江茜

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗期间不能吃香蕉，是因为患者在使用化疗药物的时候会经常发生呕吐，应该减少进食含5-羟色胺丰富的食物，因为这些食物会促进或者加重呕吐反应，这些食物包括香蕉、核桃和茄子。所以一般在化疗期间，医生和护士会告知患者少食用这三种食物。\n化疗期间要给予合理的营养搭配，选择含优质蛋白的饮食，同时建议选择易消化的食物，少食多餐，避免进食辛辣、生冷、油腻的食物，可以选择流质或者半流质饮食。如果化疗前睡眠不足或者心理压力过大，也会导致恶心、呕吐症状加重，所以建议在化疗期间要保持心情放松，较早的入睡，如果在院的环境或者因为一些化疗药物导致入睡困难，也应该及时告知医生，通过给予一些特殊的处理，比如口服药物来帮助入睡。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌前病变是指恶性肿瘤发生前的一个特殊阶段，所有的恶性肿瘤都有癌前病变，但并不是所有的癌前病变都会发展成恶性肿瘤。当某种或者所有的致癌因素去除以后，癌前病变可以恢复到正常状态，但是如果致癌因素持续存在，癌前病变就可以转化成恶性肿瘤。\n广义上讲，癌前病变是指凡有可能发展成恶性肿瘤的所有病变和疾病，实际上这种概念也包括了癌前的状态，比如慢性胃溃疡是一种癌前状态，但并不一定发展成胃癌，但是如果反复的溃疡迁延不愈，溃疡的边缘持续受到刺激，可能会出现腺体的细胞学和组织学的异常，不断的演变，就会发展成癌前病变，最终导致胃癌。狭义的癌前病变是一个组织病理学的概念，是指癌变倾向较大的病变，比如异型增生和原位癌，WHO规定恶变可能性大于20%的病变才属于癌前病变，但没有对病变发展的时间加以限制，病变的过程可能比较缓慢。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
超声在肿瘤检查中是常用的手段，可以查出肿瘤，但是只能从影像学上给予表达，并不能确诊肿瘤。超声是一种恶性肿瘤的普查手段，对于甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤以及肝、胆、胰、脾的肿瘤，可以通过超声进行判断。\n对于乳腺来说，超声检查没有辐射，并且可以根据肿瘤内部以及周围血管的情况、肿瘤的形态、血管的分布，来鉴别病灶的性质，文献报道它的敏感性和特异性可以达到95%以上。子宫肿瘤以及卵巢肿瘤也可以通过超声进行检查，是首选的影像学方法，可以通过经腹、经阴道的超声以及彩色多普勒显像，清晰显示组织结构，所以广泛用于肿瘤的诊断，还有鉴别诊断。如果在B超中检查出可疑的肿瘤影像，最终确诊需要行病理学穿刺、活检以及手术，这样才能明确肿瘤的病理。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
PICC置管术又称为经外周静脉置入中心静脉导管，现在在临床化疗病人中很常见，是一种安全、有效的置管技术。它的操作方法主要是经过肘部的静脉穿刺，首选的是贵要静脉，将PICC导管经过插管的鞘置入到上腔静脉或者锁骨下静脉中，方便化疗药物的输注，保护了外周的静脉，减少化疗药物对血管的刺激。\nPICC导管一般最长可以保存一年，平时主要更换贴膜和对局部伤口消毒，一般在置管24小时之内要更换贴膜，观察有没有渗血、渗液的情况，之后每周进行一次局部贴膜的更换、创口的消毒，以及检查导管的通畅。护理人员可能还要对两侧手臂的臂围进行测量，避免发生血栓。建议患者在日常的生活中，洗澡的时候需要保护局部贴膜，避免创口沾到水，同时置管那一侧的手臂也不能提重物。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗引起的恶心、呕吐很常见，很多化疗药物都或多或少会引起不同程度的恶心、呕吐，根据恶心、呕吐的程度分为重度致吐药物、中度致吐药物，以及轻度致吐药物。目前对于化疗引起的恶心、呕吐，临床医生会给予相应的一些药物进行预防性的止吐，包括5-HT3受体拮抗剂，也就是司琼类的药物，包括盐酸昂丹司琼、盐酸托烷司琼、多拉司琼等。对于可能会引起强致吐或者中强致吐的药物来说，代表的药物就是阿瑞匹坦，它是一种NK1受体的拮抗剂，在使用这个药物的时候，可以联合司琼类的止痛药物和地塞米松来使用，对预防高致吐化疗药物引起的急性呕吐，效果比较明显。\n很多情况下，患者发生严重的呕吐以后，对化疗的抵触心理比较明显，所以应该先预防性的使用止吐药物，防止呕吐的发生。患者也应该保持心情舒畅，不要惧怕化疗，化疗期的饮食也应该以清淡、易消化为主。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗后身体乏力要根据不同原因进行处理，常见原因及相应处理如下：\n一、常见原因：\n1、化疗药物本身可以引起身体的疲乏，属于常见的不良反应之一。\n2、化疗后可能会出现白细胞、血小板降低，也会出现身体乏力的情况。\n二、治疗：患者需要去医院行常规的检查，比如血常规、血生化、肝功能、肾功能、电解质检查，排除相关原因引起的身体乏力，并根据情况进行治疗。\n1、如果是因为白细胞和粒细胞缺乏导致的身体乏力，需要给予相应的药物，比如升白针进行处理。\n2、如果是化疗药物本身引起身体乏力，也不要过度担心，在化疗药物代谢完后，一般一周左右身体乏力的情况就会逐渐恢复。此段时间患者应该多休息，保证优质蛋白的饮食，进食要多样化。如果身体情况允许，也可以做少量运动，比如轻度散步，对改善乏力的状态有一定帮助，一般乏力的状态在一周左右可以缓解。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
化疗结束一般是指所有化疗疗程都已经结束，多久复查一次可能要根据不同的肿瘤类型，还有化疗是选择术后辅助化疗，还是晚期姑息性化疗进行不同的选择，主要分析如下：\n1、术后辅助化疗：医生会建议两个月左右进行一次复查，此种复查一般在化疗后的这一年内进行，2-3月进行一次复查，此后在两年的时间内可能半年左右复查一次，之后在2-5年的时间内，可能需要一年一次随访复查。\n2、姑息性化疗：一般建议1-2个月，在一个月左右进行一次相应复查，可能会选择三大常规、B超，还有相应的影像学进行复查。\n如果在化疗结束以后，不是在复查的时间段内，但患者有自觉症状，比如从来没有出现过的疼痛或者腹胀、咳嗽等情况，可以随时进行复查和就诊。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
肿瘤不会传染给别人，肿瘤，特别是恶性肿瘤的发生与发展是一个多因素、多基因参与，多阶段形成，复杂渐进的过程，不仅有外部因素，还有遗传因素、免疫状态等宿主因素。最初发生遗传特性改变的细胞在形态上看不出任何异常，随着遗传特性改变的增加，出现了过度增生就可发生不典型增生，此后可能会发生到原位癌，再就是进行缓慢生长后成为侵袭性肿瘤。\n上述特定的因素主要是因为内外因素导致细胞内的基因发生了突变，与本身传染性疾病的传染源不同，并不是由于某种传染源，比如细菌、病毒进行某种介质传播，而导致传染给别人的疾病。肿瘤本身是自体内，包括原癌基因和抑癌基因发生突变、失衡导致的疾病，患者不要担心得了肿瘤会传染给别人，也不要担心因为照顾肿瘤患者或者给患者做相关护理等会传染到自己身上。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
癌症晚期患者出现了腹水，主要可采取以下几种治疗：\n1、全身抗肿瘤治疗：如果是因为癌症本身引起的癌性腹水，在能够进行全身治疗的情况下可以进行全身抗肿瘤治疗，比如静脉的全身化疗、靶向治疗或免疫治疗。如果肿瘤得到一定程度的控制，癌性腹水也会相应减少。\n2、引流：如果患者不能耐受腹胀，可以选择腹腔穿刺引流置管，予以腹水引流以后，腹胀的情况会得到好转。\n3、腹腔内药物灌注：可选择铂类的药物，或者是靶向的贝伐单抗、恩度等相应药物进行腹腔灌注，可以减少腹水产生。\n4、其他治疗：可以适当补充白蛋白，或者使用小剂量利尿剂，也能够减少晚期癌症患者因为腹水引起明显腹胀的情况。\n癌症晚期腹水应该是全身性治疗的模式，采用控制肿瘤的方式才能从根本上解决腹水。

讲解医师：江茜  （副主任医师）
就职单位：合肥市滨湖医院肿瘤内科
带瘤生存其实从某种意义上来说，就是把癌症变成一种慢性疾病，就像高血压、糖尿病，经过服用相应的一些药物，能够把疾病控制在平衡的状态。患者体内存在有癌症或者癌细胞不能够完全去除，但是可以通过相应的药物进行控制，这些药物也没有明显副作用，可以长期服用。在带瘤生存的时间段内，患者也没有明显不舒服的情况，能够正常的进行生活、学习、工作。体内的癌症病灶经过相应治疗以后，能够缩小或者控制在一个不威胁生命的状态，也不能够彻底治愈的状态下，称之为带瘤生存。\n其实目前来讲很多的癌症，都有可以做到长期带瘤生存的状态，比如一部分预后好的乳腺癌、前列腺癌患者，活5-10年，甚至更长的时间都完全可以。对于带瘤生存目前来说，一方面要做到有合适能够长期控制的药物，另一方面要对患者进行全程管理，做到对不良反应以及相应并发症有一定处理。患者能够在带瘤生存的状态下长期生存，并且能够生活的和正常人一样。