汗疱疹

手癣有很多类型，有水疱型、角化过度型，最混淆的就是水疱型手癣，与汗疱疹很相似。 汗疱疹一般有一定季节性，也就是在换季时，春夏交界处容易长汗疱疹，发病部位主要在手指侧面长很多小水疱，而且很痒。手癣没有明显的季节性，但在潮湿的季节容易得手癣，一般手癣范围相对比较局限，往往在大鱼际位置比较容易长出。如果在就诊的时候比较难区分手癣和汗疱疹时，可以去检验科做真菌镜检涂片，两者就很容易区分开。

手蜕皮其实是指脱屑，其中存在较多的原因，具体如下： 1、夏天刚过或者夏秋换季时，特别好发的一种汗疱疹，先由手掌或者手指侧面出现深在的，呈针尖或米粒大小的水疱，干涸以后就会出现脱屑，但是其有一定的季节性，出水疱时较痒。其它脱屑患者严重时可出现干裂，这时遇水就会疼痛； 2、真菌感染，比如脚气传到手部，手部也可以出现红斑、脱屑的情况，伴有不同程度的瘙痒； 3、小儿更常见剥脱性角质松解症，机体无炎症且不发红，只表现为菲薄且呈环状脱屑，无其他症状，常见于夏天多汗人群； 4、其它原因，比如接触刺激物或者过敏物，接触性皮炎等，都可出现脱屑的过程。所以手部脱屑有较多原因，主要是局部接触因素，内在的疾病因素。所以治疗也是根据不同病因、不同疾病采取对症治疗。其好发于夏季，季节交替时，比如春夏季节交替，或者夏秋季节交替时好发。

很多人认为手脚脱皮，是癣，癣的概念是浅表的真菌感染，比如脚气，多半手指脱皮不是真菌感染。真菌跟微生物容易长在温暖潮湿不通风的地方，手指通风非常好，最常长得叫做汗疱疹湿疹。有的人说长湿疹，但是湿疹和湿疹还不一样，身上长红包，丘疹也叫湿疹，手上脱皮多半是汗疱疹湿疹，青少年，学龄前儿童，任何年龄都可以长。交感神经末梢的植物神经功能不稳定，比如说兴奋、着急、发脾气，还有季节变化都可以诱发汗疱疹湿疹。早期的时候，因为交感神经的植物神经功能不稳定，突然会大量出汗，出汗的同时汗孔没有及时张开，在皮下形成小水疱，小水疱逐渐干了以后就一层层脱皮。汗疱疹的发病非常常见，学龄前儿童，小孩子比较激动兴奋，每天活蹦乱跳，除了手指头以外，脚上也会出现。汗疱疹的愈合期会出现脱皮症状，不传染，有些人很怕传染，会周期性发病，没有什么了不起的，保护好，多抹润肤就可以了。

儿童手脚脱皮最重要的原因就是汗疱性湿疹，即汗疱疹。汗疱疹和手足发汗不良有关系，手足多汗的儿童到换季时候就容易发生，比如春天或者秋天时，患儿会先出小水疱，部分患儿水疱期不明显，出小水疱时会有瘙痒感，很快进入到手脚脱屑期，手脚都会脱皮。如果出现脱屑时，家长就应该注意要让孩子少接触水，少接触脏东西，不要玩土、玩沙子等。此外，部分儿童症状比较重，甚至拍球都要注意，不要去室外拍球，不要接触脏东西，一旦接触脏东西会加重症状。手足脱屑是由汗疱疹引起，一般症状不重，症状轻微时用护肤剂可能就会好转。但是，汗疱疹有反复发作的趋势，即每年到换季时都会再复发，出现脱屑。部分儿童是由于其他疾病导致的手足脱屑，比如发烧后手足脱屑，是感染性疾病的特殊表现，相对比较少见。

手起水疱很常见，很多人都会有这种情况，主要原因是湿疹，另外，汗疱疹也是手湿疹的一种，汗疱疹引起水疱时也会很瘙痒。具体处理方式如下： 1、水疱期很短，在刚起水疱时马上使用外用激素类药物，就可以快速缓解症状，疗效较为显著。在出水疱时使用外用含有激素类药膏，涂抹患处后既能缓解症状，也能消除水疱，此种方法较为常用； 2、手上起水疱还比较痒，有时瘙痒症状比较重时，患者可以口服抗组胺药物缓解症状，抗组胺药有双效作用，除了抗组胺作用以外，还能抗炎止痒。所以，瘙痒严重使用外用抗激素类药物不太管用时，可以口服抗组胺药物进行止痒治疗； 3、起水疱时要避免接触水、肥皂、洗衣粉，不要做刷碗、洗衣服等家务，如果无法避免，必须戴手套。

发生于足部的皮肤问题很多，有的皮肤问题可以在局部出现水疱样改变。足部可以发生水疱样的皮肤病有，比如足癣最常见。水疱型足癣可以在局部出现小水疱，有的还可以出现大疱，治疗上主要采用的是抗真菌治疗。发生于足部的湿疹或者接触性皮炎，在炎症反应比较严重时，也会出现局部丘疱疹，甚至大泡情况，这时主要采用的是抗过敏治疗。有的则可以出现汗疱疹或者剥脱性角质松解症，也会在局部皮肤下出现黄白色水疱或者干涸型水疱。这种其实不需要太多治疗，适当用角质剥脱剂就会去除。 还有一种相对比较少见的掌跖脓疱病，也是在局部反复出现水疱或者黄白色脓疱表现，病因不清楚，有的是脓疱性银屑病足部局限性表现，有的则是和皮肤慢性过敏有关系，属于系统性接触性皮炎的一种。所以针对足部出现的小水疱情况，要根据不同的病因，采用不同的治疗方法，不能够确定时，建议患者及时到医院进行规范性诊断治疗。

汗疱疹不是体内缺少什么，目前其发病原因不清楚，多发生在年轻人或青壮年，为发生在手掌、手指尖、手侧缘、足底及足侧缘的水疱性皮肤病。部分学者认为其与遗传因素、过敏因素及环境因素有关，如各类物理性、化学性的刺激。汗疱疹患者需注意保护皮肤，出现汗疱疹的水疱干枯，不要撕患处的皮。可经常外用具有保湿作用的护肤品，如尿素乳膏等，保护手部或脚部的皮肤。部分患者1年发病两次，每年循环，到季节即可发生。主要的基本损害为小米粒大小的水疱，呈透明状，水疱干枯后会脱皮。部分患者感觉瘙痒，部分患者不觉瘙痒，无自觉症状。一般皮肤损害持续1-2个月后可自然好转，但到次年的同一季节会出现反复。

汗疱疹属于常见的手足部位复发性水疱型疾病，根治比较困难，因为诱发因素有多种且病因不明。汗疱疹发生于手部、足部，尤其是手指、足趾边缘，容易引起反复发作的水疱，后期出现脱屑，并且有不同程度瘙痒。具体诱因有多种，包括系统性因素，比如金属镍、铬或花粉等过敏，引起系统性接触性皮炎，表现在手上出现汗疱疹；还有辛辣刺激饮食、情绪波动、气候变化、手足部潮湿多汗、手足接触致敏物质等也可以诱发汗疱疹。由于汗疱疹诱发因素较多、较复杂，难以避免，故容易复发，经过积极治疗后，换季时汗疱疹又再次出现复发。对于汗疱疹一般以对症治疗、控制症状为主，根治比较困难。

手上汗疱疹的病因尚未完全明确，要根治比较困难。汗疱疹是常见的复发性、水疱性皮肤病，主要好发在手部、脚部，表现为相对比较深在的多发小水疱。少人可能与气候变化、情绪波动有关，有的合并有手部潮湿多汗，还有人合并有内外致敏因素，尤其是金属类物质致敏，可能与汗疱疹发生有关。出现汗疱疹，首先对症处理，比如局部早期使用含糖皮质激素药膏，进行抗炎止痒治疗。后期可以用尿素霜、维E霜等能够滋润、修复皮肤的药物，进行治疗。想要根治需要积极寻找诱因，如果潮湿多汗要针对治疗，如果考虑过敏因素等可以做过敏原检测，明确过敏原后加以避免，可减少汗疱疹复发。另外，可以补充B族维生素，与情绪有关可以吃谷维素等药物调节植物神经功能，对于根治汗疱疹也有一定效果。

幼儿汗疱疹主要发生在宝宝手心、脚心等易排汗部位，通常幼儿会有轻微多汗症，由于手心、脚心汗多或换季原因可能导致手足心部位出现小水疱，水疱破裂后会出现脱屑情况。水疱出现早期瘙痒较为剧烈，此时家长可给幼儿短期外用糖皮质激素药膏。数日后进入脱屑期幼儿瘙痒症状减轻，此时可停用糖皮质激素而外用护肤剂或保护剂，家长可以给幼儿涂抹维生素E乳膏或尿素乳膏等不含激素的药膏。汗疱疹发作期需注意让幼儿保持手部卫生和清洁，避免玩沙土或其他不洁物品，减少洗手和玩水频率。汗疱疹发作期需注意局部保护，可快速缓解症状。另外，如果汗疱疹反复发作且呈现加重趋势，则通常提示幼儿存在过敏体质，可能日后易出现湿疹、荨麻疹或其他过敏情况，家长需注意观察。若有相应症状出现，应立即到医院由医生帮助处理。