确的感觉运动障碍时，证明此时血栓已经有侧枝循环的建立，可以进行保守治疗。保守治疗的药物主要包括抗血小板药物，抗凝药物，促进静脉回流的药物，改善循环等药物治疗。如果患者的急性动脉血栓或急性静脉血栓症状比较明显，并且已经并发严重的感觉运动障碍时。此时需要考虑采用介入溶栓的治疗，或者是开刀切开取栓等治疗解除栓塞，以免造成严重的不良后果。形成截肢等严重并发症，因此小腿的血栓，尤其是老年人的小腿血栓需要根据患者的病情，包括患者的身体状态是否可以承受手术，其病情程度是否能够应用保守治疗等来综合决定，应该采用哪种治疗手段。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
胳膊的血管明显是由于胳膊的浅静脉出现显露导致，如果单纯出现胳膊血管明显，不伴有上肢的均匀、一致性肿胀、疼痛以及深静脉血栓形成等其他原因，胳膊血管明显仅是浅表静脉的凸显和扩张，没有任何病理意义。但其出现的原因依然是由静脉回流不好造成浅表血管的显露，因此患者可以将手臂抬起，从未帮助回流，症状严重的患者还可以吃促进静脉回流的药物来促进静脉回流。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
动脉硬化闭塞症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，具体如下：\n1、药物治疗：建议患者长期口服阿司匹林、他汀类药物以及扩血管的药物，来改善肢体的侧支循环，从而改善供血；\n2、手术治疗：如果下肢动脉硬化闭塞症造成严重的肢体缺血，建议患者行下肢动脉的CTA检查，来明确患者是否需要进行腔内手术治疗，腔内手术治疗主要包括球囊扩张、支架植入、导管溶栓、斑块旋切等，通过合适的腔内治疗手段能够打通闭塞段的下肢动脉，改善肢体远端的缺血。\n因此，如果一旦确诊下肢动脉硬化闭塞症，要到专业的血管外科，根据患者自身的情况选择合适的治疗手段。下肢动脉闭塞症主要是由于下肢动脉硬化造成血管狭窄，慢慢形成血管的闭塞，从而导致肢体远端血供不足，而引起远端组织的缺血、缺氧，导致患者出现肢端的寒冷、皮色苍白、疼痛、麻木，甚至会导致动脉溃疡的形成。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血管堵塞是由于各种原因，导致血管内管腔狭窄、血流缓慢，久而久之，血管就会完全闭塞，血流中断，动脉血管会导致远端器官的供血不足，静脉血管会导致回流障碍。因此，血管堵塞会引起器官的缺血、淤血，无论哪一种血管堵塞，都需要进行积极处理。\n如果血管堵塞发生于比较严重的部位，比如颅内、冠状动脉等，就会形成脑梗死、心肌梗死等严重的并发症。在临床上，如果是颅内的血管堵塞，需要到神经内科进行处理。如果是冠脉的血管堵塞，需要到心内科进行处理。如果是其他部位的血管堵塞，都要到血管外科进行规律、正规的治疗。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血栓是由于血管内血液的不正常凝集，导致血管内形成血块，其分为动脉血栓和静脉血栓，在临床上，如果形成严重的血栓，会造成严重的后果，比如器官缺血、坏死，甚至对患者的生命造成威胁，因此预防血栓十分重要，饮食上就要进行一些调整，来防止血栓的进一步加重。在饮食上，建议患者一定要低盐低脂饮食，要严格的控制盐类、脂类的摄入，要多吃新鲜的水果、蔬菜，多吃优质蛋白，如牛奶、蛋、瘦肉等。如果患者合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，更需要严格管控糖类、盐类、油脂类的摄入，要清淡饮食，不要吃过咸、过油、烟熏、油炸的食物。\n患者除了在饮食上需要注意外，如果形成了血栓，需要到专业的相关科室，进行病情的系统评估以及规律的治疗，避免遗留后遗症。