江莉

边缘性前置胎盘可以进行引产术，但是在引产的过程当中需要严密观察阴道出血的量，适时干预，然后终止分娩的过程，必要的时候需要输血治疗。完全性前置胎盘或者部分性前置胎盘，这种情况下胎盘完全覆盖或者是部分覆盖了子宫颈内口，因为胎儿引产需要通过子宫颈内口和阴道娩出，所以这种情况就无法完成引产的过程，绝对不能引产。 孕妇由于某些原因，比如胎儿原因、胎儿畸形等需要做引产手术，但是在做孕检的时候又发现前置胎盘的现象。前置胎盘是指在孕28周后胎盘附着于子宫下段，覆盖、部分覆盖或者是十分接近子宫颈内口，使得胎盘的位置低于胎儿的先露部位。前置胎盘在临床上分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和胎盘低置四种。

胎盘前置和胎盘前壁不一样，主要是受精卵着床的位置不同。受精卵在子宫体的前后壁或者侧壁着床都是正常的着床位置。如果在孕28周之后胎盘仍然附着在子宫的下段，胎盘的下缘覆盖、部分覆盖，或者十分接近子宫内口，使得胎盘的位置低于胎儿的先露部位，则称作前置胎盘。前壁胎盘指的是受精卵着床于子宫体的前壁形成的前壁胎盘，这是正常的胎盘着床位置。 前置胎盘的孕妇在孕晚期容易出现大量出血或者是多次反复出血。这种情况需要在产检的时候严密观察，平日孕妇的生活方面也要注意各方面的护理工作，比如要特别注意避免剧烈的运动和注意休息，避免腹部的受压，以免引起孕期的大出血造成胎儿的早产，或孕妇的失血性休克等而危及母儿的生命。

在孕期需要控制体重，避免过度肥胖增加骨盆的负担是关键。建议在产前、产后经常做提肛的运动强化骨盆的肌肉。在怀孕时后期如果出现耻骨疼痛的情况要减少直立活动。如果胎宝宝过大，可以考虑剖宫产或者进行适当的会阴侧切开，以免造成耻骨联合分离和周围韧带的严重拉伤。产后可以使用骨盆恢复带固定骨盆，平时多吃富含钙的食物，多晒晒太阳。先兆子宫破裂属于产科并发症，如果严重可以危害母儿生命。先兆子宫破裂的辨别对于保护母儿的安危非常重要，主要表现为在分娩的过程当中宝宝的头下降受到阻碍，子宫的收缩强度比较强。 这个时候会让子宫下端变得很长很薄，而子宫上段逐渐收缩会变得比较厚。这样的子宫上段跟子宫下段之间会形成一个凹陷，这种凹陷叫做病理性缩复环，而且这个缩复环会逐渐上移达到肚脐的水平或者是肚脐以上的水平。出现这种情况的时候，产妇的下腹部会出现剧烈的疼痛、拒绝按压、非常烦躁、呼吸心率加快。这个时候因为胎先露部位受阻压迫了女性的膀胱，所以还会出现排尿困难、血尿等。听胎心的时候也会发现胎心会有变化，提示胎儿有缺氧的情况。这种情况经过临床医生的判断后，需要行紧急的剖宫产结束分娩。

在分娩发动前发生的胎膜破裂，称作胎膜早破。导致胎膜早破的原因有很多，常由多因素相互作用所致，具体如下： 1、生殖道的感染，感染的病原菌会降解胎膜造成胎膜局部变薄； 2、宫腔压力改变的情况下局部的胎膜会形成破裂，羊水会经阴道流出。多胎、巨大儿或者是羊水过多的情况会造成宫腔压力增高导致局部的羊膜受压形成破裂； 3、胎膜受力不均匀、头盆不称、胎位的异常，如臀位或者是横位都可能会造成胎膜的提前破裂； 4、营养学相关因素，临床上有证据证明缺乏维生素C或者是矿物质锌、铜等会造成胎膜的抗压能力、抗张力能力下降，从而形成胎膜早破的可能； 5、其它方面，包括人工破膜、羊膜镜检查或者是孕期的性生活等外力也会造成胎膜早破。

大便频繁并不一定是快生的表现，快生也就是临产。临产的征兆包括有规律的子宫收缩，阵性的腹痛逐渐加强、加重，宫口逐渐打开，羊膜囊破裂会形成阴道流液，还有见红，胎膜和子宫壁逐渐分离引起小血管的破裂出血从阴道里流出形成见红。临产后胎头下降到骨盆压迫子宫附近的膀胱、直肠刺激产生便意和尿意，所以有些孕妇大便次数会变得很频繁。 大便频繁的孕妇不要焦虑、紧张，及时的到医院去就诊，根据宫缩的情况以及宫口的情况等确定分娩的时机和时间。还有孕妇的身体抵抗力下降，不注意饮食卫生，或者吃了生冷、油腻、肥厚的食物也会造成大便频繁。所以一定要注意腹部保暖，避免受凉、受冻，以减少消化道症状的发生，造成大便频繁的情况。

子痫是妊娠期高血压疾病的五种症状之一，也可以是子痫前期紧急严重的并发症。子痫可以发生在产前、产时和产后不同的时间。怀孕期间子痫是与血压升高并存的疾病，这种情况与孕妇自身和所处的外界环境有关，还与滋养细胞侵蚀不正常以及免疫调节功能异常有关。孕期缺乏维生素C可以增加子痫发病的危险性，还有血管内皮的损伤也会造成子痫发作。 孕妇要注意保健，预防疾病的发生，合理的运动、充分的休息、重视产前检查，随时了解胎儿发育的情况，不要过分激动或者情绪起伏太大，放松心情。同时在日常生活中加强营养，多增加蛋白、维生素、铁剂和叶酸的吸收，主要以预防为主。子痫前期患者的症状有多样性，可以仅表现为单纯的高血压或者单纯的蛋白尿，还有部分患者在发病的时候并无高血压或者蛋白尿。

轻度子痫发作前期多以头痛、视物模糊为首发的表现，也有患者仅表现为上腹部疼痛、反射亢进等，或者头痛、视物模糊与上腹痛同时存在。部分患者仅仅存在检验指标的异常，如血细胞比容的异常、血小板下降、肝肌酶升高、血肌酐的升高等。 如果孕妇以前没有高血压疾病、肾脏疾病，也没有其它的内科合并症，在妊娠20周后发现血压升高，收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg，应该立即引起警惕，缩短孕检的周期。这种情况一定要注意血压的变化、有无头痛、眼花、胸闷、腹部疼痛等，同时要注意胎动、阴道流血以及尿量和体重变化等。

产后同房出血的原因有以下几种： 1、产后同房的时间过早，产后不宜过早进行性生活，建议顺产的产妇2个月后同房，剖宫产的产妇在3个月后同房，具体的时间要根据产妇的身体恢复程度而定； 2、产妇产后身体恢复情况差、贫血等会造成产后同房出血。贫血、营养不良或者局部阴道发炎，都会延长阴道伤口的愈合时间，如果同房会出现阴道壁的损伤而造成出血； 3、哺乳期孕产妇体内的泌乳素相对偏高，而雌激素跟孕激素的水平相对偏低，这时候其兴奋度不够，如果勉强进行性生活会造成阴道干涩，阴道壁容易损伤出血； 4、宫颈的疾病，比如宫颈息肉、宫颈糜烂或者宫颈炎在同房的时候也会形成接触性的出血。 如果产后同房有出血的情况发生，一定要到医院进行妇科检查，检查阴道壁以及宫颈的情况，同时进行B超检查了解子宫和卵巢的情况。

产后10天突发大量出血，且伴有血块的原因，具体如下： 1、阴道分娩：如存在胎盘、胎膜残留等情况，则可能出现阴道流血增多，这种情况下需要做清宫手术。如果是侧切口愈合不良，在产后10天的时候侧切口裂开也有可能发生出血，这种情况会做侧切口的二期缝合止血； 2、剖宫产分娩：必要的时候要到医院进行相关的检查，因为子宫瘢痕处愈合不良会引起晚期产后出血，且伴有血块。这种情况就需要结合子宫收缩的治疗或者抗感染的相关治疗，促进子宫瘢痕的进一步愈合。 在产妇分娩24小时后进入产褥期，如果这时发生子宫大量出血，则称作晚期产后出血。如果在产后10天突然大量出血而且伴有血块，首先要看是阴道分娩还是剖宫产。如果是阴道分娩则要进行妇科检查或者是超声检查排除宫腔内是否存在胎盘或者是胎膜残留，还要观察侧切口或者会阴裂伤口是否愈合良好。

正常的情况下，产后阴道流血会持续一段时间，这种正常的流血称为恶露。根据恶露的颜色、内容物以及时间的不同，将恶露分为三种。产后出血排干净的时间，其具体如下： 1、血性恶露，一般在顺产后3-5天，这种恶露里面含有较多的血液而呈现为红色； 2、浆液性恶露，一般在产后4-14天左右，这种恶露里面含有少量的血液，颜色较前变浅； 3、白色恶露，一般持续到产后4-6周，这种恶露里面基本上不含有血液，颜色呈白色。 产后流血一般指的是血性恶露和浆液性恶露这两种情况，正常的情况下应该在2周左右干净。后期流出的应该是白色的恶露，里面基本上没有血液而呈白色。