汞中毒

重金属中毒因中毒途经不同，症状亦不同。如服食后胃肠道症状较明显，如由呼吸道吸入，可有胸闷、气急表现。 而慢性中毒患者较易误诊，如慢性汞中毒，表现为神经系统损伤，部分患者可有认知障碍或精神障碍。即由正常状态转变成精神病样表现，医生需留意是否有中毒存在。 对重金属中毒患者，如经皮肤吸收，需尽快清洗皮肤；如为吸入，需离开中毒环境；如为口服者，此时洗胃较重要。

常见的重金属中毒，医学上最关注的主要是铅、汞、砷、镉、铬五种，其中铅中毒更多的是职业中毒和生活中毒。铅的职业性中毒，第一原因是在铅的开采、冶炼时引起的中毒；第二原因是蓄电池生产、工艺品生产等，长期慢性影响引起的铅中毒。铅的非职业性中毒，主要是使用偏方、秘方，如黄丹粉、密陀僧本身属于矿物质中药，在使用过程中可能引起生活性铅中毒。铅中毒最主要的表现是腹绞痛，还可以引起贫血、神经系统损害，儿童也可以引起铅中毒，需要重点关注。汞中毒、砷中毒、镉中毒都是非常常见的，铬中毒比较少见，主要引起皮肤改变，对皮肤存在刺激作用。

汞中毒也称水银中毒，指有机汞或无机汞经呼吸道、口腔、皮肤接触、肌注、静脉注射等途径进入人体，造成神经系统、呼吸系统、胃肠、肾脏等损伤。汞中毒以慢性多见，发生在生产活动中长期吸入汞蒸气或汞化物、粉尘所致。除此以外，喷洒含汞农药时防护不佳，使用不正规美白、祛斑、美容、美发产品，食品、饮水、工业等因素都会导致汞接触过多。 汞进入人体通过血液循环到达全身，与身体各种蛋白质结合而聚集，引起对应组织或器官发生中毒反应。汞中毒临床表现与进入人体汞形态、途径、剂量、时间密切关系，典型症状有胸闷、胸痛、憋气、咳嗽、咳痰、头疼、头昏、乏力、失眠多梦、精神症状、口腔金属味、口腔炎、震颤、中毒性肾病、皮炎等。当有含汞物质接触时并出现上述症状，应予以警惕，立即就医。

右耳后部神经抽痛病因比较多，具体如下： 1、外伤：外伤以后会影响耳朵的神经，造成耳朵神经痛； 2、炎症：如疱疹感染、外耳道炎； 3、神经走行异常：三叉神经痛、舌咽神经痛等，会影响到耳朵，造成神经痛； 4、肿瘤：桥小脑角区肿瘤、听神经瘤等可影响耳朵，出现神经痛； 5、代谢性的疾病：比如糖尿病、痛风、甲状腺疾患等； 6、中毒：包括酒精、汞中毒，都会引起耳朵痛； 7、血管的因素：比如血管畸形。 总的来说，耳朵痛的原因比较多，一旦出现耳朵痛，一定要到医院去明确病因，再给予针对性的治疗。

水银中毒的反应时间不确定，如果在短期内接触大量水银，可能几个小时内就会出现呼吸道的症状，比如憋气、呼吸困难。如果是慢性接触，时间就会很长。所以要注意潜伏期不定，主要与接触量有很大相关性。因为水银的主要成分发挥就是汞，主要是对汞中毒，短期大量接触可能是几个小时，慢性也可能是几天甚至几个月。只要接触了就要注意排毒，短期内可以采取洗胃的方法减少毒性吸收。因为可能会出现消化道，比如咽喉炎，也可能会出现神经系统毒性。一旦接触水银要注意开窗通风，也要注意早期脱离环境、及时就医、对症解毒，这样可能不会出现或者尽量减少不良后果。所以在劳动中要做好劳动保护，生活中一旦意外接触水银就要早期脱离环境、及时就医。

汞中毒主要是由汞化合物蒸发引起的吸入性中毒，而非误食水银所致。一旦发生汞中毒，患者应立即前往医院，最主要的是要进行驱汞治疗，需要应用二巯基丙磺酸钠等可以解毒类药物。同时，汞中毒会引起神经系统、肝肾功能损害等，患者也需要到医院进行相关的专业处理。 所以如果工作的环境含有汞化合物，需要进行职业防护。万一发生中毒，需要及时到专科医院进行相关的专业处理。

汞中毒按以下原则处理： 1、立即终止毒物接触，脱离中毒环境，更换衣物； 2、清除体内尚未吸收的毒物，口服少量汞不必治疗，可自行通过粪便排出。大量口服应立即予以碳酸氢钠或温水洗胃催吐，再口服生蛋清、牛奶或豆浆吸附毒物，使用硫酸镁导泻； 3、驱汞治疗，急性中毒应尽早使用巯基络合剂，如5%二巯丙磺钠分次肌注，连用数日，直至尿汞消失； 4、对症支持治疗，如补液、纠正水电解质紊乱、口腔护理，并可应用糖皮质激素，发生接触性皮炎时可用3%硼酸湿敷； 5、并发症治疗，如出现神经系统损害可予以改善脑代谢治疗，必要时行高压氧治疗。

温度计中汞含量较少，一般不会引起中毒，但是如果发生体温计破碎还是要小心，因为现在没特别有效的处理方法。 如果汞中毒剂量大需重视，对于重金属中毒需要高度警惕，可能造成体内重要的蛋白酶活性丧失，使细胞造成不可逆的变性坏死。60年代曾经有一篇轰动全国的文章《为了六十一个阶级弟兄》，讲述的是有坏人投毒，其中投毒的不是汞，而是砒霜，也就是三氧化二砷，然后通过特效解毒剂能够解掉，挽救了这些人的生命。高剂量的汞中毒也一定需要这类解毒药，要到专业医院进行处理。一般体温计中的汞中毒后可以进行观察，没有大问题。

引起大便出血的原因很多，大致可分为以下几方面： 1、原发消化道及肛周疾病，比如肠道溃疡和炎症，像细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒、溃疡性结肠炎等。寄生虫感染，如钩虫病、血吸虫病等。肿瘤，如直肠癌、结肠癌、肠息肉等。肠道血液循环障碍，如痔、肠套叠、肠绞窄等。损伤，如肛裂、器械检查或大便干燥擦伤等； 2、肠道以外其它系统疾病，比如血液病，像各类紫癜、白血病、血友病等。急性传染病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等。维生素缺乏症，如维生素C、维生素K缺乏等。中毒或药物毒性作用，如细菌性食物中毒、汞中毒等。 通常小儿便血主要原因是直肠息肉或肠套叠，青年人便血以痔、肛裂和结肠炎为多见，中老年人便血同时伴有大便习惯改变者，要考虑肠道肿瘤可能性。

水银温度计破裂之后一般不会引起汞中毒，水银是一种液态、具有挥发性的金属，可以经过呼吸道吸入中毒，但平时所用的水银温度计中的汞含量较少，一般不至于引起急性中毒。水银温度计摔破后及时将水银收纳到密闭的塑料袋或容器中，打开门窗通风，不会引起严重的水银中毒。如果经皮肤或呼吸道吸入导致水银中毒，患者会出现咳嗽、咳痰、痰中带血丝、呼吸困难、气促等临床表现，还会引起神经系统的症状，如谵妄、烦躁，严重者可以出现昏睡、昏迷等意识障碍。误服水银导致消化道中毒的患者会出现口腔、咽喉及消化道黏膜的腐蚀性损害，出现口腔、咽喉部的灼痛感，胃肠道黏膜损害出现腹痛、呕血、黑便等消道出血的临床表现。慢性水银中毒患者，一般早期表现为神经精神系统的症状，如头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力下降、注意力不集中，逐渐出现嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍，出现自主神经功能紊乱，如多汗、皮肤划痕、面色潮红等症状。