毛滢

怀孕9个月也就是36周时，已经接近足月，如果孕期情况都很正常，不会在胎儿还没有足月时就开始引产。如果孕期一切都很顺利，胎儿生长发育也正常，孕妇没有高血压、糖尿病等妊娠期合并症和并发症的前提下，建议引产时间在预产期过后一周，也就是41周时开始引产，如果妊娠期发现妊娠期合并症和并发症，尤其是妊娠期高血压疾病合并子痫前期，这种情况由于孕妇和胎儿在孕期出现危险，包括肝功能异常、血小板减少、血压异常升高、胎儿生长受限等，需提前终止妊娠。对于怀孕36周，如果血压不能得到很好的控制，或出现重要脏器损害的孕妇，可在36周进行引产。孕妇是否能引产，在不同的情况下有不同的指征，正常孕期引产时间是41周，而如果有妊娠期合并症和并发症，要根据孕妇具体的情况以及胎儿在宫内的情况进行综合评估，之后再决定引产时机。

怀孕7周早孕反应减弱或者消失，要明确是否发生胚胎停育。如果激素水平升高后，由于胚胎停育发生激素水平下降，会导致早孕反应从出现到逐渐减弱、再到消失的过程。如果担心出现胚胎停育，建议孕妇及时到医院就诊，可以通过激素水平测定、超声检查进行排除。如果人绒毛膜促性腺激素的水平没有下降，超声下可以及时看到胎心和胎芽，就不用担心。不是所有的孕妇都会有明显的早孕反应，统计发现50%左右的孕妇在妊娠早期会出现恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等方面的早孕反应症状，而部分孕妇则并没有明显的临床症状。每个孕妇早孕反应的严重程度不同，部分孕妇会出现较为严重的恶心、呕吐，甚至导致妊娠剧吐，出现水电解质失衡、肝肾功能异常，而部分孕妇只有轻微的恶心症状。

受孕时间如果是从受精卵着床开始计算，一般在受精卵着床之后的三周左右，才能从尿中检测出怀孕。如果是通过验血检测血清中的绒毛膜促性腺激素，即HCG水平的升高，在受精卵着床后一周就可以通过抽血检测出血清中的HCG水平升高，从而发现怀孕。所以不同的检测手段，发现怀孕的时间早晚有所不同。一般在月经比以往推迟一周以上，大多数女性可以通过尿检检测出怀孕。但是有些女性平时月经周期不规则，尤其是月经推迟，有时40-50天甚至两个月才来一次月经，检测出怀孕的时间相对更晚，有时要等月经推迟2-3周以上，才能通过尿检检测出怀孕。最终确认怀孕的方法还是要通过超声，只有在超声检查时看到宫腔内有妊娠囊以及卵黄囊的存在，才能确认是正常的宫内怀孕，从而排除宫外孕。总之不管是尿检还是血检，都只能判断是否怀孕，而不能确定具体怀孕部位，尤其是现在流产、胚胎停育以及宫外孕的发生率有所升高，最终要通过超声来检测怀孕。

早孕试纸一般在停经6周时，大多数可以测出怀孕。一般女性月经周期在28-30天，所以停经6周左右激素水平可以达到相对较高的水平，通过尿妊娠试纸可以检测出怀孕。但是每个女性的月经周期有区别，有些月经周期较短，排卵和受孕的时间相对较早，往往停经5周左右可以通过妊娠试纸检测出怀孕，甚至有些女性30天时就已经可以测出怀孕。但是有些女性月经周期时间较长，40-50天甚至两个月才来一次月经，排卵和受孕时间较晚，检测出怀孕的时间也会较晚。激素水平在6周左右还没有达到能够显示阳性的水平，所以一般要等到停经7-8周时才能检测出怀孕。其实想要更早知道是否怀孕不要通过早孕试纸，而是要通过抽血检测血中的HCG水平，即绒毛膜促性腺激素。当受精卵着床以后一周左右，在血液中检测出HCG水平的升高，可以最早查出怀孕。

一般在怀孕6周左右，就可以通过尿的妊娠试纸，也就是早孕试纸检测出怀孕。当然，女性的月经周期因人而异，有些人月经周期比较短，排卵和受孕的时间就会相对较早一些，有时在30多天时，就可以通过尿妊娠试纸检测出怀孕。而另外一些人月经周期比较长，40-50天甚至2个月才会来一次月经，检测出怀孕和排卵受孕的时间就会相对比较晚，有时要到怀孕7-8周才能检测出怀孕。所以并不一定有固定的时间来通过妊娠试纸检测怀孕，但对于大多数月经周期在28-30天左右的女性，在怀孕6周就已经可以检测出来。如果想要更早知道是否怀孕，还可以通过抽血检测血清中的绒毛膜促性腺激素，即HCG的水平升高，就可以及时发现怀孕。因为在受精卵着床之后的1周左右，甚至还没有到该来月经的时候，就可以通过检测血清的HCG的水平升高来发现怀孕，所以这是发现怀孕的一个最早的检测手段。之后还要通过超声来进行判断，只有超声下看到宫内妊娠囊，才能确认是正常的宫内妊娠。

宫内早孕是女性正常的妊娠表现，临床上不需要特别处理，仅需在妊娠早期口服含有0.4-0.8mg叶酸的多种维生素，用于预防胎儿神经管畸形。在妊娠早期一定要注意饮食均衡和营养，由于怀孕早期激素水平升高，会导致女性恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等现象。为缓解早孕反应的症状，可以采取少食多餐，食用清淡、易消化的食物，避免摄入生冷、刺激和油腻的食物，可以减少早孕反应的症状。如果出现较为严重的恶心、呕吐现象，甚至导致头晕、乏力等较重的临床症状，则需要到医院就诊，必要时要给予静脉输液补充营养的治疗。早孕期间要尽量避免有毒有害的物质接触，避免去人多比较嘈杂的地方，可能会导致上呼吸道感染，造成感冒和发烧症状，这些对于胚胎生长发育均不利。如果有些药物需要服用，最好要咨询产科医生，在医生指导下进行药物服用。

宫颈息肉术后，大多数只要在手术当天适当休息即可。但是摘除息肉后，最好1-2周之内不要有性生活，不要阴道上药和冲洗，另外不要泡温泉和洗盆浴，这都会增加手术后创面的感染风险。绝大多数在门诊手术就可以将息肉摘除，尤其息肉本身蒂部较细，息肉蒂部位于宫颈管的部位。在门诊通过消毒，用血管钳将息肉的蒂部钳夹，顺时针或者逆时针的旋转数周，可以将息肉完整摘除。但有些息肉蒂部较粗或者蒂部位于宫腔内，需要进行利普刀手术甚至宫腔镜手术摘除，所以创面相对较大。所以在息肉摘除手术以后，1-2周之内不要有性生活，否则会增加感染的风险。如果采用电切，即利普刀且局部烧灼，往往术后一周左右会有脱痂的现象，这时一定要避免发生感染。

女性HPV68型阳性的检测结果主要是通过性生活传播而造成。HPV病毒的感染，99%以上都是通过性生活传播，当男性的生殖器携带有HPV68型病毒，如果这个时候女性的机体抵抗力比较差或者女性的外阴皮肤黏膜发生了破损，就会在性生活的时候导致男方的HPV68型病毒感染到女方的生殖道，女性就会在检查的时候发现HPV68型病毒阳性。对于HPV68型病毒阳性，大多数女性在感染了之后会通过自身的抵抗力将病毒清除，一般大约经过8-12个月，大多数的病毒会自行转阴，所以很多时候HPV病毒感染并不需要任何治疗。但是如果是HPV68型病毒持续阳性，就有可能会引起女性的宫颈癌前病变或者是宫颈癌以及生殖道的尖锐湿疣。所以发现HPV68型病毒阳性，需要进行宫颈TCT的检测以排除宫颈有异常的细胞，并且要进行全面妇科检查，了解是否有生殖道的湿疣。

阴道有红色分泌物要具体分析原因，以及明确在月经什么时期出现。如果在两次月经中间出现阴道红色分泌物，就称为经间期阴道出血。如果是在性生活以后出现阴道红色分泌物，称为接触性出血。对于阴道有红色分泌物或者叫做月经间期的出血，常见的原因一个是功能性原因，一个是器质性原因。功能性原因常见的是排卵期出血，如果阴道红色分泌物发生在两次月经之间，下次月经来潮之前的14天左右，往往是排卵期由于激素水平波动导致的阴道少量出血。如果不是发生在排卵期的出血，就要检查是否有宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜增生以及宫颈慢性炎症等导致的阴道出血。子宫肌瘤，尤其是黏膜下的子宫肌瘤也会导致阴道出血的症状，有时会出现月经量增多或者月经淋漓不尽。还有一种情况就是女性如果做了剖腹产手术，伤口如果没有得到很好的愈合，形成了剖腹产的瘢痕憩室，也会出现阴道点滴出血的现象。

女性突然出现经期延长，持续十几天不干净，可能与以下因素有关：1、怀孕：生育年龄的女性存在怀孕的可能性，部分女性在怀孕早期出现不正常的阴道出血，可能误认为属于月经来潮，出血与平时月经有所不同，有时表现为出血量减少，有时表现为出血时间延长。女性突然出现月经不正常现象，建议进行怀孕检测，排除由于先兆流产或宫外孕引起的异常子宫出血；2、生殖内分泌疾病；导致女性出现月经持续十几天的现象可能与生殖内分泌疾病有关，比如女性处于异常疾病，包括多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，可能出现月经的异常，表现为停经、闭经或者月经不规则；3、卵巢功能不完善：女性特殊生理时期出现月经期延长的现象，比如青春期女性由于卵巢功能调节不完善，出现月经期延长表现；4、卵巢功能衰退：绝经过渡期的女性由于卵巢激素水平的波动、卵巢功能衰退会出现月经不规则或者月经淋漓不尽的现象。临床出现经期延长，持续十几天不干净，要及时就诊进行相关检查。