汞中毒

水银也称为汞，汞在常温下可以形成汞蒸气，导致人体中毒，但浓度要求较高，而且汞蒸气挥发性强，一般在通风良好的环境中，15分钟左右，其浓度基本上能减少一半，两三个小时以后，汞的浓度已经达到人体可以接受的安全范围。 如果打碎体温计，水银掉在地上时，要使用工具进行清扫，不要用手接触水银。液态水银在正常的胃肠道内不会被吸收，因此，正常胃肠道吸收水银而引起中毒较少见，除非胃肠道本身存在损伤，比如溃疡、出血，这样才可能引起汞中毒。汞中毒主要表现为肚子疼、恶心、呕吐，或者精神异常。如果患者接触水银以后出现上述表现，应立即将病人送往医院进行治疗。

汞中毒主要是由汞化合物蒸发引起的吸入性中毒，而非误食水银所致。一旦发生汞中毒，患者应立即前往医院，最主要的是要进行驱汞治疗，需要应用二巯基丙磺酸钠等可以解毒类药物。同时，汞中毒会引起神经系统、肝肾功能损害等，患者也需要到医院进行相关的专业处理。 所以如果工作的环境含有汞化合物，需要进行职业防护。万一发生中毒，需要及时到专科医院进行相关的专业处理。

汞中毒在小朋友里面确实有几率发生，以前探热针里面前面有一小节银白色的东西，也就是汞。其它的能够接触到汞，可能就是在医院的血压计能够接受到，然后非职业性的东西，一般都跟汞接触不是很多。 即使现在食物不安全，也不会接受很多。汞可以汽化，明确只不过是皮肤接触，快速的脱离接触面就可以，如果吃进去，需及时就医。汞对大脑、对血液系统都有伤害，所以这些都需要一定的仪器、一定的设备才能够明确到底伤害多大，所以要及早就医。 一般像大脑就会有意识的症状出现，比如小孩子嗜睡、抽搐有些就昏迷，像血液系统就可能会出现皮肤出血点、肝脏损害，肝是解毒的，所有中毒都会有肝脏损害，肝损害就会出现黄疸，还有加重出血症状的情况。只要接触汞，出现这种症状更应该及早就医，说明接触量不低或者接触的途径会比较特殊。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
化妆品铅、汞中毒之后，患者会出现一系列的不适症状，另外随着中毒轻重程度的不同，症状严重程度也会有所不同，具体表现如下：\n1、轻度的铅、汞中毒：患者往往会以消化道、呼吸道的不适症状为主，表现为胸闷、气促、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。\n2、中度的铅、汞中毒：患者会在轻度的基础上出现一些神经系统的症状表现，如头晕、头痛、静止性震颤、锥体系和锥体外系的症状表现。\n3、严重的铅、汞中毒：患者会出现心律失常、重度的神经衰弱，甚至表现为贫血、脱发等。\n当患者出现上述症状表现的时候，一定要引起高度的重视，尽早于正规医院就诊。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
水银为液态的银白色金属，常温下就能蒸发，水银蒸汽具有很大的毒性。水银式体温计不慎破碎后，水银掉在地上会分散成水银珠，如果不及时收集清理，很快会挥发到空气中，通过人的呼吸到可以进入神经系统，造成汞中毒症状。如果汞不小心碰到皮肤上也能进入体内，能损害身体的健康，水银会损伤大脑，甚至可能损伤生殖系统，造成畸形后代。\n金属汞在空气中的最大允许浓度是0.01毫克/立方米，人在汞浓度1.2-8.5毫克/立方米的环境中就会很快引起中毒。一支水银体温表大概含有一克汞，打碎后如果落在一间15平米的地面上。汞如果完全挥发，空气中汞的浓度可以达到22毫克/立方米，大大超过标准，严重危害到人体的健康。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
慢性汞中毒大部分都是因为长期的吸入汞的蒸气引起的，最先出现的症状是神经衰弱，如头昏、多梦、健忘、心慌、汗多、情绪不稳，随着病情进展出现三大典型表现，也就是慢性汞中毒的主要特征如下：\n1、精神症状，容易兴奋，表现形式多种多样，如失眠、嗜睡、心情抑郁、孤僻、急躁，容易紧张、激动、发怒，不能控制自己等性格和情绪的变化，甚至出现幻觉。\n2、震颤，手指、舌尖、眼睑出现震颤，手和手指头震颤最为突出，起初是细小震颤，随后出现粗大抖动式震颤，并且还会波及手臂、双脚和小腿，病人激动或者别人注意时震颤会更明显。严重时甚至生活都难以自理，看书、写字、喝水、吃饭、穿衣服、行走都困难，越是想控制，震颤就越明显。\n3、口腔炎，嘴里老是有一股金属味，口腔黏膜充血、溃疡，唾液增多，牙龈肿胀、渗血，牙齿松动、脱落，甚至在牙龈上出现蓝黑色汞线。

汞中毒的症状与中毒方式相关。若为吸入性汞中毒，初期患者会感觉到口中有金属味，表现为头痛、头晕、恶心以及腹痛等症状，继而出现化学性肺炎，主要表现为咳嗽、胸痛等症状；部分患者在数天后会出现口腔炎，主要表现为牙龈肿痛、牙齿松动以及牙龈可见蓝黑色汞线；若为口服汞中毒，患者可能出现口内烧灼感、呕吐、腹痛以及恶心等症状，严重者可能出现急性肾功能衰竭。

汞中毒的后果主要包括： 1、化学性肺炎：主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸衰竭、呼吸困难以及肺水肿； 2、口腔炎：主要表现为牙齿松动、牙龈肿痛且牙龈可见蓝黑色汞线； 3、化学坏死性胃肠炎：患者可能出现呕吐、呕血、腹痛以及便血等症状； 4、急性肾功能衰竭：严重者可能出现肾小管坏死； 5、肝功能异常：转氨酶升高、黄疸指数升高； 6、脱水以及休克； 7、全身性皮疹。

铋中毒经过积极治疗可治愈。铋中毒常因治疗腹泻时过量服用次硝酸铋所引起，多见于儿童。口服中毒者应催吐后洗胃，用盐类泻剂导泻，然后内服牛乳或蛋清等，肌注二巯基丙磺酸钠，剂量用法同汞中毒相同，亦可用静脉注射10%硫代硫酸钠溶液。高铁血红蛋白血症形成而出现青紫时，可用美蓝及维生素C治疗。血压下降可用血管活性药物静滴。过敏反应者可用抗组胺类药物和肾上腺皮质激素等。避免使用引起肾损害药物，出现肾衰时可进行血液透析或连续性肾替代治疗。

水银温度计破裂之后一般不会引起汞中毒，水银是一种液态、具有挥发性的金属，可以经过呼吸道吸入中毒，但平时所用的水银温度计中的汞含量较少，一般不至于引起急性中毒。水银温度计摔破后及时将水银收纳到密闭的塑料袋或容器中，打开门窗通风，不会引起严重的水银中毒。如果经皮肤或呼吸道吸入导致水银中毒，患者会出现咳嗽、咳痰、痰中带血丝、呼吸困难、气促等临床表现，还会引起神经系统的症状，如谵妄、烦躁，严重者可以出现昏睡、昏迷等意识障碍。误服水银导致消化道中毒的患者会出现口腔、咽喉及消化道黏膜的腐蚀性损害，出现口腔、咽喉部的灼痛感，胃肠道黏膜损害出现腹痛、呕血、黑便等消道出血的临床表现。慢性水银中毒患者，一般早期表现为神经精神系统的症状，如头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力下降、注意力不集中，逐渐出现嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍，出现自主神经功能紊乱，如多汗、皮肤划痕、面色潮红等症状。