毛远青

手是身体最灵活部分也是活动最多部分，人体有很多关节，除膝关节、髋关节外，手指也有很多关节，叫做指间关节。45岁以上女性，特别常年进行手部劳动或者常年做家务女性，手指指间关节会出现肿胀、粗大、僵硬、活动不灵活。部分患者会认为是类风湿表现，实际上大部分是手部的质增生即骨关节炎。 因为手部过度活动、劳损，而造成手部骨关节炎。不能误诊、漏诊，尤其不能误诊为类风湿性关节炎。当然手部指间关节肿大、肿胀，有时也是由于类风湿性关节炎引起，需要进行鉴别，建议交给医生处理。最关键认识是手指肿大、僵硬，大部分是骨质增生引起，只有小部分是类风湿性关节炎或者其它原因引起。

很多患者会反映或者抱怨，夏天特别在有空调的房间里会出现关节怕冷、不舒服，甚至需要穿比较厚的衣服或者护膝保护。实际上从医学角度解释比较专业，当关节有一定退变或者病变时，比如滑膜炎等炎症时，炎症因子会引起关节疼痛。吹空调时会痛是因为吹空调时血流变慢，血液里的炎症因子会沉积在关节周围引起局部症状，比如疼痛、不舒服等感觉。当离开空调房间或者采取保暖等措施之后，血液循环加速，会把炎症因子带走，症状会缓解。 需要强调一点，即炎症因子一直存在人体内，可能随着年龄增长、关节磨损增加，最终又会引起关节疼痛。当然还有其它炎症因子，如类风湿因子造成关节疼痛，症状要比普通或者平时因吹空调，而引起的关节不适感严重得多，需前往医院进行及时诊断和治疗，因此对于关节怕冷患者，平时要做好保暖措施，推迟关节疼痛或者关节病变发展，甚至避免症状出现。

上肢有很多关节，通常手臂部位指腕关节、肘关节和肩关节。最常见手臂酸痛是肘关节和肩关节发生酸痛，主要是年轻或者中年妇女，发生肘关节外侧部位有一定酸胀或者酸痛感，活动时，特别做拧毛巾动作或者端炒菜锅时，会发生疼痛明显加剧情况，医学名词叫肱骨外上髁炎也叫网球肘。主要由于反复家务劳动或者某些动作造成，一定要减少活动，注意休息，局部可以用扶他林等消炎镇痛药处理。若疼痛一直存在，可能需要进一步打封闭、理疗、康复锻炼进行处理，若需要以上处理未见缓解，要前往医院进行诊治。

抽取关节积液的危害如下： 1、关节穿刺是有创治疗，会导致局部皮肤有穿孔，还会疼痛，当然很多人对穿刺抽液有恐惧感觉； 2、穿刺之后有可能会造成感染，造成膝关节炎，特别是细菌带到关节之后会造成细菌性感染。因此做穿刺之前，一定要做到彻底消毒，将造成感染的可能性降到最低； 3、穿刺后通常在三天之内不能够碰水，对部分患者造成不方便。 各种病变侵犯到滑膜，会造成关节积液，最常见膝关节积液。抽关节积液可以带来很多好处，比如把关节积液抽出之后，局部疼痛、不适症状，会明显缓解。抽出积液会送到化验室做检查，有利于对疾病诊断和治疗。抽出积液之后可以在局部注射药物，进行辅助性治疗，以上时抽关节积液好处。但是综合利弊，若关节有积液，还是建议患者能够接受穿刺抽液。

膝关节人工关节置换术已经有很长的历史，用于影响日常生活患者，并获得非常好效果，为广大医生和患者所接受。但是做任何手术都有风险，膝关节人工关节置换术也存在风险，具体如下： 1、远期磨损：也称使用年限风险。因为膝关节是人造关节，随着人体不断走路会造成磨损，通常十几年之后可能会磨坏，则需要进行第二次手术，称为人工关节翻修术； 2、感染：即发炎，膝关节置换术感染是非常严重并发症或者非常大风险，一旦发生感染，需要把原来关节取出来，经过很长一段时间清理，然后才能再做第二次手术； 3、其它风险：比如部分患者做完手术后，仍会有不舒服感觉，叫做不适感。还有患者人会觉得走路姿势不好，关节活动度即伸、屈范围，可能没有达到理想效果，甚至造成膝关节僵硬。 以上风险都客观存在，虽然不常发生，但是一旦发生，会让很头痛、很棘手。因此做膝关节置的时，要对风险有充分了解，和医生有充分沟通，再决定是否进行关节置换术。

任何手术包括人工关节置换术，效果不仅取决于手术本身还取决于术后患者和医生配合，如何进行术后功能锻炼和康复非常重要。现在对于人工关节，包括膝关节置换术后康复非常重视，对于患者如何进行膝关节置换术后康复，建议从两大方面进行： 1、锻炼之前会使用镇痛药物和相应物理治疗方法，减少患者局部疼痛和肿胀。患者或者人工关节置换术后患者，首先要进行肌肉锻炼。只有将肌肉锻炼比较强健，才能够更好保护膝关节，保证膝关节术后效果，比如大腿肌收缩，小腿肌肉和踝关节活动等； 2、更为关键锻炼是膝关节屈和伸功能锻炼，希望在锻炼基础上能够达到膝关节完全伸直，屈曲可以超过100°、甚至120°，这能够达到理想人工关节置换术后功能状态。

半月板置换、膝盖置换，实际用比较准确名词叫人工膝关节置换术。人工膝关节置换术，对于严重膝关节病变治疗，已经持续几十年，获得非常好疗效。 常规或者正常人工关节置换术使用年限是比较复杂问题，受很多因素影响。比如人工膝关节质量、手术者技术、患者体质、患者术后活动量、活动状态等，都对人工关节使用年限有一定影响。但是从整体或者平均时间讲大概90%以上接受人工关节置换术患者，可以用术后15年，甚至20年以上。 因此对于人工膝关节置换，15年或20年应该是比较长时间，获得比较好疗效。即使人关节置换术出现磨损和松动，15-20年之后需要翻修也不要担心，现在有很好假体、很好技术，可以保证二次手术效果。

对于踝关节拉伤或者扭伤，应该及时早期采用制动，最好办法是打石膏进行治疗，以防止出现踝关节不稳和踝关节迟发性损伤。人体有很多关节，比如上半身肩关节、肘关节，下半身髋关节、膝关节和踝关节，都有可能出现拉伤，比如上半身肩关节，尤其中年左右患者，可能提重物或者轻微拉一下会造成肩关节疼痛不适，这时肩关节拉伤实际是肩周炎表现，要进行休息制动，制动后及时进行早期关节功能锻炼。 踝关节拉伤实际上指扭伤，更需要重视。因为踝关节一旦扭伤或者拉伤，没有得到及时有效治疗，会造成踝关节不稳，反复损伤或扭伤，最后把整个踝关节破坏，严重影响人走路、跑步或者日常工作生活。