汤红峰

疤痕的危害主要表现为以下几个方面： 1、影响美观：尤其青春期少年，激素分泌旺盛导致青春痘频发，最终留下凹陷性疤痕、增生性疤痕甚至疤痕疙瘩，影响美观，造成心理压力； 2、关节功能障碍：如烧伤、烫伤患者，手关节、腕关节、肩关节、肘关节、踝关节部位产生疤痕，可产生功能障碍，影响关节活动； 3、恶变：疤痕疙瘩可引起疤痕癌。

患者应在疤痕完全形成或未加重之前，积极进行干预，预防疤痕形成。手术或清创过程中注意事项如下： 1、严格按照无菌原则进行手术操作，避免伤口感染，以防加深创伤； 2、坚持无创原则，尽可能不破坏皮肤完整性，以免形成疤痕； 3、尽量减少肌肉牵拉部位、肌肉运动较多部位对皮肤的牵拉，使用胶贴、硅胶类制剂，固定伤口、减少张力，可以减少疤痕的产生。

烫伤后形成疤痕疙瘩属于临床常见情况，具体治疗方法如下： 1、严格坚持无菌原则，防止烫伤部位感染； 2、伤口形成过程中，建议早期干预以免形成疤痕，如红色早期疤痕，可使用激光处理去红，临床常用脉冲染料激光，可减轻血管扩张充血，晚期疤痕还可使用二氧化碳点阵激光进行处理； 3、防止关节部位疤痕产生，必要时进行疤痕松解、切削，使其离断，以不影响患者功能为主。

激光治疗疤痕疙瘩的效果与疤痕产生时间、疤痕大小、个人体质有关，不可一概而论，疤痕疙瘩早期，增生较快、皮肤色泽偏红者，可通过脉冲染料激光进行去红治疗，达到控制血管增生，改善色泽的目的，临床效果较好。稳定、陈旧性疤痕疙瘩多采用二氧化碳点阵激光治疗，但术后易导致疤痕增生，需联合应用激素，预防术后疤痕增生。

增生性疤痕早期表现为皮肤颜色发红、质地相对较厚。疾病进入稳定后颜色慢慢变淡，疤痕逐渐软化。消退期疤痕颜色越来越淡，质地越来越软。疤痕疙瘩表现为持续性生长。两者早期共同表现为疤痕部位瘙痒、疼痛，即使恢复很长时间后，仍可突然出现瘙痒、疼痛等表现，属于临床常见症状，针对不同情况，采取不同的治疗方法。

疤痕的治疗包括以下几个方面： 1、注射治疗：如疤痕针，激素、5-FU； 2、填充治疗：适用于凹陷性疤痕，可注射填充剂甚至肉毒素； 3、光电治疗：包括激光治疗、光动力治疗，如普通激光、脉冲染料激光、点阵二氧化碳激光、铒激光； 4、放疗：常用浅层X线进行放射治疗； 5、药物治疗：包括外用药、口服药，口服药可改善瘙痒症状，如抗组胺药。外用药为喜辽妥、硅凝胶； 6、手术治疗：疤痕疙瘩应慎重手术，以免产生更大的疤痕； 7、物理治疗：多为冷冻治疗，如液氮。

激光术后注意事项如下： 1、术后3-4天疤痕组织轻度水肿、结痂、疼痛，进行对症处理，如口服止痛药、外用百多邦或孚诺，缓解疼痛、预防感染； 2、切忌搔抓，以免遗留红斑或色素沉着，避免伤口沾水； 2、激光治疗后皮肤缺乏防护功能，术后一个月内注意防晒； 3、合并疱疹，如口唇疱疹、单纯疱疹者，可外用阿昔洛韦类抗病毒药3-5天； 4、忌饮酒，避免食用辛辣刺激性食物。

疤痕的易感人群如下： 1、增生性疤痕：凡有外伤史，均可产生疤痕，尤其是合并感染者； 2、疤痕疙瘩：易感人群为疤痕体质、有色人种。疤痕体质者易产生疤痕疙瘩，此类人群存在家族史，常在蚊虫叮咬、毛囊炎等诱因下甚至无诱因出现疤痕疙瘩，正常人伤口愈合后疤痕较小或无疤痕，疤痕体质患者表现为纤维组织增生，疤痕远大于伤口本身面积。

疤痕体质易产生疤痕疙瘩，此类人群存在家族史，临床多通过观察体表有无疤痕疙瘩进行鉴定。如胸前为毛囊炎、蚊虫叮咬的常见部位，正常人伤口愈合后疤痕较小或无疤痕，疤痕体质患者表现为纤维组织增生，疤痕远大于伤口本身面积。正常人群穿耳洞很快即可愈合，但疤痕体质者可在耳洞部位产生疤痕增生，形成肉疙瘩，如同花生米大小，多考虑为疤痕体质。