沈世凯

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
静脉曲张患者的初期治疗主要是保守治疗，保守治疗又分为压力治疗和药物治疗，常见情况如下：\n1、压力治疗：早期静脉曲张如果没有明确的症状，单单是出现下肢静脉的显露或者是毛细血管的扩张，主要是采用压力治疗，患者要避免久坐久立，休息时把腿垫高，适当的减重和锻炼，要穿医用压力袜来延缓静脉曲张的进一步发展。\n2、药物治疗：如果静脉曲张的患者出现了下肢静脉回流不适的症状，可以采用药物治疗，多采用促进静脉回流的药物，比如迈之灵、威利坦、羟苯磺酸钙、地奥司明等等。\n患者无论是压力治疗还是药物治疗，目的主要是延缓静脉曲张的进一步发展，防止静脉曲张产生严重的并发症，因此静脉曲张的患者无论到什么程度，还是要根据自身的情况选择合适的治疗手段。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血栓患者主要是由于动脉或静脉内血液的不正常凝结，导致血管堵塞，因此血栓患者的饮食其实十分重要。如果患者是静脉血栓，对饮食的要求其实不高，如果是动脉血栓对饮食的要求比较高。但是临床上多数静脉血栓的患者也属于老年人，多少也有动脉基础疾病的合并，因此在临床上建议血栓的患者，主要是低盐低脂饮食，要多吃高维生素、高蛋白、高纤维素的食物。除此之外要严格的控制糖分、盐分和油脂的摄入，以免会导致慢性的油脂沉积，引起静脉或动脉的血栓形成。也要多吃新鲜的水果蔬菜，多吃优质蛋白，多吃五谷杂粮，能够平衡饮食，合理膳食。对患者之后的预后，也是有十分重要的意义。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
下肢静脉血栓形成后的后遗症，主要指的是下肢深静脉血栓的后遗症。下肢深静脉血栓形成，如不及时治疗，有可能造成比较严重的并发症和后遗症。最常见的有以下三个方面：一、肺动脉栓塞，为下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。是由于血栓脱落所致，较大的血栓脱落，可直接造成患者猝死。为预防此种并发症，发病后应严格卧床两周，避免运动。二、下腔静脉阻塞综合征，如下肢深静脉血栓向上发展或延伸之后，可能会累及到下腔静脉。导致下腔静脉血栓形成，最终会诱发下腔静脉阻塞综合征。三、下肢DVT后综合征，下肢深静脉血栓经治疗后，症状虽有好转。但长期静脉回流障碍，也会形成浅静脉曲张，小腿皮肤色素沉着、硬化，甚至溃疡形成，经久不愈。这种患者是下肢深静脉血栓形成的远期后遗症，发生率在10%左右，需要及时的正规处理。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
静脉曲张的手术治疗是临床上最为常见的一种治疗静脉曲张的方法，并且是唯一有效的根治静脉曲张的手段。静脉曲张手术，目前根据其创伤程度，可以分为传统手术和新型的微创手术。如果是单纯的局部微创治疗，可以用硬化剂等方式进行微创治疗，一般费用相对较低，硬化剂治疗大约在三千到五千块钱左右。如果是传统的开刀手术，根据其严重程度一条腿一般在八千到一万块钱左右。如果是新型的微创治疗，如大隐静脉的射频消融、Trivex旋切、激光闭合术等，其费用相对较高，一般是在两万到三万块钱左右。当然，静脉曲张的手术费用要根据各地的医保政策，患者的病情和治疗的手段来综合进行评估。需要进行静脉曲张手术，最好要咨询当地医院，进行一个系统和准确的评估。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
胳膊的血管明显是由于胳膊的浅静脉出现显露导致，如果单纯出现胳膊血管明显，不伴有上肢的均匀、一致性肿胀、疼痛以及深静脉血栓形成等其他原因，胳膊血管明显仅是浅表静脉的凸显和扩张，没有任何病理意义。但其出现的原因依然是由静脉回流不好造成浅表血管的显露，因此患者可以将手臂抬起，从未帮助回流，症状严重的患者还可以吃促进静脉回流的药物来促进静脉回流。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
腿部的动脉斑块是由于动脉硬化造成，这种动脉斑块一般不会对血管造成明确的狭窄或者闭塞，具体治疗如下：\n1、营养支持治疗：早期的动脉斑块主要还是以保守治疗为主，首先要从饮食、运动上注意，建议患者低盐低脂饮食，多吃新鲜水果、蔬菜，多吃优质蛋白，一定要戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。\n2、药物治疗：患者还需要进行一些药物治疗，建议患者要服用阿司匹林、他汀类的降脂药和一些扩血管的药物来改善下肢的血运，还建议患者要多走路来促进侧支循环的形成。\n3、介入治疗：如果腿部的动脉斑块已经造成血管的明确狭窄或者闭塞，这个时候要到专业的血管外科就诊，看是否需要进行腔内的介入手术开通动脉的狭窄或闭塞。如果需要专业的手术治疗，就需要根据患者具体的情况，设计符合患者情况的手术方案，进行专业、系统的治疗。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
腿上出现紫色的毛细血管是一种轻度的静脉曲张表现，又叫做毛细血管的扩张，或者是蜘蛛状毛细血管、网状毛细血管，属于最轻度的静脉曲张，属于一级静脉曲张。这种情况一旦出现，会随着时间推移慢慢的发展，形成血管突起，慢慢迂曲扩张，形成临床上常见的静脉曲张。因此腿上出现紫色的毛细血管从根本上说，是一种早期的静脉曲张，不会对身体有严重的影响，也不会造成严重的不良后果。\n腿部静脉曲张的治疗最主要的原则是避免久坐、久立，休息时把腿垫高，可以穿医用压力袜来延缓静脉曲张的发展程度。对于年轻的女性来说，紫色的毛细血管会影响美观。如果患者对美观要求特别高，也可以采用硬化剂等微创的治疗方法来进行处理，但是临床上绝大多数情况建议患者保守治疗，延缓其发展的程度。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
长期站着上班最主要的危害是会导致下肢静脉功能不全，诱发静脉曲张。长期站着上班的患者会造成下肢的静脉压力增高，加上自身的静脉功能不全、静脉瓣膜功能受损、先天性静脉壁较薄弱，久而久之会导致下肢的血管比较明显，甚至迂曲扩张，形成静脉曲张。因此久站是临床上最常见的诱发静脉曲张的危险因素，对于这样的患者，建议其避免久坐、久立，休息时把腿垫高，能够延缓静脉曲张发生的几率。\n除此之外，如果长期站着上班，可以穿医用压力袜来预防静脉曲张的发生。如果还未出现明确的静脉曲张，建议患者穿一级压力预防型的压力袜；如果已经出现明显的血管显露，甚至是迂曲扩张，就要穿二级压力治疗型的压力袜。一旦出现比较严重的静脉曲张，还是要到专业的血管外科进行系统的诊治。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血栓是由于血管内血液的不正常凝集，导致血管内形成血块，其分为动脉血栓和静脉血栓，在临床上，如果形成严重的血栓，会造成严重的后果，比如器官缺血、坏死，甚至对患者的生命造成威胁，因此预防血栓十分重要，饮食上就要进行一些调整，来防止血栓的进一步加重。在饮食上，建议患者一定要低盐低脂饮食，要严格的控制盐类、脂类的摄入，要多吃新鲜的水果、蔬菜，多吃优质蛋白，如牛奶、蛋、瘦肉等。如果患者合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，更需要严格管控糖类、盐类、油脂类的摄入，要清淡饮食，不要吃过咸、过油、烟熏、油炸的食物。\n患者除了在饮食上需要注意外，如果形成了血栓，需要到专业的相关科室，进行病情的系统评估以及规律的治疗，避免遗留后遗症。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
要明确血管堵塞的病因，在饮食上，要低盐低脂饮食，绝对的戒烟、戒酒，调整生活习惯，减少压力。除此之外，需要进行药物治疗，动脉血管堵塞建议口服抗血小板药物、降脂药物，静脉血栓一般口服抗凝药物。因此，要根据患者的病因，来决定究竟采用什么样的药物来保守治疗。如果血管堵塞的比较严重，就要到专业的科室进行血管造影、病情的评估，来判断是否需要外科的干预来打通血管。\n血管阻塞是由于各种原因造成血管内管腔狭窄，最终导致血管的闭塞、血流的中断。动脉血管堵塞会导致远端组织的供血不足，甚至缺血、坏死，严重者还会造成心肌梗死、脑梗死等严重的并发症，静脉血管的堵塞常常会引起静脉回流障碍。一般血管堵塞常见的原因是动脉粥样硬化、动脉血栓形成、静脉血栓形成，无论哪一种的血管堵塞，在临床上都建议积极处理。