汪伟

根据致病真菌和临床表现，头癣又分黄癣、白癣、黑点癣和脓癣，主要表现为出现头皮屑增多及头皮有丘疹，甚至脓疱，头皮结痂、脱发，甚至永久性脱发，所以危害较大。头癣还会引起瘙痒，不同程度的瘙痒，患者应前往医院就诊，明确诊断，正规治疗，正规用药。部分患者没有时间去医院，而自行在诊所买药，但头癣的诊断必须是明确诊断后才方便用药，所以建议去医院明确诊断，具体用药由医生面诊以后，由医生做决定。不建议患者擅自用药，因为这样可影响治疗效果，有些外用药对头皮有刺激性，还是建议去专科医院就诊。

头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，主要由直接或间接接触患者或者患病的动物而传染。特别是当头皮因剃头等外伤时更易被感染，故理发是传染途径之一。该疾病主要病因即感染真菌，与个人免疫能力有一定关系，即机体对真菌的抵抗能力。所以成人的免疫能力相对比较强，一般不容易得头癣，而儿童对真菌的抵抗力比较弱，所以头癣多见于儿童。

心悸的治疗需要区分病因，与引起心悸的各种心律失常情况下的对症处理，具体如下： 1、明确心悸原因，如常见冠心病、心肌病、心力衰竭。儿童常见心悸为针对哮喘药物，既往少数患者常见的瘦肉精中毒，也可以表现为心悸。首先要尽可能地找出相应病因，针对病因做相应处理，减少心悸的发生； 2、针对心悸表现心律失常的不同类型，选择不同的治疗方式，如患者为阵发性室上性心动过速，针对相应的心动过速做终止室上性的心动过速，就可以缓解心悸。如果为频发房早或者频发房速，选择相应、合适的抗心律失常药物做相应处理。若为室性心动过速导致的心悸，处理原发病，及时选择合适的抗心律失常药，做相应处理。如果为缓慢性心律失常导致的疾病，病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞，或者Ⅲ度房室传导阻滞、恶性慢性心律失常，选择相应的器械治疗，如选择起搏器做相应治疗。

动态心电图常规是做24小时，动态心电图相对于普通心电图的优势为，可以监测到普通心电图难以发现的其他心律失常。因此临床上选择做动态心电图，是基于普通心电图难以发现患者有相应症状，即心血管方面有心悸、胸闷、胸痛相应症状，具体如下： 1、患者做常规普通心电图未发现异常，建议做动态心电图； 2、患者有相应其他心律失常，如早搏，评估相应早搏风险级别、速量，需要做动态心电图； 3、使用抗心律失常药物治疗的前提条件下，需要做相应的动态心电图评估患者是否有药物副作用； 4、患者有基础心脏病，如心肌病合并有心律失常，评估相应风险级别的前提条件下做动态心电图； 5、缓慢性心律失常患者是否有长间隙，是否需要植入相应起搏器，也要做相应的动态心电图检测。 常规患者做24小时，但是24小时以后还是没有发现相应的心律失常，症状又明显的前提条件下，可以选择延长监测时间。明确单导联的动态心电图可以监测7天，植入性心电图可以监测2年，因此动态心电图常规做24小时以上。

心包积液的治疗如下： 1、根据病因：如果为感染导致，进行抗感染治疗；如果为非感染原因导致，针对原发病做相应治疗，如果为肿瘤导致，针对肿瘤做相应治疗； 2、根据心包积液量治疗：心包积液是否引流取决于患者有没有心包填塞症状，如果心包有填塞症状，心包积液量过多，必须做相应心包穿刺，放引流管引流出心包积液。只有将心包积液引流出，心脏才能恢复正常节律性跳动； 3、根据并发症治疗：如果为反复心包积液造成心包粘连，临床上称为做缩窄性心包炎，需要做相应手术处理。手术处理为影响到心脏的粘连组织做相应切除，切除以后心脏才有充足空间恢复，心脏泵才能正常运转。 因此心包积液处理分为病因处理，根据心包积液的量做相应处理，以及根据患者有无并发症做相应处理。

窦性心律不齐的治疗，需要观察与对症处理，具体如下： 1、生理性因素：常见于儿童，多数无需进行相应处理； 2、病理性因素：针对原发病做相应处理即可，通常心律失常不需要做相应处理。而窦性心律不齐一定要区分是否为真正的窦性心律不齐，因为窦性心律不齐只是心脏窦房结发放的冲动不规则导致。如果为房性心律失常，称为房早，患者激动点不是窦房结发放的冲动，为心房内的异位激动点发放的冲动。如果为室性早搏，又是心室内的异位激动点发放的冲动，与窦性心律不齐不同。因此在临床上一定要基于正确心电图的判读进行区分，如果为单纯窦性心律不齐，常规不需要做进一步处理。

宝宝头癣也是真菌感染所导致，跟局部的出汗有一定关系。家长需尽量做好护理，不要让小孩的头皮出汗太多，比较潮湿的情况下，真菌比较容易繁殖。头癣宝宝饮食通常无需特殊忌口，平常饮食即可。建议宝宝不要包太多，穿太厚衣服，特别是头皮，不要出汗太多，不容易真菌感染。宝宝头癣一般外用抗真菌的药物，比如特比萘芬软膏，但是具体的用药还是建议去医院医生面诊。

头癣的治疗方法要从以下几方面着手，具体如下： 1、洗头和剪头； 2、对个人的生活用品做好消毒； 3、病情轻微者要使用外用的抗真菌药物； 4、对特别严重的患者，在前面的基础上，亦需使用口服抗真菌的药物治疗，切勿自行在外面诊所或药店买药，因为抗真菌的外用药或口服药，对身体都有一定副作用，所以建议患者尽早去医院明确诊断。