沈世凯

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
中医不能治愈静脉曲张，静脉曲张是常见的一种下肢浅静脉疾病，多数发生在静脉功能不全的病人身上。静脉曲张一旦形成，其实是一种器质性的病变，这种病变如果想根治，就得进行手术治疗，无论任何的药物治疗、压力治疗、保守治疗以及中医中药的疗法，都不会治愈静脉曲张。\n中医对于静脉曲张也有一定疗效，尤其是并发静脉血栓、静脉炎的患者，由于局部的血液循环障碍，中医的活血化瘀等疗法也会在一定程度上减轻症状，延缓静脉曲张的进一步发展。但是中医中药仅仅只是对症治疗，并不能根治，因此患者一旦形成静脉曲张，还要到专业的血管外科进行系统的评估，选择合适的治疗手段，不能盲目选择中医中药等疗法。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
血管狭窄是由于各种原因造成的血管管腔狭窄、血流缓慢，常见的原因有动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎等。血管狭窄需要根据狭窄的严重程度，采用不同的治疗手段，具体如下：\n1、控制饮食、运动：患者需要低盐低脂饮食，绝对的戒烟、戒酒，定期复查，调整生活习惯，适当做一些运动、锻炼。\n2、药物治疗：如果是动脉硬化造成的血管狭窄，需要抗血小板、降脂等抗动脉硬化治疗。如果是血栓造成的狭窄，需要进行抗血小板、抗凝等治疗。如果是血管炎造成的狭窄，除了抗血小板、抗凝治疗，比如他汀类降脂药，还需要检测风湿、免疫性的指标，来控制血管炎的发展。\n3、手术治疗：如果是严重的血管狭窄，就要到血管外科，进行血管狭窄的系统性病情评估、血管造影，看是否需要给予外科手术或者介入治疗，来解除血管狭窄。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
静脉曲张是常见的浅静脉疾病，一般多发生在下肢。下肢静脉曲张绝大多数患者是从脚踝处开始，因此脚的静脉曲张是静脉曲张发生的初期。如果单纯是脚的静脉曲张，以保守治疗为主，要求患者避免久坐、久立，休息的时候把腿垫高，可以穿医用压力袜，来延缓静脉曲张的发展。如果患者存在一些水肿等静脉回流不好的症状，可以吃促进静脉回流的药物，比如迈之灵来延缓症状。\n如果脚部的静脉曲张慢慢发展至小腿，甚至大腿，这就发展到需要外科干预的阶段，这个时候要到专业的血管外科，根据自身的情况，选择适合的治疗手段。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
大隐静脉曲张治疗的费用要根据病情的程度、治疗方式、医院的级别和采取的手段不同等综合因素，来决定和评估。轻度的大隐静脉曲张患者没有明显的症状，仅是静脉的显露、突起、迂曲、扩张等，可以采用保守治疗的治疗方法，主要包括压力治疗和药物治疗。压力治疗是通过压力袜来促进静脉回流，一双压力袜大约在200-400元。药物治疗是吃促进静脉回流的药物，如迈之灵、威利坦、羟苯磺酸钙等，药物的价格也不高，一盒大约在40-60元。如果大隐静脉曲张比较局限，也可以采用单纯微创治疗的手段来解除曲张，比如硬化剂等治疗。硬化剂治疗的费用较低，大约在3000-5000元左右，需要分次注射硬化剂。如果静脉曲张比较严重，需要进行手术时，单纯的手术费用，一条腿大约在8000-10000元左右，如采用新型的微创治疗技术手段，如射频消融、皮下旋切或激光闭合等费用较高，可能需要在2-3万元左右。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
静脉曲张的手术治疗是临床上最为常见的一种治疗静脉曲张的方法，并且是唯一有效的根治静脉曲张的手段。静脉曲张手术，目前根据其创伤程度，可以分为传统手术和新型的微创手术。如果是单纯的局部微创治疗，可以用硬化剂等方式进行微创治疗，一般费用相对较低，硬化剂治疗大约在三千到五千块钱左右。如果是传统的开刀手术，根据其严重程度一条腿一般在八千到一万块钱左右。如果是新型的微创治疗，如大隐静脉的射频消融、Trivex旋切、激光闭合术等，其费用相对较高，一般是在两万到三万块钱左右。当然，静脉曲张的手术费用要根据各地的医保政策，患者的病情和治疗的手段来综合进行评估。需要进行静脉曲张手术，最好要咨询当地医院，进行一个系统和准确的评估。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
静脉血的颜色发黑，常见原因有以下几个方面：\n1、正常情况：在临床上，一般来说是一种相对比较正常的现象。血液当中含有大量的血红蛋白，如果血红蛋白和氧气结合形成氧合血红蛋白，和氧气分离就形成还原血红蛋白。氧合血红蛋白含量多的血液就会呈现鲜红色，还原血红蛋白含量多的血液就会呈现暗红色，由于静脉血血氧浓度比较低，还原血红蛋白的含量比较高，血就会发黑、发暗。\n2、继发性因素：有一些继发性的因素会加重静脉血中还原血红蛋白的含量，血氧饱和度下降，一些阻塞性的肺部疾病，如肺水肿、COPD、重症肺炎等，以及造成静脉回流缓慢的静脉疾病，也会导致静脉血的颜色进一步发黑、发暗，比如静脉血栓、静脉阻塞性疾病、静脉回流障碍等。

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就职单位：辽宁省人民医院血管外科
左上肢的静脉血栓分为左上肢的深静脉和浅静脉血栓，浅静脉血栓多是一种常见的血栓闭塞性静脉炎，多与近期的输液病史有关，患者可出现局部的红、肿、疼、痛，给予患者对症止疼、消炎、促进静脉回流、患肢抬高、局部冷敷，症状会逐渐缓解，预后也较好。 上肢的深静脉血栓形成是指腋静脉和锁骨下静脉发生的深静脉血栓，比较罕见，一旦形成，急性期也嘱患者患肢抬高、制动，要避免血栓脱落造成肺动脉栓塞，抗凝治疗是最主要的治疗手段，对肢体症状的恢复和肺栓塞的预防都有极为重要的意义。 如果是急性血栓也可以尝试给予适当的溶栓治疗，如患者肢体症状比较严重，甚至已经累及到感觉运动功能的障碍时，可以考虑进行腔内介入治疗或者手术减压治疗，解除上肢深静脉的血栓栓塞。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
手臂的静脉曲张分为两种情况，具体处理如下：\n1、原发性：绝大多数的患者是原发性的静脉曲张，由于静脉瓣膜功能不全、静脉回流不好而造成，会造成手臂血管的明显，甚至迂曲、扩张，这种情况不需要特殊处理，因为手臂的静脉曲张不会造成严重后果。\n2、继发性：继发性的静脉曲张是由于深静脉或者是其他静脉的堵塞，导致手臂浅静脉的迂曲、扩张，代偿性的帮助静脉回流，此时需要明确病因，最好能够到专业的血管外科进行血管彩超或者是静脉造影等检查。如果出现深静脉的堵塞或者是血栓形成，需要进行正规、系统的治疗，必要的时候还需要进行血管的手术来解除深静脉的狭窄，甚至是血栓。\n因此，在临床上出现手臂的静脉曲张，绝大多数都是原发性的静脉曲张，可以定期观察，不需要特殊处理。如果是继发性的静脉曲张，就一定要到专业的血管外科进行系统的治疗。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
腿上出现紫色的毛细血管是一种轻度的静脉曲张表现，又叫做毛细血管的扩张，或者是蜘蛛状毛细血管、网状毛细血管，属于最轻度的静脉曲张，属于一级静脉曲张。这种情况一旦出现，会随着时间推移慢慢的发展，形成血管突起，慢慢迂曲扩张，形成临床上常见的静脉曲张。因此腿上出现紫色的毛细血管从根本上说，是一种早期的静脉曲张，不会对身体有严重的影响，也不会造成严重的不良后果。\n腿部静脉曲张的治疗最主要的原则是避免久坐、久立，休息时把腿垫高，可以穿医用压力袜来延缓静脉曲张的发展程度。对于年轻的女性来说，紫色的毛细血管会影响美观。如果患者对美观要求特别高，也可以采用硬化剂等微创的治疗方法来进行处理，但是临床上绝大多数情况建议患者保守治疗，延缓其发展的程度。

讲解医师：沈世凯  （主治医师）
就职单位：辽宁省人民医院血管外科
长期站着上班最主要的危害是会导致下肢静脉功能不全，诱发静脉曲张。长期站着上班的患者会造成下肢的静脉压力增高，加上自身的静脉功能不全、静脉瓣膜功能受损、先天性静脉壁较薄弱，久而久之会导致下肢的血管比较明显，甚至迂曲扩张，形成静脉曲张。因此久站是临床上最常见的诱发静脉曲张的危险因素，对于这样的患者，建议其避免久坐、久立，休息时把腿垫高，能够延缓静脉曲张发生的几率。\n除此之外，如果长期站着上班，可以穿医用压力袜来预防静脉曲张的发生。如果还未出现明确的静脉曲张，建议患者穿一级压力预防型的压力袜；如果已经出现明显的血管显露，甚至是迂曲扩张，就要穿二级压力治疗型的压力袜。一旦出现比较严重的静脉曲张，还是要到专业的血管外科进行系统的诊治。