沈世凯

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
处理患者下肢大隐静脉曲张的根本方法是手术治疗，静脉曲张一旦形成，建议要避免久坐久立，休息时把腿垫高，穿医用压力袜来延缓静脉曲张发展的速度，但是保守治疗终究无法根治下肢静脉曲张。下肢静脉曲张最主要的根治方法还是手术治疗，手术治疗目前分为传统的开刀手术和新型的微创手术，无论是哪种治疗手段，都是根据患者的情况，来从根本上根治静脉曲张。\n如果患者是中重度的静脉曲张，尤其是出现血栓、静脉炎、出血等并发症，一定要到专业的血管外科选择根治手段，以免静脉曲张进一步发展，形成严重的并发症或者是并发症反复发作。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
静脉曲张患者的初期治疗主要是保守治疗，保守治疗又分为压力治疗和药物治疗，常见情况如下：\n1、压力治疗：早期静脉曲张如果没有明确的症状，单单是出现下肢静脉的显露或者是毛细血管的扩张，主要是采用压力治疗，患者要避免久坐久立，休息时把腿垫高，适当的减重和锻炼，要穿医用压力袜来延缓静脉曲张的进一步发展。\n2、药物治疗：如果静脉曲张的患者出现了下肢静脉回流不适的症状，可以采用药物治疗，多采用促进静脉回流的药物，比如迈之灵、威利坦、羟苯磺酸钙、地奥司明等等。\n患者无论是压力治疗还是药物治疗，目的主要是延缓静脉曲张的进一步发展，防止静脉曲张产生严重的并发症，因此静脉曲张的患者无论到什么程度，还是要根据自身的情况选择合适的治疗手段。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
静脉炎是一种临床上常见的血栓闭塞性疾病，最为常见的是血栓性浅静脉炎。大多数患者在应用高渗和高浓度的滴流之后，会沿血管及其周围组织形成静脉炎症，表现为局部的红、肿、热、痛。急性炎症消退之后会沿血管形成条索状的硬物，即为静脉炎的表现。静脉炎的处理措施，急性期应该给予对症的抗炎、止疼、消肿、促进静脉回流等治疗。可予局部的冷敷和硫酸镁湿敷来减轻水肿，给予一些非甾体类抗炎药来止疼治疗。如急性期过去之后，静脉炎会造成血栓的机化和再管化，这个时候就不会造成什么严重的后果。某些特殊的静脉炎如大隐静脉引起的下肢血栓性浅静脉炎，需要进行手术，来根治大隐静脉曲张。如游走性浅静脉炎，可能是脉管炎的一种表现，也需要到专业的血管外科进行救治。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
下肢静脉血栓形成后的后遗症，主要指的是下肢深静脉血栓的后遗症。下肢深静脉血栓形成，如不及时治疗，有可能造成比较严重的并发症和后遗症。最常见的有以下三个方面：一、肺动脉栓塞，为下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。是由于血栓脱落所致，较大的血栓脱落，可直接造成患者猝死。为预防此种并发症，发病后应严格卧床两周，避免运动。二、下腔静脉阻塞综合征，如下肢深静脉血栓向上发展或延伸之后，可能会累及到下腔静脉。导致下腔静脉血栓形成，最终会诱发下腔静脉阻塞综合征。三、下肢DVT后综合征，下肢深静脉血栓经治疗后，症状虽有好转。但长期静脉回流障碍，也会形成浅静脉曲张，小腿皮肤色素沉着、硬化，甚至溃疡形成，经久不愈。这种患者是下肢深静脉血栓形成的远期后遗症，发生率在10%左右，需要及时的正规处理。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
腿部的动脉斑块是由于动脉硬化造成，这种动脉斑块一般不会对血管造成明确的狭窄或者闭塞，具体治疗如下：\n1、营养支持治疗：早期的动脉斑块主要还是以保守治疗为主，首先要从饮食、运动上注意，建议患者低盐低脂饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，多吃优质蛋白，一定要戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。\n2、药物治疗：患者还需要进行一些药物治疗，建议患者要服用阿司匹林、他汀类的降脂药和一些扩血管的药物来改善下肢的血运，还建议患者要多走路来促进侧支循环的形成。\n3、介入治疗：如果腿部的动脉斑块已经造成血管的明确狭窄或者闭塞，这个时候要到专业的血管外科就诊，看是否需要进行腔内的介入手术开通动脉的狭窄或闭塞。如果需要专业的手术治疗，就需要根据患者具体的情况，设计符合患者情况的手术方案，进行专业、系统的治疗。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
对于血管发黑的原因，是由于血管内血氧比较低的静脉血中，还原型血红蛋白比较高，因此，血管内的血液呈现暗红色，导致了血管的发黑。\n临床上常见的血管发黑，都是来自浅静脉，浅静脉在与组织进行气体交换之后，要把所有组织细胞的血液汇聚在一起，再汇入到深静脉，最终通过体循环汇聚到下腔静脉。这种血管内的静脉血血氧浓度比较低，氧和血红蛋白的浓度也比较低，因此相对于常见的动脉血，此静脉血呈暗红色，不如动脉血鲜艳。这种血管发黑在临床上是一种比较正常的现象，不需要特殊处理，不需要过分担心。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
浅表静脉曲张主要是由于浅表静脉的静脉回流功能不全，静脉瓣膜受损，或者先天性的静脉壁比较薄，静脉高压形成的浅表静脉迂曲、扩张。一般来说，浅表静脉静脉曲张不会造成严重的后果，但是严重患者也可能会出现瘙痒、发黑、脱屑、湿疹，甚至会出现溃疡等老烂腿的表现，主要考虑以下治疗方法：\n1、保守治疗：如果浅表静脉曲张比较轻微，主要是以保守治疗为主，来延缓静脉曲张发展的速度，主要是避免久坐、久立，休息时把腿垫高，建议患者穿二级压力治疗性的医用压力袜，吃促进静脉回流的药物。\n2、手术治疗：如果浅表静脉曲张比较严重，尤其是出现上述并发症，这时候患者就需要进行手术治疗。目前静脉曲张的手术治疗有传统的开刀手术和新型的微创手术，新型微创手术又分为很多种，具体应用哪一种，需要根据患者自身的情况、彩超结果、病情来个体化的选择。因此，如果需要进行手术治疗，还要到专业的血管外科，进行系统、规范的治疗。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
患者出现小腿静脉曲张，治疗方法主要包括药物治疗、压力治疗和手术治疗，常见情况如下：\n1、压力治疗：如果静脉曲张程度比较轻，可以采用压力治疗，压力治疗主要包括医用压力袜和压力性治疗仪，一般轻度的小腿静脉曲张，建议患者采用规律的压力治疗，平时避免久坐久立，休息时把腿垫高。\n2、药物治疗：主要适用于轻中度的静脉曲张，并且伴有下肢的沉重、无力、酸麻感，药物主要是促进静脉回流，缓解症状。\n3、手术治疗：如果小腿静脉曲张比较严重，尤其是并发静脉炎、血栓出血等并发症时，就要考虑进行手术治疗，手术要到专业的血管外科，根据自身的情况选择最适宜的手术方式。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血栓患者主要是由于动脉或静脉内血液的不正常凝结，导致血管堵塞，因此血栓患者的饮食其实十分重要。如果患者是静脉血栓，对饮食的要求其实不高，如果是动脉血栓对饮食的要求比较高。但是临床上多数静脉血栓的患者也属于老年人，多少也有动脉基础疾病的合并，因此在临床上建议血栓的患者，主要是低盐低脂饮食，要多吃高维生素、高蛋白、高纤维素的食物。除此之外要严格的控制糖分、盐分和油脂的摄入，以免会导致慢性的油脂沉积，引起静脉或动脉的血栓形成。也要多吃新鲜的水果蔬菜，多吃优质蛋白，多吃五谷杂粮，能够平衡饮食，合理膳食。对患者之后的预后，也是有十分重要的意义。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血管瘤是一种最为常见的良性血管源性肿瘤。大多数血管瘤都为静脉血管瘤，部分少见的血管瘤为动脉血管瘤。静脉血管瘤一般比较常见，较表浅，多发生在儿童和婴幼儿。按照其形状可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。部分血管瘤在出生时还会合并动静脉瘘等先天畸形。这类血管瘤属于良性病变，但是有一些蔓状血管瘤具有恶性侵袭行为，也需要进行外科处理。动脉血管瘤都是由于动脉扩张引起的动脉瘤，比较粗大的主干动脉，如腹主动脉、胸主动脉等动脉瘤需要进行及时的处理，以免动脉瘤破裂造成大出血患者死亡。