汪校

胆囊结石的治疗需根据病情程度及分类选择治疗方式，主要包括以下几方面： 1、保守治疗：主要是通过输液、抗感染、解痉止痛等措施，缓解急性期症状； 2、手术治疗：保守治疗效果不好，未能解决急性期症状时，需采取手术治疗，即将胆囊及引起急性胆囊炎的因素一起切除。 结石大小与急性胆囊炎症状、体征有关，如0.5cm以下结石可通过排石机制排出，症状较轻等。

胆囊结石手术包括以下几种： 1、概念性手术：保胆取石，但通常大型医院多不主张此术式； 2、传统胆囊切除：通过在腹部切口，将胆囊完整切除； 3、腹腔镜下胆囊切除：为目前主流手术方式，发展日渐完善，但腹腔镜切除胆囊有其适应症，不是每个患者均适用。 一般急性胆囊炎或胆囊结石患者住院期间如需手术者，医生会根据患者的具体病情，选择对患者获益最大的手术方式。

慢性阑尾炎是否需要手术与发作频率有关。若阑尾炎反复发作，一年内发作3-4次，甚至更多，建议切除阑尾；若1年发作1次，甚至数年发作1次，可根据自身情况决定，选择切除或继续观察。为避免阑尾炎发作，可采取以下控制办法，如通过调节饮食、加强锻炼和体力活动、调整作息时间等保持人体抵抗力可有效避免其发作，但并不能完全避免。

阑尾炎诊断包括以下几个方面： 1、症状：转移性右下腹痛病史； 2、体格检查：阑尾区域医学称之为麦氏点，麦氏点压痛、反跳痛，提示阑尾炎； 3、实验室检查：疑似阑尾炎的患者需进行血、尿检查，血象升高、彩超显示阑尾肿胀及增粗等可辅助诊断； 4、鉴别诊断：阑尾炎需与右侧输尿管结石、胆囊结石、妇科疾病等进行鉴别。

超声下阑尾炎有特殊表现，所以大多数阑尾炎超声下能够发现。若阑尾炎发病时间很短，腹痛症状较轻，阑尾轻度感染，处于超早期，超声不易发现；炎症较重，发作时间较长者，超声较易诊断。阑尾炎鉴别诊断较为复杂，牵扯人体各个系统，如泌尿系统、消化系统、呼吸系统，以及骨骼、脊柱系统，若患者为女性，还需与卵巢、输卵管等妇科疾病进行鉴别。

乳腺导管扩张表现如下： 1、单纯导管扩张：无炎症感染及其他病变，无症状出现，多于体检或其他乳腺疾病检查过程中发现； 2、乳腺导管扩张同时局部位置出现梗阻：可表现为肿块和疼痛两个表现。体检或自查时，可以触及乳腺内结节、硬节，疼痛可表现为刺痛、胀痛，或者放射状疼痛，有时可伴有局部皮肤发红、皮温升高等表现。

乳腺导管扩张病情严重程度与导管扩张程度、有无梗阻堵塞、有无症状等因素有关。一旦乳腺导管扩张产生症状，病情较为严重，特别是伴有自身免疫功能障碍的乳腺导管扩张，治疗非常困难，恢复时间较长。如浆细胞性乳腺炎，早期主要以保守治疗为主，若保守治疗控制不佳或炎症进一步加剧，出现脓肿，需手术治疗，且术后切口愈合相当困难，需3-6个月，甚至更长时间才能愈合。

乳腺堵塞一般指哺乳期乳汁排出不畅，乳房内乳汁积滞形成肿块导致堵塞，疏通效果较好。疏通方式包括以下几个方面： 1、对乳腺堵塞部分进行热敷、轻揉，缓解痉挛； 2、借助外力，如吸奶器，将乳腺内乳汁向外吸引； 3、通过乳房按摩，促进乳汁内积乳的消散，促进积聚乳汁排出，乳汁排空后，肿块即可消除，变硬乳房组织逐渐软化。

乳腺堵塞一般指哺乳期乳汁排出不畅，乳房内乳汁积滞形成肿块导致堵塞，疏通效果较好。疏通方式包括以下几个方面： 1、对乳腺堵塞部分进行热敷、轻揉，缓解痉挛； 2、借助外力，如吸奶器，将乳腺内乳汁向外吸引； 3、通过乳房按摩，促进乳汁内积乳的消散，促进积聚乳汁排出，乳汁排空后，肿块即可消除，变硬乳房组织逐渐软化。

乳腺有5-8根乳腺导管，主要功能为哺乳期分泌和排出乳汁，多种因素影响之下，乳腺导管宽度超过正常数值，即为乳腺导管扩张。乳腺自身因素或全身性疾病均可导致乳腺导管改变，往往表现为分段、不均匀扩张。乳腺导管扩张可见于以下情况： 1、哺乳期乳腺导管扩张：为正常现象； 2、先天发育问题：乳头内陷、乳头皲裂、乳腺导管堵塞均可导致乳腺导管扩张； 3、免疫机制问题：如浆细胞性乳腺炎。