汪群力

骨性关节炎患者出现疼痛缓解方法具体如下： 1、改变加重关节炎的生活习惯，减轻疼痛主要手段是改变加重关节炎的生活习惯，如改变长时间下蹲、爬楼、爬山、打太极拳、跳广场舞等生活习惯。如果骨性关节炎较明显、疼痛较重的患者，要尽量避免参与上述活动； 2、加强膝关节周围肌肉力量锻炼，比如股四头肌锻炼。肌肉力量加强后，对膝关节保护、稳定、支持作用会得到改善，疼痛症状会缓解； 3、服用药物，疼痛较明显的患者，可以服用消炎止痛药，也可服用营养关节软骨的药物，还可以进行关节腔注射，缓解膝关节疼痛症状。

骨性关节炎是临床上最常见的关节疾病，也叫退行性关节炎、增生性关节炎。病理损害主要是关节软骨退行性病变和丢失，从而导致滑膜、关节囊、周围韧带一系列病变，而形成临床症状。此病好发部位常见膝关节、肩关节、髋关节等较大关节，女性比男性常见，同时与年龄密切相关，年龄越大发病率越高。 症状主要表现为疼痛、关节肿胀、活动受限、行走困难，甚至到晚期会变形，即畸形变。最常用的检查是X光片，X光片基本能够确诊。若需要排除其疾病，可能还要抽血化验，甚至做磁共振等进一步检查。目前此类疾病，临床治疗效果较好，治疗手段也较多。

医生根据股骨头坏死患者严重程度，进行分期、分级，从而采取不同治疗方案，类似于阶梯治疗方案，具体如下： 1、非药物治疗，最简单且干扰最少，如可减少负重，多休息，减少行走距离，或在持续保护下行走； 2、药物治疗，包括使用抗凝、降血脂、防止骨吸收、促进骨形成药物； 3、手术治疗，中晚期患者药物治疗无效，可能要通过手术干预。较常见手术有微创手术，如关节镜清理、减压、冲洗，往往对中期患者有一定治疗效果。髓芯减压也是创伤较小的治疗方法，还有保髋手术，或进行病灶清除、植骨、截骨等治疗，甚至可局部注射生长因子和干细胞等； 4、关节置换，终末期，即Ⅲ-Ⅳ期患者，通过保守治疗无效可以考虑关节置换，效果也较好。但最大问题是人工材料有一定使用年限，目前最好的材料可以用30年左右。

前交叉韧带损伤康复治疗方法具体如下： 1、保守治疗，主要通过支具或石膏制动，期间也可以进行静力性肌肉训练； 2、手术治疗，如交叉韧带重建术，术后要采用支具保护6-8周，因为此段时间韧带还没有完全牢固，需要外部制动保护。但这段时间又不能把关节固定过紧，否则会导致关节僵硬。交叉韧带重建术后，在一定范围内活动不会增加损伤几率，但要进行保护。每周可以增加可调节支具的活动范围，在康复期间也需要进行肌肉力量锻炼，防止肌肉萎缩，特别是股四头肌肌肉锻炼。术后早期可以进行踝泵、勾脚背等锻炼，术后往往需要支具保护6-8周才能负重行走，之前都要扶拐行走，8周以后可以弃拐行走，8个月以后才能进行跑、跳等剧烈运动。

膝关节前交叉韧带损伤，处理方法需要根据损伤程度判断。膝关节交叉韧带损伤包括挫伤、部分断裂、完全断裂，若仅为挫伤伴有水肿，但连续性存在，通过保守治疗大多可以得到痊愈。 而部分断裂甚至完全断裂，如果及时发现，可在有经验医生指导下，部分患者经过保守治疗可以得到较好疗效，如在特定位置打上石膏，制动6周左右的时间，部分患者能够恢复交叉韧带的功能。但大部分膝关节前交叉韧带完全断裂患者，若没有得到及时正确处理，可能需要进行手术修复。

后交叉韧带血运丰富，自愈能力较强，如果只是单纯后交叉韧带损伤，没有合并伤，通过及时正确处理，经过一段时间制动，能够自愈。 如果合并韧带断裂和不稳，如前后交叉韧带断裂，且有脱位病史的患者，因关节不稳，治疗措施不当，自愈可能性较低，可能需要进行手术治疗。后交叉韧带的损伤比较特殊，因为后交叉韧带较粗，往往需较高能量的冲击才会导致损伤，特别是完全断裂时，往往是高能量损伤。

交叉韧带断裂分为部分断裂和完全断裂，治疗主要包括保守治疗和手术治疗，具体如下： 1、部分断裂，往往通过保守治疗，特别是及时保守治疗，可达到功能恢复的目的。但早期一定要经过正规石膏制动或支具制动，通常需要6周时间韧带才可自行愈合； 2、完全断裂，需手术进行交叉韧带重建。完全断裂若没有得到及时、有效的处理，因关节内韧带比较特殊，很难完全愈合。特别是完全断裂时，关节内有关节液，患者断裂时间久后可出现交叉韧带吸收、缺损。另外，交叉韧带断裂后，断端移位到其它解剖位置，会引起关节松弛，也需要进行手术重建。

肩关节脱位分为初次脱位和复发性脱位，处理方式完全不同。如果是初次脱位，通过医生复位后可能还要进行制动，要制动6周左右。因为6周后肩关节周围软组织才能得到修复，撕裂处能够愈合，从而达到肩关节功能恢复的状态。 如果是复发性脱位，反复脱位超过三次以上，即复发性脱位，肩关节周围软组织，特别是关节囊，甚至盂唇组织有陈旧性破裂，无法恢复，此时往往需要做手术。手术修复以后，也需要经过6-8周制动，慢慢进行功能康复，可能持续几个月时间才能恢复活动范围。

肩关节扭伤即肩关节外伤后，根据受力外伤的严重程度分为软组织挫伤，肌肉、肌腱部分断裂，甚至完全断裂，还有关节软骨、关节囊挫伤、关节脱臼甚至骨折。损伤后主要表现为疼痛、肿胀，几天后有可能会出现局部瘀斑，还有活动障碍，即运动后会引起疼痛。 肩关节扭伤有很多种类型，严重时甚至会引起筋腱断裂。断裂后需及时处理、及时治疗，甚至需要做手术才能达到较好的恢复效果。

肩关节微创手术后，要根据不同手术类型决定术后活动时间。如果只是滑膜清理或肩峰打磨、软骨成形术，术后制动1-2周后可以逐渐恢复活动，无需过多限制性措施。 但如果进行软组织重建，比如常见的肩袖修复、肱二头肌肌腱重新固定，或盂唇损伤修复、肩关节脱位手术修复，可能需要制动一定时间。根据手术中的情况医生会具体交代，不同患者要区别对待。往往需固定6周甚至更长时间，让组织得到充分愈合，后期还要配合功能性锻炼。