毕连涌

神经根型颈椎病急性发作时主要表现为颈肩部疼痛，伴上肢放射性疼痛，严重患者可导致颈部活动受限、强迫体位。急性期的治疗原则为减轻神经根的炎症反应和水肿。临床上常使用活血、消炎、镇痛的药物，联合神经营养药进行治疗。具体用药请结合临床，由医生指导治疗为准。

足底筋膜炎的主要的发病原因是劳损，或者是轻微的外伤、长期走路、受凉因素诱发。主要的特点还是足底部的疼痛，行走以后加重，治疗时需要注意以下方面： 1、减少负重和行走，督促患者少走路。患者应穿合适的鞋尤其是软底鞋，垫上软的鞋垫，对症状改善会很有帮助。 2、治疗方面，症状比较重的患者，会用非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，消除局部的无菌性的炎症反应。中药会配合用活血止痛的中药口服或者外用，还可以用温经通络的中药泡脚，对症状改善会很有帮助。

脊柱有四个生理弯曲：颈椎前屈、胸椎后屈、腰椎前屈、骶尾椎后屈。颈椎正常有个前屈的曲度，因为现在长时间的低头工作、活动较少，或者颈部椎间盘有退变、突出，有时会出现颈椎前屈曲度变小，甚至变直，或者更严重会出现向后反张的情况。这在临床上，是经常会出现的，对于这部分病人的治疗包括以下几点： 1、消炎镇痛药物的应用：急性期可使用扶他林或者芬必得，能够改善症状，减轻肌肉的紧张和痉挛，颈部疼痛症状减轻后，前屈曲度会有部分改善； 2、注意姿势：尽量避免长时间的低头工作，半个小时左右起来往后伸一伸，同时应该注意枕薄枕，枕头不要太高，如果太高相当于一直在低头，所以薄枕对于颈椎是很有帮助的。

腰椎滑脱临床上分真性滑脱和假性滑脱，一般有滑脱的病人都要拍双斜位的片子确定有无峡部裂，有峡部裂的病人叫真性滑脱，没有峡部裂的病人叫假性滑脱。如果是假性滑脱往往都和椎间盘突出有联系，椎间盘突出以后可出现脊柱不稳、滑脱。对于Ⅰ度滑脱的病人即滑脱相对较轻的病人，通过保守治疗都可以得到改善；对于超过Ⅰ度滑脱，达到Ⅱ度甚至于更厉害的病人，需要手术治疗，切开、复位，然后坚强内固定。可解决滑脱的问题，把它稳定住，防止进一步的加重，出现神经压迫症状。

跟腱断裂手术以后，早期会有饮食的禁忌，因为还没有拆线，禁辛辣、禁发性食物，要增加营养，吃高蛋白的食物，对跟腱修复会有帮助，同时要多吃青菜和水果。跟腱断裂手术以后，早期用长腿的石膏固定3周左右，这一段时间要尽量的卧床，减少下地活动，3周以后会改成短腿石膏再固定3周左右，这时大夫会督促做下肢的功能锻炼，要注意做膝关节的屈伸的活动，但这时避免负重行走，行走的时间要到手术以后6-8周，早期会佩戴支具或者足跟垫，减少跟腱刺激。跟腱手术以后，即便是拆除固定以后，早期要避免太剧烈的蹦跳类活动。

手指关节疼痛常见以下几个因素： 1、类风湿性的关节炎，特点是手指多个关节的疼痛，急性期症状重时，可以出现肿胀的情况。建议内科的内分泌科就诊，通过理化的检查确定诊断，然后进一步治疗； 2、骨科常见的情况是中老年手指关节的骨性关节炎，特点是多个关节的疼痛，有时症状比较重，可以出现屈伸活动受限。还有喜温的特点、恶寒，热水泡了以后症状能够减轻，受冷或者冷水洗手以后症状会加重。晨僵也是其特点，早晨才起床时，可以出现手指关节的活动受限，稍事活动以后症状能够减轻。 这类患者，早期会用非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，可用活血止痛、温经通络的中药口服或者外洗。

手指关节肿大有以下几种可能性： 1、指间关节的扭伤，一般都是有外伤史，这时最主要的是减少活动，有的时候可以简单的包扎固定。一般可以用活血止痛的外用药物，比如伤科灵喷剂，或者是活血止痛膏，避免活动。口服药可以用非甾体类的消炎镇痛药，有的时候可以配合活血止痛的中成药，比如七厘胶囊； 2、对于中老年的病人，没有明确外伤史，突然出现的手指关节的肿大，往往都是和骨关节炎，关节退行性变有关系，这一类的病人，一般也是采用口服药物的治疗，包括非甾体类的消炎镇痛药，扶他林或者是芬必得，中药可以用补肝肾、祛风寒、活血止痛的中成药口服和外用，还要叮嘱病人就是避免受凉，不要着冷水。

各个关节都有可能扭伤，关节的活动范围超过关节正常承受的范围，就会出现关节的扭伤。关节扭伤一般损伤是关节周围韧带、关节囊以及周围附着的肌肉和肌腱组织。 关节扭伤最早期的处理方法是药物处理，包括非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或芬必得，中药治疗主要是活血止痛的中成药，比如桃红四物汤，或者是临床上常用的七厘胶囊，外用药主要是活血止痛、消肿类外用药，包括活血止痛膏以及好得快、伤科灵这一类喷剂。 另外对于症状比较严重的病人，应该制动，有必要应该做外固定，比如踝关节的8字绷带，或者上肢的颈肩带固定，对于损伤比较严重的病人，应该到医院就诊，排除骨折以及韧带的严重损伤。

身体关节的弹响包括生理和病理两种类型。生理比如在掰手指的时候出现手指的弹响，仅仅是弹响，没有疼痛，这一部分是生理性的，不需要特别处理。病理性的除了弹响以外，有的时候往往都会伴有疼痛，比如伸膝关节的时候出现清脆的弹响声，往往都是半月板损伤的表现。然后按压髌骨的时候，有摩擦的感觉和弹响声往往是软骨退变、髌骨软化症以及骨关节炎的早期表现。对于既有弹响又有疼痛的病人，一般都是建议到医院去系统的检查，明确诊断，然后再进行进一步的治疗。

坐骨结节的滑囊炎主要是由于久坐刺激，引起坐骨结节部无菌性的炎症反应。坐骨结节，即坐位时接触凳子的位置，久坐时容易受到摩擦和刺激出现症状。这类的患者的治疗方式，在早期时会采用药物治疗，非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，作用是改善无菌性的炎症反应，缓解症状。对于症状比较严重或者发作时间比较长的患者，还可以采用封闭的治疗方式，改善无菌性的炎症反应。如果症状比较重不能够改善的患者，还可以用小针刀或者手术的方式切除滑囊。