沈世凯

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血栓是由于血管内血液的不正常凝集，导致了血管内血块的形成，会引起血流的中断，严重时会导致器官的缺血、坏死，或者静脉血栓导致的器官内淤血。因此，一旦临床上形成血栓，都需要积极处理，对于血栓是否可以消除，具体如下：\n1、可以消除：一般来说，如果是急性期的血栓，就是血栓形成的两周之内，通过一些介入的手段或者积极的抗凝、溶栓等治疗，部分血栓可以消除。\n2、不能完全消除：亚急性血栓，也就是在两周到两个月之内的血栓，完全消除的可能性比较低，经过医生的积极处理之后，可能会部分消除，血管有部分再通的可能。如果是慢性期的血栓，就是临床上大于三个月之外的血栓，这种完全消除的可能性不高，需要通过侧支循环的建立来改善症状，但是通过积极的治疗后，一般也不会造成严重的后果。\n在临床上，如果遇到血栓的病人，需要根据患者的自身情况，来选择合适的治疗手段。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
双下肢浮肿是一种常见的临床症状。浮肿就像发热一样，浮肿只是一个表象，需要探究浮肿的原因。常见浮肿的原因主要有以下几个方面。 第一、心功能不好。心功能不全造成的双下肢浮肿可伴有呼吸困难，端坐呼吸等心功能不全表现。 第二、肝功能不好。肝功能不好造成的浮肿，除双下肢浮肿外，还可能出现腹水、脾大、肝功能异常等临床表现。 第三、肾功能不全。肾功能不全是最常见的造成双下肢浮肿的原因。除此之外，可能检测到肾脏的器质性病变，尿频、尿急、尿痛等肾脏症状。 第四、下肢静脉回流不好。如已排除肝肾功以及心脏功能的不全之后，就可以考虑是下肢静脉回流不好造成的双下肢浮肿。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
静脉曲张患者手术后的饮食，在临床上没有特殊禁忌，一般来说，静脉曲张手术后还是建议以清淡饮食为主。静脉曲张属于血管手术，在术中会存在一定程度的失血，因此建议患者可以术后吃补铁、补血的食物，比如大枣、菠菜、猪肝等。除此之外，还建议患者多食用新鲜的水果、蔬菜，多食用优质蛋白，以利于刀口的恢复。\n患者尤其需要注意的是，静脉曲张术后一定要杜绝辛辣、饮酒以及刺激性食物，如果患者对某一食物有过敏史，一定要注意坚决杜绝这种食物，以免造成术后的过敏，引起刀口的发炎、延迟愈合或者不愈合。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
静脉炎是一种临床上常见的血栓闭塞性疾病，最为常见的是血栓性浅静脉炎。大多数患者在应用高渗和高浓度的滴流之后，会沿血管及其周围组织形成静脉炎症，表现为局部的红、肿、热、痛。急性炎症消退之后会沿血管形成条索状的硬物，即为静脉炎的表现。静脉炎的处理措施，急性期应该给予对症的抗炎、止疼、消肿、促进静脉回流等治疗。可予局部的冷敷和硫酸镁湿敷来减轻水肿，给予一些非甾体类抗炎药来止疼治疗。如急性期过去之后，静脉炎会造成血栓的机化和再管化，这个时候就不会造成什么严重的后果。某些特殊的静脉炎如大隐静脉引起的下肢血栓性浅静脉炎，需要进行手术，来根治大隐静脉曲张。如游走性浅静脉炎，可能是脉管炎的一种表现，也需要到专业的血管外科进行救治。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
小腿的血栓分为小腿的动脉血栓和小腿的静脉血栓。无论是哪一种血栓，都可以采用保守治疗的方式。如果患者症状比较不明显，没有伴有明确的感觉运动障碍时，证明此时血栓已经有侧枝循环的建立，可以进行保守治疗。保守治疗的药物主要包括抗血小板药物，抗凝药物，促进静脉回流的药物，改善循环等药物治疗。如果患者的急性动脉血栓或急性静脉血栓症状比较明显，并且已经并发严重的感觉运动障碍时。此时需要考虑采用介入溶栓的治疗，或者是开刀切开取栓等治疗解除栓塞，以免造成严重的不良后果。形成截肢等严重并发症，因此小腿的血栓，尤其是老年人的小腿血栓需要根据患者的病情，包括患者的身体状态是否可以承受手术，其病情程度是否能够应用保守治疗等来综合决定，应该采用哪种治疗手段。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
大隐静脉曲张治疗的费用要根据病情的程度、治疗方式、医院的级别和采取的手段不同等综合因素，来决定和评估。轻度的大隐静脉曲张患者没有明显的症状，仅是静脉的显露、突起、迂曲、扩张等，可以采用保守治疗的治疗方法，主要包括压力治疗和药物治疗。压力治疗是通过压力袜来促进静脉回流，一双压力袜大约在200-400元。药物治疗是吃促进静脉回流的药物，如迈之灵、威利坦、羟苯磺酸钙等，药物的价格也不高，一盒大约在40-60元。如果大隐静脉曲张比较局限，也可以采用单纯微创治疗的手段来解除曲张，比如硬化剂等治疗。硬化剂治疗的费用较低，大约在3000-5000元左右，需要分次注射硬化剂。如果静脉曲张比较严重，需要进行手术时，单纯的手术费用，一条腿大约在8000-10000元左右，如采用新型的微创治疗技术手段，如射频消融、皮下旋切或激光闭合等费用较高，可能需要在2-3万元左右。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
动脉硬化闭塞症的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，具体如下：\n1、药物治疗：建议患者长期口服阿司匹林、他汀类药物以及扩血管的药物，来改善肢体的侧支循环，从而改善供血；\n2、手术治疗：如果下肢动脉硬化闭塞症造成严重的肢体缺血，建议患者行下肢动脉的CTA检查，来明确患者是否需要进行腔内手术治疗，腔内手术治疗主要包括球囊扩张、支架植入、导管溶栓、斑块旋切等，通过合适的腔内治疗手段能够打通闭塞段的下肢动脉，改善肢体远端的缺血。\n因此，如果一旦确诊下肢动脉硬化闭塞症，要到专业的血管外科，根据患者自身的情况选择合适的治疗手段。下肢动脉闭塞症主要是由于下肢动脉硬化造成血管狭窄，慢慢形成血管的闭塞，从而导致肢体远端血供不足，而引起远端组织的缺血、缺氧，导致患者出现肢端的寒冷、皮色苍白、疼痛、麻木，甚至会导致动脉溃疡的形成。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
主动脉夹层的诊断主要是通过主动脉的CTA和主动脉造影进行，具体如下：\n1、主动脉CTA：能够明确主动脉夹层的诊断，设计手术方案；\n2、主动脉的造影：是主动脉夹层检查的金标准，主动脉造影是主动脉手术的第一步，能够明确破口的位置，选择合适的支架，另外有一些主动脉夹层无法进行支架治疗，需要到心脏外科进行手术治疗。\n无论是哪一种主动脉夹层，都需要通过术前CTA的评估来确定手术方式，如果患者可以，尽量让患者进行主动脉造影来进一步明确主动脉夹层的情况，以便选择合适的手术方案和治疗手段。主动脉夹层是由于血管内膜发生破裂，血流冲入内膜和中膜之间，导致了主动脉形成真腔和假腔双腔结构，是血管外科最为凶险的一种疾病，一旦形成主动脉夹层，要积极的手术治疗，否则会危及生命。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
小腿血栓分为小腿动脉血栓和小腿的静脉血栓，具体如下：\n1、动脉血栓：小腿动脉血栓一旦形成，可能导致远端组织的血供不足，严重者会导致缺血、坏死。因此在抗凝、溶栓等药物治疗的基础上需要进行专业的评估，如患者出现比较严重的远端肢体供血不足情况，可以考虑进行切开取栓或者是进行介入治疗的血栓抽吸，来解除血栓对动脉血管的堵塞。\n2、静脉血栓：小腿的静脉血栓主要是抗凝治疗，一般情况下小腿的静脉血栓不会造成严重不良后果。但如果是急性的小腿静脉血栓也建议患者要绝对卧床、患肢抬高、不能下地，避免由于静脉血栓在急性期的不稳定脱落导致致死性肺栓塞的形成。小腿静脉血栓要至少进行三个月到半年的抗凝治疗，患者要定期复查，到专业的血管外科根据自身的情况调整用药。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血管堵塞的药物治疗需要根据血管堵塞的位置、血管的类型、血管阻塞的程度进行个体化治疗，具体如下：\n1、动脉血管：如果是动脉血管堵塞，临床上主要建议进行抗血小板治疗，患者可以吃阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，多配合他汀类的降脂药和扩血管改善微循环的药物；\n2、静脉血管：如果是静脉血管堵塞，大多数是由于静脉血栓形成，建议抗凝治疗。临床上常用的抗凝药物主要有肝素、低分子肝素、利伐沙班、达比加群等，可以配合促进静脉回流消肿的药物。\n因此，血管堵了之后不能盲目的用药，需要到专业的血管外科进行系统的评估后，选择适合患者本身的药物进行治疗。