汞中毒

急性汞中毒急救方法主要有以下三种： 1、口服汞化合物，这种情况可以引起口腔或胃肠道炎，出现口腔咽喉灼痛、恶心、呕吐，甚至出现胃肠道穿孔、肝肾功能衰竭。解毒首先应用碳酸氢盐或温水给予洗胃、催吐，严禁使用盐水，可以加重汞吸收，同时可以口服鸡蛋清、牛奶、豆浆等； 2、吸入含有汞蒸气毒气，此时汞蒸气会导致气管、支气管肺炎，甚至呼吸衰竭、肾功能衰竭。首先需脱离汞蒸气环境，呼吸新鲜空气，把患者放在通风位置，如果有条件可以给予吸氧； 3、皮肤接触汞造成接触性皮炎，需要离开汞环境。

汞中毒也称水银中毒，指有机汞或无机汞经呼吸道、口腔、皮肤接触、肌注、静脉注射等途径进入人体，造成神经系统、呼吸系统、胃肠、肾脏等损伤。汞中毒以慢性多见，发生在生产活动中长期吸入汞蒸气或汞化物、粉尘所致。除此以外，喷洒含汞农药时防护不佳，使用不正规美白、祛斑、美容、美发产品，食品、饮水、工业等因素都会导致汞接触过多。 汞进入人体通过血液循环到达全身，与身体各种蛋白质结合而聚集，引起对应组织或器官发生中毒反应。汞中毒临床表现与进入人体汞形态、途径、剂量、时间密切关系，典型症状有胸闷、胸痛、憋气、咳嗽、咳痰、头疼、头昏、乏力、失眠多梦、精神症状、口腔金属味、口腔炎、震颤、中毒性肾病、皮炎等。当有含汞物质接触时并出现上述症状，应予以警惕，立即就医。

汞中毒按以下原则处理： 1、立即终止毒物接触，脱离中毒环境，更换衣物； 2、清除体内尚未吸收的毒物，口服少量汞不必治疗，可自行通过粪便排出。大量口服应立即予以碳酸氢钠或温水洗胃催吐，再口服生蛋清、牛奶或豆浆吸附毒物，使用硫酸镁导泻； 3、驱汞治疗，急性中毒应尽早使用巯基络合剂，如5%二巯丙磺钠分次肌注，连用数日，直至尿汞消失； 4、对症支持治疗，如补液、纠正水电解质紊乱、口腔护理，并可应用糖皮质激素，发生接触性皮炎时可用3%硼酸湿敷； 5、并发症治疗，如出现神经系统损害可予以改善脑代谢治疗，必要时行高压氧治疗。

水银中毒通常无法自行恢复，水银就是汞，工作中长期吸入汞蒸气或者含汞化合物的粉尘就可以出现汞中毒，还可以由接触可溶于水的汞出现汞中毒，例如氧化汞和甲基汞引起，或者食用了被汞污染的海产品。纯汞有毒，其化合物和盐的毒性也非常高，口服、吸入或接触都可以致脑和肝损伤。 汞对人体的危害主要是累及中枢神经系统、消化系统以及肾脏，对呼吸系统、皮肤、血液及眼睛也有一定的影响。汞在室内地上很难收拾干净，水银落地后会变成无数的小汞颗粒，遍藏在室内各处，长期挥发形成汞蒸气造成室内空气污染，吸入后就会引起汞中毒。虽然少量的汞中毒不会有太明显的症状，但是汞中毒后机体没有能力自行排出，不会自己恢复。

一般情况下汞中毒患者不会引起发烧，因为汞主要对血液系统、组织细胞产生毒性作用。一般情况汞中毒不至于发热，主要产生肝、肾、血液系统的损害，或者是神经系统的损害以及胃肠道的反应。 汞中毒的致病主要是在于重金属与组织细胞结构里的氧化呼吸链以及生物酶结合在一起，产生不可逆的损伤，使体内的蛋白酶失去活性。所以，汞中毒产生的严重中毒症状，会产生肝、肾、心、神经系统、血液系统的损伤。

一般温度计是指含有水银的温度计，当其破碎之后，液体状的水源在空气中容易蒸发。 由于汞蒸汽出现在空气中，然后使肺部吸入，而肺部又是对汞吸收非常快的器官。所以容易发生轻微汞中毒，尤其是出现小儿温度计碎时，要尽量要使小儿离开此环境。 温度计破碎之后，主要是把水银收集。不要用吸尘器来吸入，要戴上橡胶手套，同时戴上口罩，将洒落水银汇集在一起，在上面撒上硫磺，来促进水银解毒，避免汞蒸汽挥发。 清理干净后可以在局部环境中通风或用电风扇吹，有助于汞蒸汽扩散。在此环境中尽量避免与人员进行接触，最主要是要避免儿童在汞蒸汽环境中活动，以避免发生汞蒸汽中毒。

如果由于不慎外伤导致皮肤擦伤，一般存在伤口，都建议注射破伤风疫苗，再者清洗、换药都可以恢复好转。如果不感染伤口只处理一次即可，结痂后不要再弄破，可能会有点痒、不要用手抠，让其自然脱落，1周就会好。如果伤口脏，要先用酒精或碘酒消毒，好的快。最重要是保持创面干净、干燥，一定不要沾水，不要吃酸辣刺激的东西，多吃鱼肉蛋白和水果，建议最好通过医生处理。皮肤擦伤处理的常见误区有： 1、用红药水、紫药水消毒，红药水中含有汞离子，对于汞过敏的人出现接触性皮炎，红药水使用过多，还可导致汞中毒等问题；此外紫药水有一定潜在的致癌性，同时还会因伤口结痂过快而影响较深伤口愈合；擦伤后可供选择的药水有酒精、双氧水、碘伏，但综合考虑到刺激性色素沉着等问题，对于较表浅的擦伤，碘伏是最好的选择； 2、在伤口处涂抹盐、面粉、牙膏等，很多人在孩子擦伤皮肤后，习惯性的给孩子涂抹盐、面粉、牙膏或者酱油等，认为其可以消炎止痛；但是事实上这些东西并不能起到止血杀菌作用，反而会刺激伤口，造成进一步污染，影响伤口愈合，甚至导致感染。

肌肉神经炎的症状为自发性疼痛，疼痛呈针刺性，也可以呈电击痛、刀割样疼痛。另外，疼痛还伴有烧灼感，神经分布区会有麻刺感或麻木感，同时伴有肌肉萎缩和走路无力、站立不稳、脚踝麻木等症状。严重的患者会出现正常的肌肉反射减弱，特别是腱反射减弱等。肌肉神经炎的病变，一般是各种原因导致的无菌性炎性病变，临床常见于重金属中毒，如农药中毒或化妆品汞含量高时，导致汞中毒。各种缺血性疾病，也可以导致肌肉神经炎性。因此患有此疾病以后，建议及时到正规医院进行神经营养治疗，以及应用改善微循环的药物。

常见的重金属中毒，医学上最关注的主要是铅、汞、砷、镉、铬五种，其中铅中毒更多的是职业中毒和生活中毒。铅的职业性中毒，第一原因是在铅的开采、冶炼时引起的中毒；第二原因是蓄电池生产、工艺品生产等，长期慢性影响引起的铅中毒。铅的非职业性中毒，主要是使用偏方、秘方，如黄丹粉、密陀僧本身属于矿物质中药，在使用过程中可能引起生活性铅中毒。铅中毒最主要的表现是腹绞痛，还可以引起贫血、神经系统损害，儿童也可以引起铅中毒，需要重点关注。汞中毒、砷中毒、镉中毒都是非常常见的，铬中毒比较少见，主要引起皮肤改变，对皮肤存在刺激作用。

温度计中汞含量较少，一般不会引起中毒，但是如果发生体温计破碎还是要小心，因为现在没特别有效的处理方法。 如果汞中毒剂量大需重视，对于重金属中毒需要高度警惕，可能造成体内重要的蛋白酶活性丧失，使细胞造成不可逆的变性坏死。60年代曾经有一篇轰动全国的文章《为了六十一个阶级弟兄》，讲述的是有坏人投毒，其中投毒的不是汞，而是砒霜，也就是三氧化二砷，然后通过特效解毒剂能够解掉，挽救了这些人的生命。高剂量的汞中毒也一定需要这类解毒药，要到专业医院进行处理。一般体温计中的汞中毒后可以进行观察，没有大问题。