汪洋

这个问题需要一种综合性的考虑。拇指并指其实不是并指，这种情况也可以称为叫副拇指，就是重复拇指。正常的情况下，拇指最后一个关节也叫指间关节，指间关节活动度挺大，但是所有的副拇指，切除以后，会对关节产生影响，特别是比较复杂的副拇指做完之后，对指间关节影响很大。有可能活动度减小，有可能只有15°、20°左右，比如勾指头或者伸指头都有影响。所以术前需要与家长有有良好的沟通，如果要在美观上达到很好的要求，关节活动度有可能会差一点。如果对美观要求稍微低，对活动度要求稍微高，有可能活动度会较大，但是美观有可能会降低。但是目前大量的文献以及临床经验表示，难以既能够达到美观，也能够达到活动度较好。综合分析，尽量能做到外观和活动度都能够达到理想的状态，这也是奋斗的目标。目前技术确实有可能达不到这种理想的状态。

缺指的治疗方法具体有以下几点： 1、用脚趾来补手指：如果缺拇指，拇指的功能非常重要，建议是可以牺牲脚趾来做拇指。如果手指头只有一个拇指，其它的指头都缺，最好用一个脚趾头再做1-2个，所以如果缺的比较多或者缺拇指，至少能够达到三个指头，可以用脚趾头来做；手指再造，可以尽量少牺牲脚趾，但是指甲一定要从脚上取； 2、孩子一岁半、两岁之前，可以从脚上取一截骨头塞到缺指处，这个时候可以不用移植血管骨头也能生长。脚可以从胯骨，再取一点骨头植到脚上，不会影响走路和跑步。查阅大量文献，移到手上有可能大概三个月或者半年以上，成活以后，再进行延长，叫拉长。移指时可以做重建关节，不牺牲脚趾头上的关节。拉长以后，手前面是没有指甲，如果需要做指甲可以尽量完善； 3、机械式的手指头，也是有很多功能。 所以综合目前有以上几种方法，而且也是比较成熟的方法，已经就应用到临床中的方法，能够来解决这个缺指孩子外观、美观和功能上的要求。

并指和多指是完全不等的概念，所谓的并指就是两个或者是两个以上的指头长在一起。多指最直观、最简单的一种说法，就是多长了一个指头，所以两者肯定有区别。并指是两个指头或者三个指头甚至五个指头并在一起，多指就是在五个指头以外多长了一个指头。但是有时候这两个概念又可以同时发生，多指和并指可以同时发生，有可能长了六个指头，但是六个指头有可能同时也长在一起，这样可以叫并指和多指并存，所以并指和多指是非常直观的概念，不需专业背景很深奥的理解。

婴儿多指是一种手部的先天性畸形，手部的先天性畸形产生的原因有很多，具体有以下几点： 1、多长一个手指头一般情况下是散发，即家族可能没有这种遗传性疾病，只是在怀孕后期，产生基因突变或者其它原因，产生多指。多指据研究还有查阅文献，引起的原因是有在怀孕4-8周的时候接触到放射线，4-8周时服用阿莫西林，吸烟，熬夜，这就是散发的原因； 2、遗传性、家族性原因，比如父母有，或者是兄弟姐妹有，甚至有可能非直系亲属有。 所以大概两个原因，先天性遗传和散发，在怀孕的4-8周的时候，是最容易出现小孩子先天性多指。

多趾并趾手术术后的疼痛时间与年龄、手术耐受程度有关。1岁以内的婴儿因神经发育不完善，手术后基本不会感到疼痛。故发现有多趾并趾的情况时，建议于1岁前进行手术。 根据以往对患者的观察，成人手术后前3天稍有痛感，3天后疼痛感基本消失。因个体对疼痛的敏感程度不同，个别成人对疼痛非常敏感，轻微不舒服也会自觉疼痛明显。

多指并指病的预防方法如下： 1、如家族出现多指并指患者：建议进行家系分析以及基因检测，寻找疾病的遗传规律； 2、如家族中未见多指并指患者：女性在备孕期间需避免随意服药、避免接触射线，胚胎发育28天左右时较为脆弱，该期间需特别注意；此外，夫妻双方在备孕期间均需强健体魄、保证合理饮食、保证正常作息；女性在怀孕后可行B超检查是否有多指并指的情况发生。

如果家族当中有脚趾或手指并指畸形，孩子出生后也有脚趾并指畸形，则属于遗传。有一种说法是祖父母，或者是外祖父母，有这个多指、并指，都有可能遗传的几率比较高。也有散发，现在其实大部分还是散发，散发在怀孕4-8周期间，接触放射性的物质，酗酒，经常性熬夜，或者是服用药物，甚至服用毒品，都有可能导致并指，所以说在这个期间大家一定要注意。

如果是简单的脚趾并指，甚至看不出来，可以不需要手术，当然，如果自己心里如果觉得接受不了，也是可以通过手术。其实现在还有一种方法就是可以纹身掩盖。但是如果确实是影响功能，建议做手术。因为现在社会，人与人之间的交流越来越多，而且夏天时游泳或者穿拖鞋会影响美观，而且心理也觉得不能接受，可以建议手术。还有大脚趾如果并指长在一起，如大脚趾和二脚趾完全长在一起，骨头有相连，有可能以后会影响功能，还是建议手术。

一般情况下，几乎不会对走路有影响。大拇趾如果与其它的脚趾头长在一起，有可能会有影响，需要把大拇趾分开。如果其它脚趾头长在一起，几乎是没影响。当然如果长在一起，基本上都是通过手术来解决，前期是几乎没影响，后期的影响可能导致两个脚有可能没法穿同样尺码的鞋子，会产生疼痛。但是这种情况下一般至少30-40岁以后，特别是女性比较多，但是都是可以通过手术解决，几乎是不影响走路。

脚趾并指术后并发症，临床比较多见，主要有： 1、主要是指蹼的重建，重建指蹼以后产生瘢痕，或者是指蹼宽度不够，或者指蹼深度不够，随着孩子发育有可能又重新并在一起，这个是家长非常关注的问题； 2、指头分开以后，侧方皮肤不够产生瘢痕，指头会长歪，长歪以后也会影响美观和功能。 所以主要的并发症大概时以上几点，但是幸运的是目前已经不会产生这两个情况，而且是非常完美。